Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1

вказаного пневмоконіозу?

A І sр

B І tq

C І ur

D ІІ tq

E ІІ tr

/..

186

М. 46 р., який 24 р. працював на збагачувальній вугільній фабриці турбує кашель

з вираженим харкотинням, задишка при фізнавантаженні і в спокої, біль в грудях

плеврального характеру. На РТГ з обох сторін в середніх відділах масивні

затемнення від 5 до 10 см з чіткими контурами на тлі посиленого легеневого

малюнка і вогнищевих змін. Яка стадія даного карбоконіозу?

A ІІІ В

B ІІ tq

C І ur

D І sр

E І tр

/..

187

На профогляді виробництва олівців у Н. 42 р., зі стажем 11 років знайдені

швидка втомлюваність, задишка, болі в грудях при диханні, атрофічні зміни

слизових носа і глотки, коробковий звук, сухі хрипи, подовжений видох та

посилення легеневого малюнка і нечисленні вогнищеві зміни в середніх

легеневих полях до 3 мм на РТГ. Дана клініка вказує на:

A Графітоз

B Силікоз

C Силікатоз

D Туберкульоз

E Саркоїдоз

/..

188

В робітника доменної печі А. 45 р., зі стажем 16 р., на періодичному огляд

знайдені контрастні вогнищеві тіні діаметром від 1 до 3 мм при відчутності скарг і

патологічних симптомів при дослідженні органів грудної клітки. Така клінічна

картина є характерна:

A Сидероз

B Алюміноз

C Бериліоз

D Силікоз

E Силікатоз

/..

189

На виробництві металевої пудри у працюючого К. 42 р., зі стажем 15 р.,

турбують часті застуди, напади кашлю, стиснення в грудях, відсутність апетиту.

Об’єктивно: центральний ціаноз, жорстке дихання, сухі хрипи, зниження ЖЕЛ до

1000 мл, посилення легеневого малюнку в середніх легеневих полях. В аналізі

крові: еозінофілія і лімфоцитоз. Це все вказує на:

A Алюміноз

B Сидероз

C Баритоз

D Берилітоз

E Силікоз

/..

190

У Д. 26 р., на виробництві люмінесцентних ламп при порушенні техніки безпеки

виникла слабість, головний біль, різкий біль в грудях, нестерпний докучливий

кашель, задишка, блювання; t 38-39⁰С, ціаноз, тахікардія, сухі та вологі хрипи над

легенями; нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, високе ШОЕ. Подібні

клінічні дані виникали після літичного зниження температури і доброго

самопочуття через кожні 2 тижні впродовж 3 місяців(хвилеподібний перебіг). Ця

клініка відображає:

A Гостру інтоксикацію берилієм

B Гостру ртутну інтоксикацію

C Гостру вірусну інфекцію

D Гострий фаринго-ларингіт

E Гострий трахеобронхіт

/..

191

На виробництві безіскравих різців в С. 24 років через 2 роки праці після прийому

ампіциліну погіршилось самопочуття, виник докучливий кашель, задишка, біль в

грудях, t 38-39⁰С, озноби, різке схуднення на 15 кг за три тижні, лімфаденопатія.

Об’єктивно: ціаноз, дрібно пухирчасті та сухі хрипи з обох сторін, акцент ІІ т на

легеневій артерії, тахікардія, гепатоліенальний синдром, дрібно точкові

дисеміновані зміни на РТГ. Призначення стероїдів поліпшило самопочуття і стан

хворого. Така клініка вказує на:

A Хронічний бериліоз

B Фіброзуючий альвеоліт

C Системна склеродермія

D Вовчуковий пневмоліт

E Саркоїдоз легень

/..

192

Через 3 роки в умова виробництва алюмінієвої пудри у К. 26 р., раптово виник

гострий біль в грудній клітці справа. Наростаюча задишка, ціаноз, тахікардія 100

уд/хв, акцент ІІ тону, на легеневій артерії, зміщення середостіння вліво. Яке

ускладнення спричинило цей стан при даному захворюванні?

A Спонтанний пневмоторакс

B Правобічний плеврит

C Правобічна пневмонія

D Інфаркт-пневмонія

E Карциноматоз легень

/..

193

Хворий 17 років. Після переохолодження протягом 6 місяців формувався

поліартричний варіант суглобових уражень. Стан тяжкий. Системні скарги і

позасуглобові прояви. Лімфаденопатія, гепатоспленомегалія папульозні

висипання, плеврит, перикардит, позитивний ревматоїдний фактор (РФ). Який

діагноз найбільш імовірний?

