Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1
.rtfпекучого характеру, локалізовані за грудиною з ірадіацією у ліву руку. Раніше
нічого подібного не було. Тривалість нападу близько 45 хвилин. Прийняв 2 таб.
нітрогліцерину – без полегшення. При огляді через 15 хв: блідий, наляканий,
холодний піт, тони серця приглушені, АТ 160/90 мм рт.ст., ЧСС – 92 за 1 хв,
дихання везикулярне. На ЕКГ: підйом сегмента ST у відведеннях V2-V5 на 4 мм
(0,4 мВ). Попередній діагноз ?
A *Інфаркт міокарда
B Прогресуюча стенокардія
C Стан після неускладненого гіпертензивного кризу
D Астено-невротичний синдром
E Вперше виникла стенокардія
/..
511
У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі
анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у
вертикальному положенні. Пульс 110 в хв, малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3
мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та
17-ОКС з сечею знижені. Попередній діагноз:
A Колапс при наднирниковій недостатності
B Вагітність, гіпотонічний стан
C Вегетативно-судинна дистонія, гіпотонічний тип
D Прихована внутрішня кровотеча
E Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан
/..
512
45-річний чоловік скаржиться на слабкість, запаморочення. Захворів дві години
тому. В анамнезі дискомфорт за грудиною, ядуха при ходьбі, які примушувала
зупинитися. Ціаноз обличчя. Пульс 90 в хв, слабкого наповнення. АТ 70/50 мм.рт.ст.
Серцеві тони приглушені. Дихання 24 на хв., поверхневе. Аналіз крові:
лейкоцитоз, ШОЕ-10 мм/год. ЕКГ: синусова тахікардія, ST куполоподібно
зміщений вверх у II, III, АV
відведеннях, а в V4, V5, V6 нижче ізолінії.
Попередній діагноз ?
A Колапс в гострому періоді інфаркта міокарда
B Транзиторна ішемічна атака
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Гострий міокардит, кардіогенний шок
E Вегетативний гіпотензивний криз
/..
513
Пацієнтка 47 років перебуває на обстеженні у зв’язку з частими епізодами
підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. протягом останніх кількох місяців. Сімейний
анамнез по артеріальній гіпертензії негативний. Вранці скаржиться на
інтенсивний головний біль, серцебиття, занепокоєнність. АТ 300/160 мм рт.ст.,
ЧСС – 128 в 1 хв. Раніше при подібних станах реєструвалися гіперглікемія,
лейкоцитоз, після тамування кризу відмічалася виражена поліурія. Оберіть
препарат для купірування даного гіпертензивного стану:
A Лабеталол
B Метапролол
C Пропранолол
D Еналапрілат
E Фуросемід.
/..
514
Пацієнт 50 років страждає гіпертонічною хворобою протягом 20 років, лікується
нерегулярно. Протягом 2 днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудота,
запаморочення, набряк обличчя, задишка при незначних навантаженнях, що
пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням прийому
призначеної антигіпертензивної терапії (капотіазид). АТ – 180/120 мм рт.ст., ЧСС
– 88 в 1хв, ЧД – 24 в 1 хв, послаблення дихання в заднє базальних відділах
легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочинати з:
A В/в введення 80 мг фуросеміду
B В/м введення 2 мл седуксену
C В/в крапельного введення ізокету
D Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
E В/в введення лабеталолу
/..
515
Пацієнта 62 років з перенесеним 2 роки тому інфарктом міокарду госпіталізовано
у кардіологічне відділення у зв’язку з повторними синкопальними епізодами, які
виникають при середніх фізичних навантаженнях та супроводжуються задухою. У
стаціонарі після прийому їжі раптово розвинулася задуха, слабкість, коротке
запаморочення. Об-но: акроціаноз, дихання часте, поверхневе, пульс
регулярний, слабкого наповнення, ЧСС 128 за 1 хв, АТ – 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ –
ритм регулярний, ЧСС 132 за 1 хв, зубець Р відсутня, QRS = 0,18 сек. Надання
невідкладної допомоги слід розпочинати з:
A Електроімпульсної терапії
B Непрямого масажу серця
C В/в введення лідокаіну
D Прекардіального удару
E В/в введення дігоксину.
/..
516
Хворий А. 39 р. страждає ревматизмом з дитинства. Скаржиться на
задишку під час фізичного навантаження, кашель з харкотинням,
серцебиття. Аускультативно: І тон підсилений, діастолічний шум, тон
відкриття мітрального клапану вислухову-ється на верхівці серця.
