Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1

C Коагулограма

D Рівень трансферази

E HвsAg

/..

149

У 20 річної студентки 3 дні тому з’явився легкий кашель, першіння в горлі, була

гарячка – температура -37,4-37,6⁰С. На 4-й день на обличчі, тулубі, кінцівках

з’явився плямисто-папульозний висип. Пальпуються збільшенні потиличні,

шийні лімфовузли. У коледжі, де вчиться дівчина, є випадки захворювання на

кір. Яке лабораторне обстеження допоможе правильно виставити діагноз?

A *ІФА-метод на виявлення антитіл до вірусів краснухи та кору

B Реакція Райта і Хедльсона

C Посів крові хворого на жовчний бульйон

D Мікроскопія мазка слизу із носоглотки хворого

E Бактеріологічне дослідження слизу із носа і ротоглотки

/..

150

У хворого на гострий гепатит В, на 6-й день перебування у стаціонарі лікуючий

лікар відмітив: сонливість вдень, безсоння вночі, порушення орієнтації в часі,

носову кровотечу. При огляді: t⁰-38,7⁰С, АТ-95/60 мм.рт.ст., ЧСС-86 в 1 хвилину.

Шкірні покриви та склери інтенсивно жовті. Язик-вологий, обкладений білим

налетом. Живіт м’який. Печінка по краю реберної дуги. Пальпується нижній

полюс селезінки. Сеча темна. Який невідкладний стан розвивається у хворого?

A *Гостра печінкова недостатність

B ДВЗ-синдром

C Кишкова кровотеча

D Інфекційно токсичний шок

E Уремічна кома

/..

151

У хворого 22 років на 3-й день захворювання, на фоні підвищення температури

до 39⁰С, з’явився поліморфний плямисто-папульозно-везикульозний висип на

шкірі тулуба, кінцівок, обиччі, волосистій частині голови. Об’єктивно: АТ-110/70

мм.рт.ст, ЧСС-98 в 1 хвилину. Пальпуються збільшені підщелепні, шийні

лімфатичні вузли до 0,5-1,0 см. Поставте найбільш ймовірний діагноз.

A *Вітряна віспа

B Кір

C Скарлатина

D Оперізувальний лишай

E Бульозний дерматоз

/..

152

Хворий 27 років, протягом останніх 4-х діб відчуває постійну загальну слабкість,

зниження апетиту, нудоту, помірні болі в правому підребер’ї. У будівельній

бригаді, де він працює, за останні 4 тижні зареєстровано 4 випадки

захворювання вірусним гепатитом А. Виявлення якого серологічного маркера

дозволить підтвердити діагноз вірусного гепатиту А у даного хворого?

A * Aнти HAV-Ig M

B HBs Ag, Aнти HAV-Ig G

C Aнти HAV-Ig G

D Aнти HBc-Ig M, HBs Ag

E Aнти HBc-Ig M

/..

153

Хворий 25 років, направлений до інфекціоніста зі скаргами на свербіж в

перианальній ділянці, особливо виражений вночі, поганий сон, іноді бурчання та

здуття живота. Об’єктивно: шкіряні покриви бліді, язик незначно обкладений

білим налетом, живіт дещо здутий, не болючий. Яке найбільш імовірне

захворювання зумовлює таку клінічну картину?

A *Ентеробіоз

B Стронгілоїдоз

C Аскаридоз

D Лямбліоз

E Трихоцефальоз

/..

154

Офіціантка 32 років, з безладним статевим життям, скаржиться на

невмотивовану виражену загальну слабкість, млявість, підвищену пітливість,

які утримується близько 3 тижнів. Об’єктивно: язик вологий, обкладений білим

налетом, шкірні покриви бліді, тургор шкіри збережений, склери субіктеричні.

Периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Печінка до 1 см виступає з-під

краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Сеча темна. Яке захворювання

найбільш ймовірно розвинулось у хворої?

A *Гострий гепатит В

B Лептоспіроз

C Інфекційний мононуклеоз

D Бруцельоз

E ВІЛ-інфекція

/..

155

Хворий 19 років, якому не проводилась вакцинація згідно календаря щеплень,

скаржиться на субфебрильне підвищення температури тіла, підвищення

пітливості, біль у хребті, який посилюється при згинанні голови і спини. При

огляді хворого – позитивні менінгеальні знаки, мляві парези-паралічі нижніх

кінцівок, атонія м’язів та сухожильна арефлексія на уражених

кінцівках,позитивний с-м Амоса. Яке захворювання може дати таку клінічну

картину?