A * Ювенільний ревматоїдний артрит (хвороба Стілла)

B Ревматичний поліартрит

C Системний червоний вовчак

D Гепатит B

E Хвороба Шенлейн - Геноха

/..

194

Жінка, 36 років, після перебування на протязі скаржиться на біль у шиї та тягнучі

болі у правій руці. Об’єктивно: динаміка хребта у шийному відділі обмежена із-за

болю. Сухожильні рефлекси з рук D>S, праворуч підвищений. Гіпалгезія у зоні

С7-С8 праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Шийний радикуліт С7-С8 праворуч

B Міозит шийних м‘язів

C Невропатія променевого нерва праворуч

D Поліневропатія

E Мієліт

/..

195

Чоловік 45 років, вантажник, скаржиться на болі у попереку та правій нозі. Ця

симптоматика утримується 2 місяці, після курсу консервативної терапії не

зменшилася. Об’єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена,

симптом Ласега “+” праворуч. Колінні рефлекси D=S, жваві. Ахіллові: S>D,

праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення

діагнозу?

A *Магнітно-резонансну томографію поперекового відділу

B Рентгенографію хребта

C Електроміографію м’язів ніг

D Реовазографію ніг

E -

/..

196

У хворого 18 років різкий головний біль, запаморочення, носові кровотечі,

мерзлякуватість нижніх кінцівок. Обстеження: добре розвинута грудна клітина,

верхні кінцівки, відносно слабкий розвиток м`язів нижніх кінцівок, систолічний

шум між лопатками. АТ на ліктьовій артерії 220/140 мм.рт.ст., на підколінній –

110/70 мм.рт.ст. Узури ребер на рентгенограмі. Ваш діагноз?

A *Коарктація аорти

B Гіпертонічна хвороба

C Стеноз устя аорти

D Аневризма аорти

E Дефект міжшлуночкової перетинки

/..

197

Хворий 43 років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки на протязі 8

років. Під час роботи на садовій дільниці відчув різкий біль у епігастральній

дільниці, слабкість, запаморочення. Під час огляду лікарем “Швидкої допомоги”:

шкіра бліда, пульс слабкий, 102 за 1 хв., АТ 100/60 мм рт ст.., живіт не приймає

участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість

відсутня. Про яке захворювання можна думати?

A * Перфорація виразки

B Шлункова кровотеча

C Кишковий зворіт

D Загострення панкреатита

E Інфаркт міокарда

/..

198

До лікаря дерматовенеролога звернулась мати з дівчинкою із скаргами на

підвищення температури тіла, подразливість, бесзсоння, а також болі в

аногенітальній області, дізурічні розлади. При огляді: дифузна гіперемія та

набряклість великих статевих губ та промежини. З вагіни виходе велика кількість

гнійного ексудату. На шкірі великих та малих статевих губ – кірки. Пахвинні

лімфовузли збільшені та болісні. Ваш діагноз ?

A * Гонорейний вульвовагініт

B Хламідійний вульвовагініт

C Бактеріальний вульвовагініт

D Трихомнадний вульвовагініт

E Вульвовагініт

/..

199

Хворий 57 років звернувся зі скаргами на серцебиття, задишку, втому при

незначних фізичних навантаженнях. 2 роки тому переніс великовогнищевий

передньоперегородочний інфаркт міокарду. Об’єктивно: ритм правильний, тони

серця ослаблені. Пульс 87 в хв. АТ 130/86 мм рт ст. Печінка на 6 см нижче правої

реберної дуги. Набряк голеней. Який функціональний клас серцевої

недостатності у пацієнта?

A *III

B II

C IV

D I

E V

/..

200

Хворий С., 69 років, хворіє ХОЗЛ на протязі 27 років, скаржиться на задишку при

незначному фізичному навантаженні, кашель зі слизово-гнійною мокротою.

Об’єктивно: грудна клітина розширена, бочкоподібна, дихання поверхневе,

міжреберні проміжки розширені; нижня межа легень опущена,

перкуторно-коробочний звук; дихання ослаблене, на рентгенограмі легень:

підвищення прозорості легеневого поля, зниження рухливості діафрагми та

низьке її розташування; положення ребер наближається до горизонтального. Яке

ускладнення основного захворювання у даного хворого?

A * Емфізема легень

B Абсцес легень

C Бронхолітична хвороба

D Ексудативний плеврит

E Спонтанний пневмоторакс

/..

