Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1

перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?..

A Ерозивний езофагіт

B Стенокардія

C Дизкінезія стравоходу

D Ерозивний бульбіт

E Рак стравоходу

/..

434

45річна хвора скаржиться на тривалий інтенсивний біль в перикардіальній

ділянці, який посилюється при кашлі, ірадіює в шию, зменшується в сидячому

положенні при нахилі тулуба вперед, крім того турбує підвищення температури

тіла, непостійна задишка. Напередодні перенесла ГРВЗ. При аускультації – по

лівому краю грудини вислуховується грубий двокомпонентний шум, який

міняється при зміні положення тіла, посилюється при натисканні стетоскопом на

грудну клітку. На ЕКГ – елевація сегменту ST в І, ІІ, ІІІ відведеннях. Який діагноз

є найбільш ймовірним?

A * Гострий сухий перикардит

B Гострий інфаркт міокарда

C Гострий міокардит

D Ексудативний перикардит

E Ревматична лихоманка

/..

435

Пацієнтка 19 років, яка знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу

вродженої вади серця, скаржиться на задишку, відчуття серцебиття при

фізичному навантаженні. При огляді виявлено відставання у фізичному розвитку,

при пальпації – тремтіння на основі серця зліва, аускультативно –

систолодіастолічний шум в ІІ міжребер’ї зліва біля грудини, посилення ІІ тону

над легеневої артерією. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, на

рентгенограмі ОГП – посилення легеневого малюнка, розширення і вибухання

легеневої артерії. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A * Відкрита артеріальна протока

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Дефект міжшлуночкової перетинки

D Коарктація аорти

E Стеноз легеневої артерії

/..

436

Пацієнтка 18 років, яка знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу

вродженої вади серця, скаржиться на біль в серці, задишку, відчуття серцебиття

при фізичному навантаженні. При огляді виявлено відставання у фізичному

розвитку, при пальпації – тремтіння систолічне тремтіння в ІІІ, ІV міжребер’ях

зліва від грудини, межі серця поширені вліво і в право, аускультативно – грубий

систолічний шум. Акцент ІІ тону над легеневої артерією, на ЕКГ – ознаки

гіпертрофії лівого шлуночка. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A * Дефект міжшлуночкової перетинки

B Відкрита артеріальна протока

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Коарктація аорти

E Стеноз легеневої артерії

/..

437

При інфузійному застосуванні у хворого на не-Q-інфаркт міокарда гепарину в дозі

18 Од/кг/год частково активований тромбопластиновий час збільшився із 48 с

(при нормі 30-50 с) до 150 с. Якою повинна бути тактика лікаря?

A * Призупинити інфузію.

B Збільшити дозу.

C Зменшити дозу вдвічі.

D Перейти на внутрішньовенне введення гірудину.

E Продовжити інфузію.

/..

438

Хворому С., 65 років, з діагнозом “ІХС: Q-інфаркт міокарда

передньо-перегородково-верхівкової ділянки лівого шлуночка. Кардіосклероз

(дифузний). Фібриляція передсердь з прискореним проведенням на шлуночки;

СН І ст., ІІ ФК. Хронічний пієлонефрит в стадії загострення. Хронічна ниркова

недостатність І ст.” необхідно призначити бета-адреноблокатор. Вкажіть

найбільш оптимальний бета-адреноблокатор в даній ситуації?

A * Метопролол.

B Соталол.

C Атенолол.

D Віскен.

E Сектраль.

/..

439

Хвора, 63 років, лікується в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної

хвороби, ІІІ ст., постінфарктного кардіосклерозу.скарги на задишку в стані

спокою, набряки на ногах.. Об-но: акроціаноз, ортопное, асцит, тугі, “холодні”

набряки на ногах. Пульс – 104 за хв., аритмічний, АТ 140/100 мм рт. ст.. Ліва

межа серця на середньоключичній лінії. Тони серця глухі, діяльність аритмічна,

дефіцит пульсу – 6-8 уд. За хв.. В легенях в нижніх відділах – дрібнопухирчасті

вологі хрипи. Печінка на рівні пупка. Який діуретик найбільш показаний хворій?

A Торасемід

B Верошпірон

C Індапамід

D Арифон-ретард

E Етакринова кислота

/..

440

Хворий А., 58 років, доставлений швидкою допомогою Допмін, дігоксин, гепарин,

кисень: виражені задишка в спокої, акроціаноз, набухання шийних вен, асцит,

набряки на ногах. Пульс слабкий, АТ 60/20 мм рт. ст.. В легенях маса вологих

хрипів. Хворіє на ревматизм, 8 років тому від протезування клапана аорти

відмовився. Призначте першочергове лікування.