Відмічається акцент ІІ тону над легеневою артерію. Ціаноз. На р-грамі –
розширення корня легенів, збільшення правого шлуночка та лівого передсердя.
Ваш діагноз?
A *Мітральний стеноз
B Стеноз гирла аорти
C Стеноз легеневої артерії
D Коарктація аорти
E Відкрита артеріальна протока
/..
517
Хворий Р., 36 років звернувся із скаргами на задишку, запаморочення,
головну біль, шум в вухах, парестезії нижніх кінцівок, значну втомленість при
ходінні. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 250 мм рт.ст.., на нижніх
знижено.. Границі серця розширені вліво. Верхівковий поштовх підсилений.
На Р-грамі талія серця добре визначена, висхідна частина аорти розширена.
Ваш діагноз?
A *Коарктація аорти
B Стеноз аорти
C Стеноз легеневої артерії
D Мітральний стеноз
E Аневризма лівого шлуночка
/..
518
Хвора 30 років, протягом 4 тижнів відзначає збільшення й ущільнення шиї,
швидку стомлюваність. Об-но: Ps 62 уд. у хв., ритмічний, АТ-120/80 мм рт. ст.
Щитовидна залоза рівномірно збільшена, з чіткими контурами, щільна,
мілкобугриста, рухлива, з навколишніми тканинами не зв'язана. Температура тіла
37,2°С. Найбільш ймовірний діагноз:
A * Автоімунний тиреоідит
B Вузловий гіпертиреоiдний зоб
C Тиреоідит Ріделя
D Вузловий еутиреоідний зоб
E Серединна киста шиї
/..
519
У хворого 50 років під час фізичного навантаження раптово виникли
“кинджальний” головний біль в потилиці, психомоторне збудження, блювання.
При огляді вогнищева симптоматика відсутня, позитивні симптоми Керніга,
ригідність потиличних м’язів. АТ – 200/120 мм рт.ст. Вкажіть ймовірний діагноз?
A *Субарахноїдальний крововилив
B Субдуральна гематома
C Ішемічний тромботичний інсульт
D Ішемічний нетромботичний інсульт
E Менінгіт
/..
520
У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися головний біль,
блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються
менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симпотоматика
відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок
нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?
A *Вторинний гнійний менінгіт
B Менінгоенцефаліт
C Серозний менінгіт
D Первинний гнійний менінгіт
E Субарахноїдальний крововилив
/..
521
У хворого епілептичні напади починаються з відчуття парестезій в правій стопі,
які швидко поширюються на всю праву половину тіла. Хворий втрачає
свідомість, виникає фаза тонічного напруження м’язів, а потім клонічні судоми в
кінцівках з обох боків. Вкажіть напад.
A *Вторинно-генералізований
B Первинно-генералізований
C Парціальний сенсорний
D Парціальний руховий
E Абсанс
/..
522
У жінки 35 років виник напад, під час якого з’явилися серцебиття, озноб, страх
смерті. Виявлено блідість шкіри, підвищення АТ. Напад закінчився виділенням
великої кількості сечі. Про який характер нападу слід подумати?
A *Симпатико-адреналовий криз
B Вазо-інсулярний криз
C Гіпотонічний криз
D Гіперглікемічна кома
E Епілептичний напад
/..
523
У ВІЛ-інфікованого хворого 30 років з’явилися порушення поведінки, рухові
розлади, наростає деменція. Є підозра на початкові прояви СНІД-деменції. Які
нейродіагностичні дослідження необхідно призначити хворому для уточнення
діагнозу?
A *КТ або МРТ головного мозку
B ЕхоЕС
C РЕГ
D Ангіографія
E Рентгенографія кісток черепа
/..
524
На прийом у гінеколога жінка 45 років зі скаргами на затримку місячних впродовж
тижня. Глюкоза у плазмі венозної крові 16,3 ммоль/л натще. Результати
дослідження хоріонічного гонадотропіну негативні. Який тип цукрового діабету у
жінки?
A Цукровий діабет типу ІІ
B Цукровий діабет вагітних
C Цукровий діабет типу І
D Цукровий діабет зумовлений впливом контрінсулінових чинників
E
/..
525
Хвора 37 років звернулася до лікаря з приводу надмірної ваги з метою
схуднення. Об’єктивно: зріст 160 см, вага 125 кг. Розподіл жирової тканини
рівномірний. Який метод лікування буде найбільш доцільним?
A Хірургічна корекція ваги
B Субкалорійна дієта
C Субкалорійна дієта і фізичні навантаження
D Медикаментозна терапія
E Психотерапевтична корекція харчової поведінки
/..