201

Хворий Д., 62 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в

пульмонологічному відділенні з діагнозом: аспіраційний абсцес нижньої долі

лівої легені (S6), важка течія, гостра дихальна недостатність ІІІ ст., відмічається

висока температура тіла, лихоманка, заливний піт, сухий кашель з болями в

грудях на стороні ураження; при перкусії-укорочення звуку над вогнищем

ураження, дихання ослаблене. Рентгенографічно: інфільтрація легеневої

тканини. На 5-й день хвороби стан хворого погіршився. У пунктаті плевральної

порожнини визначається гній. Яке ускладнення основного захворювання у даного

хворого?

A *Емпієма плеври

B Емфізема легень

C Спонтанний пневмоторакс

D Ексудативний плеврит

E Легенева кровотеча

/..

202

Хворий К., 47 років страждає на гіпертонічну хворобу, тяжка форма, кризова

теча. Раптом відчув інтенсивний головний біль у потилиці, шиї, блювання

порушення зору, сплутання свідомості, судоми. АТ 230/130 мм. ст. Яке

ускладнення гіпертонічного кризу може бути у хворого?

A *Субарахноідальний крововилив

B Ішемічний інсульт .

C Енцефалопатія.

D Геморагічний інсульт.

E Транзіторна ішемічна атака.

/..

203

Хворий М, 28 років, через 2 години після куштування грибів з білою голівкою

відчув зниження рухливості та зосередженості, які перейшли до збудження і

агресії. При огляді: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години

печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається у

хворого?

A *Гостра печінкова недостатність – синдром гепатаргії.

B Гепатолієнальний синдром.

C Синдром портальної гіпертензії.

D Холестатичний синдром.

E Іктеричний синдром.

/..

204

Який стан може зумовити наступні зміни з боку ССС: брадіарітмія або фібриляція

шлуночків серця; з боку дихальної системи: дихання Біота або апноє; ЦНС:

відсутність свідомості, судомне скорочення м’язів та спазм голосових зв’язок;

місцеві пошкодження по типу появи крапок d ? 1-2 см з валіком по колу без ознак

запалення.

A *електротравма

B переохолодження

C тепловий удар

D утоплення

E кетоацидоз

/..

205

У хворого з тяжким перебігом пневмонії з’явились болі в попереку, нудота,

виражена загальна слабкість, головна біль. При загальному огляді: шкіра бліда,

набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 80/40 мм.рт.ст. Добовий діурез –

100,0 мл. Питома щільність сечі 1008. Відзначається протеїнурія, еритроцитурія,

гіалінові та зернисті циліндри. В крові підвищен рівень креатиніну та сечовини.

Якій діагноз у хворого?

A *Гостра ниркова недостатність

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Сечокам’яна хвороба

E Нефротичний синдром

/..

206

У пацієнта на хворобу Адисона після грипу з’явилась адинамія, депресія,

нудота, блювота, пронос, гіпоглікемія. Артеріальний тиск 75/50 мм.рт.ст. В крові

зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який діагноз у

хворого?

A *Гостра надниркова недостатність

B Гострій гастрит

C Гострий ентероколіт

D Колапс

E Цукровий діабет

/..

207

Хворий, 60 років, страждає на ІХС. Дифузний кардіосклероз. Аортальний стеноз

склеротичного походження. СН ІІ-А ФКІІІ. ЕхоКГ показала фракцію виходу лівого

шлуночка 57\%.Вкажіть основний механізм утворення серцевої недостатності у

цьому випадку.

A *Порушення діастолічного розслаблення лівого шлуночка

B Зниження скоротливої здатності міокарду

C Підвищення периферійного судинного опору

D Підвищення венозного тиску у великому колі кровообігу

E Надмірна активація симпатоадреналової системи

/..

208

Жінка С. 31 рік. Два роки тому з’явився головний біль, прогресує погіршення

пам’яті, втомлювальність, дратівливість. Впродовж останніх 3 місяців періоди

загальмованості, коли важко відповідати на запитання. Впродовж останніх 6

годин генералізовані судинні напади, свідомість не поновлюється. Призначте

першочергове обстеження.

A *Ехоецефалограма

B Реоецефалограма

C Клінічний аналіз крові

D Електроенцефалограма

E Загальний аналіз сечі

/..

209

Хворий 55 років скаржиться на біль за грудиною стискуючого характеру при

ходьбі до 100 м. тривалістю до 15 хв., відчуття недостатності повітря, пітливість.

Об-но: Підвищеного живлення, межі серця поширені вліво, тони

глухі,ритмічні,ЧСС-90 за хв.,АТ-140/90 мм.рт.ст. Протягом останнього тижня біль

з’явилась у спокої та вночі, перестала купіруватись після прийому однієї

таблетки нітро-гліцерину. На ЕКГ –високі гострокінцеві зубці Т у V2- V4

відведеннях. Про яке захворювання можна думати?