A *Поліоміеліт

B Кліщовий енцефаліт

C Хвороба Лайма

D Геморагічний інсульт

E Ку-гарячка

/..

156

У поліклініку звернулася хвора 16 років із скаргами на підвищення температури

тіла до 37,4⁰С, млявість, висип на шкірі, незначний нежить. При огляді – на

незміненій шкірі обличчя, спини, розгинальних поверхнях кінцівок виявлено

дрібноплямистий висип, блідо-рожевого кольору, круглої форми, який не

зливається, а також збільшені потиличні, завушні, задньошийні лімфовузли.

Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Краснуха

B Кір

C Скарлатина

D ГРВІ

E Вітряна віспа

/..

157

Чоловік, 23 років, звернувся зі скаргами на біль і висип за ходом міжреберних

проміжків справа. Діагностовано оперізувальний герпес. 3 роки тому вживав

опіоїди довенно. При огляді виявлено схуднення, кашель, сухі і вологі хрипи в

легенях, збільшення шийних і підпахвинних лімфатичних вузлів, везикульозний

висип за ходом міжреберних нервів справа, Т - 38⁰ С. На рентгенографії органів

грудної клітки є затемнення у верхній долі правої легені. Яке захворювання слід

запідозрити ?

A *ВІЛ-інфекція

B Туберкульоз

C Гематобластома

D Інфекційний мононуклеоз

E Сепсис

/..

158

У ВІЛ-інфікованого хворого, який 2 роки почував себе цілком задовільно, під час

планового диспансерного огляду виявлено схуднення, пронос, збільшенні

лімфатичні вузли - шийні і підпахвинні, масивні білі налети на слизовій оболонці

порожнини рота, субфебрильну температуру тіла. Проведено імунологічні

дослідження: СD4+ клітини 350 в 1 мкл крові. Вірусне навантаження 55000 в 1

мл крові. Дайте рекомендації стосовно лікування.

A *Антиретровірусна терапія трьома препаратами

B Антиретровірусна терапія двома препаратами

C Антиретровірусна терапія одним препаратом

D Антибіотики, ретровір, імуномодулятори

E Протигрибкові препарати, ретровір, імуномодулятори

/..

159

Жінка, 25 років, звернулася у жіночу консультацію, де діагностовано вагітність

13 тижнів. При первинному обстеженні у неї вперше в житті виявлено антитіла

до ВІЛ. Пацієнтка почувається задовільно, незначно збільшені шийні і

підпахвинні лімфатичні вузли. В анамнезі споживання наркотичних засобів

немає, бували дошлюбні статеві контакти з різними чоловіками. Дайте

рекомендації стосовно профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції.

A *Ретровір з 28 тижня вагітності

B Ретровір з 14 тижня вагітності

C Ретровір з 36 тижня вагітності

D Невірапін 200 мг перед родами

E Плановий кесарський розтин

/..

160

Хворий С. 44 роки поступив в приймальне відділення зі скаргами на сильний

розпираючий біль у правому підребірр’ї з іррадіацією в праве плече, нудоту,

багаторазове блювання шлунковим вмістом, Т 37,2⁰С. Об-но: субіктеричністбь

склер, язик обкладений білим налетом. Тахікардія. При пальпації наявна

болючість в епігастріїї і правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера та

Ортнера. ЗАК – лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищене ШОЕ.

Ваш діагноз ?

A * хронічний холецистит

B Холангіт

C Печінкова коліка

D Перфоративна виразка шлунку

E перитоніт

/..

161

Пацієнт 23 роки, захворів місяць тому, підвищилась температура тіла до 37,5⁰С,

загальна слабість, втрата в вазі. Приєдналась задишка, кашель з виділенням

харкотиння. При рентгенологічному обстеженні обох легень виявлені вогнища

різної величини з нечіткими контурами, місцями зливні в підключичній ділянці

справа в порожнині 2*2 см. з тонкими стінками. Ваш попередній діагноз?

A *дисемінований туберкульоз легень у фазі розпаду

B Силікоз

C Двобічна вогнищева пневмонія

D Саркоїдоз

E Десимінований рак легень

/..

162

На приймальне відділення ОКЛ доставлено хвору 64 років із скаргами на

утрудненість мови, відчуття оніміння лівої руки і ноги. В анамнезі – миготлива

аритмія. Який метод діагностики дозволить встановити остаточний діагноз

A *Ангіографія судин головного мозку

B Комп’ютерна томографія

C Загальний аналіз крові

D Електроенцефалографія

E Рентгенографія

/..