526
Хвора 17 років звернулася до лікаря з приводу порушення менструального
циклу. Об’єктивно: зріст 167см, вага 43 кг. Шкіра волога, тепла, ЧСС 120/хв, АТ
135/55 мм рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до зобу ІІІ ст. Екзофтальм. Які
діагностичні методи необхідно застосувати для встановлення діагнозу?
A Визначення вмісту тиреоїдних гормонів у крові
B Визначення вмісту тиреоглобуліну у крові
C Визначення вмісту естрогену і прогестерону у крові
D Визначення вмісту адреналіну у крові
E Визначення вмісту кортизолу у крові
/..
527
До педіатра звернулася мати дівчинки, що скаржиться на відставання дитини в
рості та статевому розвитку, часте сечовипускання, погане загоєння ранок на
шкірі. Об’єктивно: рум’янець на щоках, сухість шкіри та слизових оболонок. Яке
обстеження призначити дитині для уточнення діагнозу?
A Аналіз крові на глюкозу
B Загальний аналіз крові
C Загальний аналіз сечі
D Визначення печінкових проб у крові
E Визначення електролітів крові
/..
528
Хворий 55 років звернувся до ендокринолога у зв’язку з виникненням
пухлиноподібного утворення на шиї. Під час УЗД щитоподібної залози виявленно
гіпоехогенний вузол правої частки без чіткого контуру діаметром 2,5 см. Який
метод дослідження дозволить обрати правильну лікувальну тактику?
A Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія вузла щитоподібної залози
B Магнітно-резонансна томографія шиї
C Сцинтіграфія з радіойодом
D Термографія шиї
E Комп’ютерна томографія шиї
/..
529
Хворий 45 років звернувся зі скаргами на значні набряки на гомілках, загальну
слабкість, задишку при середньому фізичному навантаженні, перебої в роботі
серця. До даного часу скарг не спостегігалося. Об’єктивно: Набряки нижніх
кінцівок. ЧCC – 135 за 1 хв., миготлива аритмія. Межі серця розширені вліво на 3
см, вправо на 2 см від правого краю грудини. Печінка + 4 см. ЕхоКГ –
розширення всіх камер серця, ФВ 32%, клапанний апарат без змін. Який
найбільш імовірний діагноз?
A *Застійна кардіоміопатія
B Синдром Дресслера
C ІХС: атеросклеротичний кардіосклероз, ХСН ІІ Б
D Гіпертрофічна кардіоміопатія
E Міокардит Абрамова-Фідлера
/..
530
. Хвора 57 років скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість,
запаморочення. Відомо, що на протязі 12 років хворіє гіпертонічною хворобою.
Об‘єктивно: обличчя гіперемоване, пульс 98/хв.AT-190/120 мм рт.ст. Межі серця
розширені вліво. Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. Симптомів
органічного ураження ЦНС не виявлено. На ЕКГ ознаки перевантаження та
гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз
A *Гіпертонічний криз
B Геморагічний інсульт
C ІХС: гострий інфаркт міокарду
D Нейроциркуляторнв дистонія
E Гіпертогічна хвороба ІІ стадії
/..
531
Хвора 49 років скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, особливо вночі;
запаморочення, пітливість, поганий сон, порушення менструального циклу на
протязі півроку. Об’єктивно: емоційна лабільність. ЧСС-102 хв. АТ-130/85 мм
рт.ст. Тони серця ритмічні, На ЕКГ: ритм синусовий негативні Т в V1-V4 , які
зникають при проведенні обзиданової проби. Ваш діагноз
A * Дисгормональна міокардіодистрофія
B Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
C ІХС: гострий інфаркт міокарду
D Ревматизм, латентний перебіг, ревмокардит
E ІХС. Стенокардія напруги, IIІФК
/..
532
Чоловік 48 років скаржиться на біль в ділянці серця, парестезії, запаморочення,
пітливість, безсоння, відчуття недостачі повітря і перебої в роботі серця.
Погіршення самопочуття з’являється на 3-4 день після прийому алкоголю.
Об’єктивно: гіперемія та одутловатість обличчя. ЧСС 100/ хв. На верхівці
вислуховується систолічний шум. Печінка +5см. ЕКГ: зниження вольтажу QRS,
фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Визначте попередній діагноз
A * Алкогольна міокардіодистрофія
B Вогнищевий міокардит.
C ІХС: гострий інфаркт міокарду
D Атеросклеротичний кардіосклероз.
E ІХС. Стенокардія напруги, IIІФК, миготлива аритмія
/..