A *Прогресуюча стенокардія

B Стабільна стенокардія IV ФК

C Інфаркт міокарду

D Спонтанна стенокардія Принцметала

E Стабільна стенокардія ІІІФК

/..

210

До приймального відділення доставлено хворого 65 років зі скаргами на задишку,

дисфагію, осиплий голос, відчуття здавлення грудної клітини. Хворіє декілька

місяців (точно не пам’ятає), але за медичною допомогою раніше не звертався.

Госпіталізовано в зв’язку з погіршенням стану. Об’єктивно: набряки обличчя та

шиї, шийні вени розширені. Границі серцевої тупості розширені, тони серця

глухі. АТ 80/60 мм рт ст при глибокому вдиху та 100/60 мм рт ст при видиху. Сила

пульсових ударів знижується на вдиху. Пульс 120 уд за хв. Печінка на 2,5 см

виступає з під реберної дуги, край її еластичний, помірно болючий. Ваш

попередній діагноз?

A *Хронічна перикардіальна тампонада

B Гостра перикардіальна тампонада

C Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Хронічна правошлуночкова серцева недостатність

/..

211

На прийом до лікаря-терапевта прийшов хворий 50 років, який скаржиться на

задишку, відчуття важкості в правому підребер’ї, збільшення живота. Біль в

грудній клітці відсутній. В анамнезі захворювань серця не було. Об’єктивно:

Набряк шийних вен, що збільшується на вдиху. Позитивний симптом Фрідрайха.

Тони серця глухі. Пульс 160 уд в хв., малий, м’який. В III-IV міжребір’ях

вислуховується III тон в протодіастолу. Які методи додаткового обстеження

хворого найдоцільніші?

A *Ехокардіографія

B Електрокардіографія

C Холтерівське моніторування

D Моніторування артеріального тиску

E Дослідження крові на ліпопротеїдні фракції

/..

212

Хворий 82 р., привезений до стаціонару машиною швидкої допомоги. З ранку

скаржився на значну задуху. При обстеженні – барилкувата форма грудної

клітини, участь у диханні допоміжних м’язів. Спірографія – зменшення покажчиків

ЖЄЛ, ФЖЄЛ, резервного об’єму вдиху / видоху на тлі зниження напруги СО2 у

альвеолярному повітрі. Рентгенологічно – збільшення прозорості легеневих

“полей”, вертикального розміру грудної клітини. Який діагноз найбільш

ймовірний?

A *Стареча емфізема

B Обструктивна емфізема

C Бронхіальна астма

D Бронхоектатична хвороба

E Хронічний бронхіт

/..

213

Хворий Б., 47 років. В анамнезі – 5 років хронічний панкреатит. Останні 6 місяців

– полі фекалії з неприємним запахом, виражене здуття та бурчання в животі,

з’явились проноси, слабкість, швидка втома, зниження маси тіла. Розвиток якого

синдрому можна запідозрити в даному випадку?

A * Синдром мальабсорбції

B Синдром ексудативної ентеропатії

C Синдром подразнення товстої кишки

D Синдром печінково-клітинної недостатності

E Паранеопластичний синдром

/..

214

Хворий Т., 55 років звернувся до лікаря з скаргами на періодичну тотальну

бізбольову гематурію, слабкість, пітливість, періодичне підвищення температури

тіла до 37,5°С. Вважає себе хворим близько 4 років, неодноразово

обстежувався, але діагноз встановлений не був. Відмічає, чергування періодів

поліпшення та погіршення стану В загальному аналізі сечі – лейкоцити на

усьому полі зору, еритроцити до ? поля зору, при посіві сечі на загальноприйняті

живильні середовища– росту ніякої флори не виявлено. При екскреторної

урографії: порожнинна система обох нирок розширена, контури сосочків

розширені, у правої нирці виявляється порожнина розпаду до 2 см у діаметрі.

Який попередній діагноз є найбільш вірогідним?

A *Туберкульоз нирок

B Хронічний гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит.

D Хронічний калькульозний пієлонефрит

E Хронічний гонорейний уретрит

/..

215

Хворий Т., 48 років звернувся до лікаря з скаргами на часте (до 2-3 разів на

годину) болісне сечовиділення. Страждає близько 10 років, неодноразово

лікувався с пригоду загострення хронічного циститу, але поліпшення стану

практично не спостерігалося. З боку крові змін не виявлено. В загальному аналізі

сечі – питома вага –1006, лейкоцити 20-30 в полі зору, епітеліоцити – поодинокі.