163

Хворій 3 міс., мама звернулась зі скаргами на сверблячі висипання по тілу,

обличчі, кінцівках. Свербіж турбує переважно увечері, викликає неспокій

дитини.Хворіє більше місяця, подібні висипи є у членів сім'ї. Об'єктивно:

папуло-везикульозні висипи є на тілі, животі, внутрішніх поверхніх кінцівок,

обличчі; на долонях і підошвах – міхурці. Розчухи. Елементи розміщені попарно.

Ваш діагноз?

A * Короста

B Строфулюс

C Дитяча екзема

D Епідемічна міхурниця

E Атопічний дерматит

/..

164

Хворому 27 років, подає скарги на появу виразки на статевому члені. Тиждень

тому появився міхурець, що турбував свербіжем. Після постійного розчіхування

виникла виразка. Об'єктивно: на припуціальному мішку наявна виразка 0,3 х 0,2

см округлої форми з чіткими межами, покрита багатошаровою кіркою, при знятті

якої дно виразки покрите сірим налетом. Навколо неї шкіра почервоніла, виразка

чутлива, м(яка при пальпації. Лімфатичні вузли не збільшені. Реакція Васермана

від'ємна. Ваш діагноз?

A * Шанкріформна піодермія

B Первинний серопозитивний сифіліс

C М(який шанкер

D Коростяна ектіма

E Рак шкіри

/..

165

Хворому 14 років, звернувся із скаргами на сверблячі висипання по тілу. Хворіє з

2-ох місячного віку, мама пов'єзує появу хвороби з введенням штучного

харчування (“Малиш, Малютка”). Загострення наступає після вживання

цитрусових, шоколаду, гострих приправ, кави. До 10 років часто хворів

астматичним бронхітом. Покращення наступає влітку. Об'єктивно:висипи

поширені переважно в ліктьових і підколінних згинах, на спині, обличчі. У

вогнищах шкіра ліхенізована, папули, розчухи, гіперпігментація. Виражений білий

дермографізм. Неуражена шкіра, суха. Ваш діагноз?

A *Атопічний дерматит

B Хронічна екзема

C Свербець

D Нейродерміт

E Короста

/..

166

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх

кінцівок. При огляді у нього на підошвах є муковидне лущення по ходу шкірних

складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору потовщені і частково зруйновані.

Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

A * Рубромікоз

B Висівковий лишай

C Кандидоз

D Мікроспорія

E Мікробна екзема

/..

167

У хворого на верхній половині тулуба множинні гіпопігментовані плями різної

конфігурації і розмірів, які з'явились після загару. Місцями відмічаються

пооодинокі жовтувото-бурі плями з висівковим лущенням на поверхні. Проба

Бальзера позитивна. Поставте клінічний діагноз?

A * Різнокольоровий лішай

B Рожевий лишай

C Вторинний сифіліс

D Псоріаз

E Токсидермія

/..

168

До дерматолога звернулась жінка 50 років зі скаргами на висипку, яка

супроводжується свербіжем. Хворіє один тиждень. Спочатку з'явилась велика

пляма на тулубі. Після миття в бані, кількість висипань різко збільшилась, вони

стали яскравими. Об'єктивно: на шкірі тулуба і кінцівок є множинні набряклі

плями, рожево-жовтого кольору, з легким лущенням в центрі, овальних контурів,

які розміщені по лініях натягу шкіри.Виберіть найбільш ймовірний діагноз?

A *Рожевий лишай

B Вторинний свіжий сифіліс

C Псоріаз, прогресуюча стадія

D Різнокольоровий лишай

E Себорейна екзема

/..

169

Хворий 19 років на протязі декількох днів відмічає гнійні виділення з

сечовипускного каналу, біль під час та в кінці сечопуску, часті позиви до

сечопуску, часті ерекції і полюції. Спостерігається термінальна гематурія.

Прояви виникли через 12 днів після статевого контакту з маловідомою.

Об'єктивно: ерітема та набряк зовнішнього каналу уретри. При пальпації –

сечовипускний канал дещо інфільтрований, болючий. При проведенні

двостаканної проби – мутність сечі в обох порціях. Який найбільш ймовірний

попередній діагноз?

A * Свіжий гострий тотальний уретрит

B Свіжий гострий передній уретрит

C Свіжий гострий задній уретрит

D Хронічний гонорейний уретрит

E Аналіз сечі за Зімницьким

/..