533
У хворої М., 39 років, яку турбує ниючий біль у правому підребер’ї, що
посилюється при погрішностях у дієті, гіркота у роті, нудота, при проведенні
фракційного дуоденального зондування отримано наступні результати: фаза І –
20 хвилин, 15 мл; фаза ІІ – 4 хвилини; фаза ІІІ – 3 хвилини, 5 мл; фаза IV – 55
хвилин, виділилось 85 мл коричневої жовчі, що містить незначну кількість
пластівців, лейкоцити – 1-2 в полі зору; фаза V – 20 хвилин, виділилось 40 мл
золотисто-жовтої жовчі, лейкоцити – 1-2 в полі зору. Яка патологія у даної
хворої?
A *Дисфункція жовчного міхура за гіпокінетичним типом
B Дисфункція жовчного міхура за гіперкінетичним типом
C Гіпертонус сфінктера Одді
D Гіпотонус сфінктера Одді
E Загострення хронічного холециститу
/..
534
Хвора Б., 22 років, протягом останніх 7 місяців відмічає скарги на важкість,
відчуття дискомфорту, переповнення в епігастрії, раннього насичення після
прийому їжі, здуття у верхній частині живота, нудоту, зниження апетиту. При
об’єктивному обстеженні відхилень від норми не виявлено. Загальні аналізи
крові, сечі – без змін. ФЕГДС: слизова оболонка стравоходу, шлунку та
дванадцятипалої кишки рожева. При УЗД органів черевної порожнини патології
не виявлено. Який з препаратів доцільно призначити хворій?
A *Мотиліум
B Омепразол
C Цитраргінін
D Фестал
E Кларитроміцин
/..
535
Хвора Н.,67 років, скаржиться на набряки обличчя і ніг, болі в попереку, що
посилюються при рухах, різку слабість, іноді – носові кровотечі, підвищення
температури тіла до 38,40.Об'єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер.
При лабораторному обстеженні: протеїнурія 4,2 г/добу, ШОЕ 52 мм/год. Які зміни
лабораторних показників найбільш очікувані?
A *Загальний білок сироватки крові 101г/л
B Лейкоцити 15,3 Г/л
C Гемоглобін 165 г/л
D Альбуміни 65%
E Гама-глобуліни 14%
/..
536
Хворий К., 67 років, скаржиться на слабкість. Швидку втомлюваність,
підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, зниження апетиту,
відразу до м‘ясної їжі, здуття живота, голосне урчання в животі через 3 – 4
години після прийому їжі, болі в правому підребер‘ї і епігастрії. В загальному
аналізі крові = анемія з кольоровим показником 0,63. Яке захворювання,
найвірогідніше, у цього хворого?
A *Рак правого відділу товстої кишки
B Хронічний холецистит
C Рак лівих відділів товстої кишки
D Хронічний панкреатит
E Гастрит А
/..
537
Під час проходження допризовної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна
гіпертензія – АТ на руках 190/110 мм рт.ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу
непропорційна будова тіла – добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені
нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інформативний
для постановки діагнозу в цьому випадку?
A *Вимірювання АТ на нижніх кінцівках
B Визначення катехоламінів в сечі
C Реносцинтіграфія
D Доплер-сонографія судин
E УЗД нирок і наднирників
/..
538
Хворий П., 62 років, випадково намацав у себе в лівій підключичній ямці
щільний, розміром трошки більше за горошину, рухливий, не спаяний зі шкірою
вузлик. При розпитуванні з’ясувалося, що за останні 6 місяців схуд на 12кг.
Відмічає слабкість, зменшення працездатності, зниження апетиту. Яке
дослідження є першочерговим для встановлення діагнозу?
A *ЕГДС
B Пункція лімфатичного вузла
C Стернальна пункція
D Рентгенографія органів грудної клітки
E УЗД органів черевної порожнини
/..
539
Хворий 55-ти років госпіталізований зі скаргами на серцебиття, задуху, як в
спокої, так і при незначному фізичному навантаженні, набряки гомілок та стоп. 2
роки тому переніс передньобоковий трансмуральний інфаркт міокарда. При
обстеженні: АТ – 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 102 за 1 хв., ФВ – 38%. Призначення
?-адреноблокатору бісопрололу:
A *Показане за умови еуволемічного стану та титрування дози препарату.
B Показане в поєднанні з метаболічною терапією.
C Показане в дозі 5 мг на добу.
D Показане в дозі 10 мг на добу.
E Абсолютно протипоказане.
/..