При проведенні екскреторної урографії контури сосочків розмиті, миски

розширені сечоводи атонічні, ділянки звуження чергуються зі стриктурами,

об'єм січового міхура – 10 мл.. В лівої нірці – порожнина розпаду до 1,5 см в

діаметрі у стінці котрої є включення високої інтенсивності до 1см. Яке

захворювання слід запідозрити у данного хворого?

A *Туберкульоз нірок та січового міхура

B Хронічний цистит

C Хронічний пієлонефріт.

D Рак січового міхура

E Рак нірки

/..

216

Чоловік 60 років, рік тому переніс Q-позитивний інфаркт міокарду

задньодіафрагмальної області лівого шлуночка з розповсюдженням на правий

шлуночок. Скаржиться на втому, набряки обох гомілок. АТ 130/80мм рт.ст., ЧСС

80/хв, пульс ритмічний. В легенях хрипів немає. Печінка+3см, периферичні

набряки обох гомілок. Чим зумовлений патологічний стан хворого?

A *Правошлуночкова дисфункція

B Лівошлуночкова дисфункція

C Гіпертонічна хвороба

D Гострий міокардит

E Порушення серцевого ритму

/..

217

Хворий 70 років, страждає на ішемічну хворобу серця протягом 25 років.

Скаржиться на напади задухи. АТ 140/80 мм рт.ст., ЧСС 100/хв, в нижніх відділах

легень – вологі незвучні хрипи, периферичних набряків нема. АТ 130/80мм рт.ст.,

ЧСС 80/хв, пульс ритмічний. За даними ЕхоКГ – ФВ ЛШ – 37%. Чим зумовлений

патологічний стан хворого?

A *Систолічна дисфункція

B Діастолічна дисфункція

C Гострий перикардіт

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Кардіогенний шок

/..

218

У хворого після контакту з хімічними речовинами на виробництві раптово виникло

стридорозне дихання. Сиплість голосу, “гавкаючий” кашель, стала зростати

задишка. При об’єктивному дослідженні виявлено акроционоз. Ваш попередній

діагноз?

A *набряк гортані

B рак гортані

C ТЕЛА.

D ателектаз легень.

E пневмоторакс

/..

219

Хворий скаржиться на гнійне виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням,

різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій

порції сечі. Ваш діагноз?

A *уретрит

B цистит

C пієлонефрит

D простатит

E перинефральний абсцес

/..

220

Хворий П., 54 роки, скаржиться на постійний біль у правому підребер’ї та

епігастральній діляці, періодичне підвищення температури тіла, схуднення.

Раніше не лікувався. Об-но: шкіра і слизові оболонки бліді, тургор шкіри

понижений. Живіт помірно вздутий, болючий в правому підребер’ї. Печінка

виступає з підребер'я на 3 см, щільна, при пальпації болюча, край нерівний.

Селезінка не збільшена. Відмічається асцит, периферичних набряків немає.

Клінічний аналіз крові: еритроцити -2,5х10¹²/л, НЬ-100 г/л, лейкоцити - 15х10⁹/л

тромбоцити - 495х10⁹/л, ШЗЕ-37 мм/год. Біохімічний – білірубін – 80 мкмоль/л,

АлАТ – 0,8 ммоль/л, АсАТ – 0,5 ммоль/л, лужна фосфатаза – 3800 нмоль/с х л,

альфа-фетопротеїн – 1100 нг/мл. Ваш попередній діагноз:

A * Первинний рак печінки

B Рак жовчного міхура

C Цироз печінки

D Жовчнокам'яна хвороба

E Рак головки підшлункової залози

/..

221

Хворий 16 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загрудинні

болі, запаморочення. При обстеженні: акроцианоз, пастозність нижніх кінцівок,

кардіомегалія, систолічний шум та систолічне тремтіння по лівому краю грудини.

Рентгенологічно: повнокров’я легень, поширення ствола легеневої артерії. Який

діагноз повинно було поставити ще в дитинстві?

A *Дефект міжшлуночкової перегородки

B Передсердний септальний дефект

C Пролабування мітрального клапану

D Відкрита артеріальна протока

E Коарктація аорти

/..

222

Дівчинка 15 років, скаржиться на задишку, серцебиття. В дитинстві часті

простудні захворювання, пневмонії. Об’єктивно: відставання у фізичному

розвитку, шкіра бліда, акроцианоз. Розширення серця вправо і вліво.