170

До дерматолога звернулась хвора, 32 роки, зі скаргами на появу висипань в

ділянці кутиків губ, що супроводжуються незначним свербіжем. Хворіє близько

трьох днів. Об’єктивно: на фоні незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та

поверхневі ерозії вкриті медовожовтими кірочками. Ваш діагноз:

A *Стрептодермія

B Герпес

C Атопічний хейліт

D Дерматит

E Екзема

/..

171

До дерматолога звернулась хвора, 68 років, зі скаргами на появу сверблячих

висипань в пахових та пахвинних ділянках та під молочними залозами. Раніше

подібних висипань у себе не відмічала, їх появу ні з чим не пов’язує. Скаржиться

на підвищену пітливість. Об’єктивно: на фоні вираженої гіперемії папульозні

елементи, лущення по периферії. Вогнища мають чіткі межі у вигляді запального

“бордюру”. Дермографізм червоний. Ваш діагноз:

A *Епідермофітія

B Оперізуючий герпес

C Екзема

D Нейродерміт

E Короста

/..

172

Хворий, 25 років, скаржиться на появу висипань в міжпальцевих проміжках, в

ділянці променевозапя’стних суглобів, статевих органів, живота, які

супроводжуються сильним свербіжем, особливо в нічний час. Об’єктивно: на

фоні неураженої шкіри множинні висипання представлені папульозними та

папуловезикульозними висипаннями розташованими попарно, та екскоріаціями.

Спина вільна від висипань. Ваш діагноз:

A *Короста

B Герпес

C Екзема

D Нейродерміт

E Епідермофітія

/..

173

До дерматолога звернувся хворий, 46 років, зі скаргами на появу висипань в

ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербіжем і турбують

протягом тижня. Подібні висипання відмічав і раніше, переважно в

осінньо-зимовий період. Об’єктивно: на фоні набряку та вираженої гіперемії

множинні дрібні мокнучі ерозії та поодинокі міхурці з серозним вмістом, папули

рожевого кольру, ліхеніфікація. Дермографізм червоний. Ваш діагноз:

A *Екзема

B Герпес

C Короста

D Нейродерміт

E Епідермофітія

/..

174

Шліфувальник зі стажем роботи 11 років обстежується в клініці професійних

захворювань. В результаті обстеження встановлено діагноз: Синдром

вегетативно-сенсорної полінейропатії верхніх кінцівок з дистрофічним ураженням

опорно-рухового апарату у вигляді двобічного плече-лопаткового періартрозу.

ФНС ІІ. Церебральний ангіодистонічний синдром. Якій ступені вібраційної

хвороби відповідає даний клінічний синдром:

A Вібраційна хвороба ІІ ст.. від впливу загальної вібрації.

B Вібраційна хвороба І ст.. від впливу локальної вібрації.

C Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу загальної вібрації

D Вібраційна хвороба ІІ ст.. від впливу локальної вібрації

E Вібраційна хвороба ІІІ ст. від впливу локальної вібрації

/..

175

У верстатниці 28 років, профстаж 1,5 року, з’явились скарги на періодичні

побіління пальців рук, підборіддя, кінчика носа на холоді, серцебиття,

астено-невротичний синдром, лабільність артеріального тиску і пульсу. При

огляді китиці рук блідо-рожеві, гіпергідроз долонь. Поверхнева чутливість:

больова, температурна, тактильна чутливості не порушені. Трофічних розладів

не виявлено. Холодова проба позитивна – час відновлення температури 48

хвилин. Динамометрія без особливостей. Вкажіть попередній діагноз:

A Вібраційна хвороба І ст. від впливу локальної вібрації.

B Сирінгомієція.

C Вібраційна хвороба І ст. від впливу загальної вібрації.

D Хвороба Рейно.

E Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу локальної вібрації.

/..

176

У тракториста зі стажем роботи 24 роки, під час періодичного медичного огляду

виявлено наступні зміни: при палестезіометрії – підвищення порогу вібраційної

чутливості на частотах 63-125-250 Гц на 25ДБ, динамометрія – справа 20 кг,

зліва 16 кг; холодова проба позитивна – час відновлення температури китиць 52

хвилини. Симптом білої плями позитивний – 21”. Гіпестезія на верхніх і нижніх

кінцівках по типу “високі рукавички” і “шкарпетки” за периферичним

поліневритичним типом. Сформулюйте попередній діагноз:

A Вібраційна хвороба І ст. від дії комбінованої вібрації

B Вібраційна хвороба І ст. від дії локальної вібрації

C Вібраційна хвороба ІІ ст. від дії комбінованої вібрації

D Вібраційна хвороба ІІ ст. від дії локальної вібрації

E Вібраційна хвороба І ст. від дії загальної вібрації

/..