540
Хворий 37-років, поступив у стаціонар з скаргами на слабкість, запаморочення,
озноб, підвищення температури тіла до 380С. Хворий страждає хронічним
алкоголізмом. Об-но: стан важкий, колір шкірних покривів різко блідий,
субектеричніть склер. Т-39,20С., АТ-130/80 мм.рт.ст. Тони серця послаблені,
протодіастолічний шум над аортою та в точці Боткіна. В аналізі крові: Hb – 40
г/л, Ер. – 1,72 * 1012/л, л. – 16,7 * 1012/л, ШОЕ – 68 мм/год. При Ехо-КГ на задній
стулці аортального клапана візуалізується низькоехогене утворення з нечіткими
контурами. Ваш діагноз ?
A * Ендокардит.
B Констриктивний перикардит.
C Двобічна пневмонія.
D Розрив папілярного м’язу.
E Фібринозний плеврит.
/..
541
Хвора 47-років, поступила у стаціонар з скаргами на стискаючі болі в ділянці
серця, задишку при фізичному навантаженні. З анамнезу відомо, що хвора
хворіла на туберкульоз. Об-но: стан середньої важкості, ціаноз щік, кистей рук,
набряклість обличчя та шиї, набухання шийних вен. При пальпації серцевої
ділянки верхівковий поштовх не визначається. Печінка виступає з-під краю
реберної дуги на 5 см. Ваш діагноз ?
A * Констриктивний перикардит.
B Інфаркт міокарда.
C Двобічна пневмонія.
D Розрив папілярного м’язу.
E Фібринозний плеврит.
/..
542
Хвора 37-років, звернулась до лікаря з скаргами на печію, відрижку кислим, які
виникають після прийому їжі. Також періодично виникають болі в ділянці серця,
які хвора пов’язує з прийомом їжі. Об-но: стан задовільний, шкірні покрови бліді,
язик обкладений білим нальотом. При ендоскопічному дослідженні виявлено
гіперемія слизової оболонки нижньої третини стравоходу. Ваш діагноз?
A * Езофагіт
B Гастрит
C Стравохід Баррета
D Дивертикул стравоходу
E Фібринозний плеврит
/..
543
Хвора 37-років, звернулась до лікаря зі скаргами на печію, відрижку кислим, які
виникають після прийому їжі. Періодично виникають болі в ділянці серця, які
хвора пов’язує з прийомом їжі. Об-но: стан задовільний, блідість шкірних
покровів, язик обкладений білим нальотом. Який з нижче перерахованих методів
слід застосувати в першу чергу для постановки діагнозу?
A * ФЕГДС.
B Дихальний тест.
C Рентгенографію ОЧП.
D ЕКГ.
E CLO-тест.
/..
544
Хворий Ш., прийнятий у клініку зі скаргами на біль за грудиною, утруднення
ковтання їжі, втрату маси тіла більше 10 кг за три місяця, загальну слабкість.
Загальний аналіз крові-гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз. Аналіз
калу-слабопозитивна реакція Грегерсена. Рентгенограма стравоходу-дефект
наповнення з нечіткими зазубреними краями на значному протязі стравоходу.
Ваш діагноз?
A *Рак стравоходу.
B Доброякісна пухлина.
C Ахалазія кардії.
D Виразкова хвороба.
E Сідеропенічна дисфагія.
/..
545
Хворий К., 56 років, доставлений у прийомне відділення зі скаргами на загальну
слабкість, запаморочення, дзвін у вухах. Хворіє протягом 2-х днів. Раптово
з’явився чорний стілець, що спонукало визвати карету швидкої допомоги.
Загальний стан середньої тяжкості. Пульс-100 за 1 хв., аритмічний. АТ – 85/55
мм рт. ст. Загальний аналіз крові-гіперрегенераторна анемія ЕГДС: слизова
шлунку гіперемірована, складки гіпертрофіровани, цибулина 12-палої кишки
деформована, на передній стінці-дефект слизової діаметром 0,5 см. Ваш
діагноз?
A *Виразкова хвороба, кровотеча.
B Неспецифічний виразковий коліт.
C Хронічний коліт.
D Хвороба Крона.
E Хронічний ентерит.
/..
546
Хвора К.., 34 років скаржиться на зниження маси тіла, нападоподібний біль у
животі, який супроводжується підйомом температури тіла до 380С, діарею- по
4-6 разів на добу з домішками крові та слизу в калі. У загальному аналізі
крові-гіпохромна анемія, підвищене ШОЄ. При реакції Вебера виявлена кров у
калі. На рентгенограмі спостерігається звуження просвіту низхідного відділу
товстої кишки внаслідок гранулематозного ураження.Ваш діагноз?