177

Хворий У., 58 років, зварювальник, скаржиться на кашель з виділенням в

невеликій кількості харкотиння слизистого характеру, задишку при звичайному

фізичному навантаженні, пітливість, загальну слабість. Курить більше 35 років.

Об’єктивно: шкіра і видимі слизові бліді, акроціаноз. Грудна клітка

емфізематозна. ЧДР 20 за хвилину. Перкуторно над легенями легеневий звук з

коробковим відтінком. Аускультативно : везикулярне дихання з жорстким

відтінком, ослаблене в нижніх відділах, вислуховуються сухі свистячі та жужжачі

хрипи на всьому протязі. Спірографічно : ОФВ1 74% від належної величини,

ОФВ1/ ФЖЕЛ 68% від належної величини. Проба з “Вентоліном” негативна.

Встановити діагноз:

A Хронічне обструктивне захворювання легень

B Хронічний дифузний бронхіт

C Бронхіальна астма

D Емфізема легень

E Хронічний бронхіт з бронхоспастичним компонентом

/..

178

Хворий 58 р., поступив у лікарню із скаргами на постійну задишку, кашель з

виділенням в великій кількості, збільшення живота. Хворіє протягом 20 років,

курить. Об’єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухлі вени шиї, набряки ніг,

асцит.--- пульс - 110/хв.. серце збільшене в розмірі, тони ослаблені, перкуторно

над легенями – коробковий звук, дихання ослаблене, сухі і вологі хрипи, печінка

виступає з під краю реберної дуги на 5 см. Який найбільш ймовірний діагноз?

A ХЛС

B Цироз печінки

C Нефротичний синдром

D Мікадема

E Хронічний мієлолейкоз

/..

179

Хворий 38 років, звернувся до терапевта зі скаргами на кашель з виділенням

харкотиння гнійного характеру до 100 мл за добу, задишкою при незначному

фізичному навантаженні, підвищенням температури тіла 38⁰С, підвищену

пітливість, загальну слабість. На рентгенівському знімку циліндричні та

веретеноподібні утвори. Який діагноз найбільш імовірний?

A Бронхоектатична хвороба.

B ГРВІ

C Пневмонія

D Аномалія розвитку легень

E Амілоїдоз легень

/..

180

Хвора 30 років звернулась до пульмонолога зі скаргами на кашель з виділенням

гнійного характеру до 300 мл за добу, кровохаркання, задишку при фізичному

навантаженні, загальну слабість, підвищену пітливість. На рентгенівському

знімку ОГК деформація та посилення легеневого малюнку, тонкостінні

мішочкоподібні утворення. Який діагноз найбільш імовірний?

A Бронхоектатична хвороба.

B Хронічний бронхіт

C Пневмонія

D Гангрена легені

E Сухий плеврит

/..

181

Хворий 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична

хвороба. Хронічний обструктивний бронхіт не виражений. На рентген знімках

бронхоектази локалізовані в межах окремих сегментів. Яка подальша тактика

лікування?

A Хірургічне лікування

B Консервативне лікування

C Диспансерне спостереження

D Дихальна гімнастика

E Антибактеріальна терапія

/..

182

У хворого на рентгенографії (пряма проекція) деформація легеневого малюнку,

пневмофіброз, сотоподібний легеневий малюнок (нижніх сегментних легень),

циліндричні, веретеноподібні утвори. Ваш діагноз?

A Бронхоектатична хвороба

B Абсцес правої легені

C Пневмонія

D Аномалія розвитку легень

E Здоровий

/..

183

Хворий 50 років госпіталізований у пуль монологічне відділення з діагнозом:

бронхоектатична хвороба. У хворого виражені: хронічний обструктивний бронхіт з

емфіземою легень, дихальна та серцева недостатність. Ваша тактика у

лікуванні.

A Консервативне лікування

B Антибактеріальна терапія

C Хірургічне лікування

D Диспансерне спостереження

E Дихальна гімнастика

/..

184

Хворий 35 років перебував на лікуванні з приводу бронхоектатичної хвороби.

Відмічається нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування

можна порекомендувати?

A Південний берег Криму

B Моршин

C Хмільник

D Ворохта

E Санаторно-курортне лікування протипоказане

/..

185

Прохідника вугільної шахти К. 40 років, зі стажем роботи понад 15р.. стали

турбувати кашель з відходженням харкотиння. Об’єктивно: визначилось

ослаблене дихання, сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі знайдено сітчате

посилення легеневого малюнка і вогнищеві тіні до 3 мм. Якою є стадія