A Допмін, дігоксин, гепарин, кисень

B Поляризуюча суміш, дігоксин, лазикс, кисень

C Поляризуюча суміш, лазикс, преднізолон, кисенькисень

D Допмін, лазикс, гепарин, кисень

E Дігоксин, торасемід, ізокет, кисень

/..

441

Хворий 62 р., з раком легень в анамнезі, звернувся з приводу вираженої

гіпотензії, тахікардії, задишки. В легенях -везикулярне дихання. На оглядовій

рентгенограмі органів грудної клітини – серце трикутної форми, значно

розширене в поперечнику, на ЕКГ – вольтаж знижений в усіх відведеннях, Ехо КС

– перикардіальний випіт, що зумовлює Ехо-вільний простір до 1,5 см,

діастолічний колапс правого шлуночка. Яка причина погіршення стану

пацієнта?

A Тампонада серця

B Хронічне легеневе серце

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Кардіогенний шок

E Дилатаційна кардіоміопатія

/..

442

У хворого 35 р., раптово виникло серцебиття, ЧСС 140 за хвилину. Діяльність

серця ритмічна.. АТ 120/80 мм.рт. ст. На ЕКГ ритм несинусовий з частотою

140/хв.,правильний. QRS= 0,08. Ознак гострої серцевоЇ недостатності не

виявлено, свідомість збережена. З боку інших органів і систем патології не

виявлено. Виберіть першочерговий метод надання допомоги.

A Рефлекторні прийоми

B АТФ в/в

C Верапаміл в/в

D Черезстравохідна ЕКС

E Електроімпульсна терапія

/..

443

Мужчина,60р.,раптово втратив свідомість, пульс на крупних артеріях не

прощупується, серцева діяльність не прослуховується, АТ не

визначається,дихання агональне, зіниці розширені.На ЕКГ фібриляція шлуночків.

Виберіть першочерговий метод допомоги.

A Електроімпульсна терапія

B АТФ в/в

C Лідокаїн в/в

D Аміодарон в/в

E Черезстравохідна ЕКС

/..

444

У хворого 35 р., раптово виникло серцебиття, ЧСС 300 за хвилину. Діяльність

серця аритмічна АТ 100/60 мм.рт. ст. На ЕКГ ритм несинусовий з частотою

300-320 /хв.Миготлива аритмія QRS= 0,12.На архівній ЕКГ синдром WPW .

Появились ознаки гострої серцевоЇ недостатності (вологі хрипи в нижніх вїдділах

легень), свідомість збережена. З боку інших органів і систем патології не

виявлено. Виберіть першочерговий метод надання допомоги

A Електроімпульсна терапія

B Рефлекторні прийоми

C Верапаміл в/в

D АТФ в/в

E Атропін в/в

/..

445

Хвора М., 25 років скаржиться на біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання,

позірні позиви на сечовипускання. Біль в поперековій ділянці відсутній. При

о’бєктивному обстеженні симптом Пастернацького від’ємний з обидвох сторін.

Температура тіла нормальна. Які наймовірніші зміни в сечовому осаді слід

очікувати?

A Нейтрофільні лейкоцити, бактерії, свіжі еритроцити

B Вилужені еритроцити, гіалінові циліндри.

C Вилужені еритроцити, зернисті циліндри

D Вилужені еритроцити, жирові циліндри

E Лімфоцити, гіалінові циліндри

/..

446

Вагітнаої М., 24 років скаржиться на біль внизу живота, різі в кінці

сечовипускання, позірні позиви на сечовипускання. Біль в поперековій ділянці

відсутній. В аналізі сечі еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Діагностовано

гострий цистит. Які антибактеріальні препарати протипоказані в даному випадку?

A Фторхінолони

B Амінопеніциліни

C Природні пеніциліни

D Цефалоспорини

E Ко-тримоксазол

/..

447

Хворий З., 25 років скаржиться на біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання,

позірні позиви на сечовипускання. Які наймовірніші зміни в сечовому осаді слід

очікувати. У сечовому осаді виявлено нейтрофільні лейкоцити, свіжі еритроцити,

трихомонади. Які препарати слід призначити хворому?

A Метронідазол, орнідазол

B Фторхінолони

C Амінопеніциліни

D Природні пеніциліни

E Цефалоспорини

/..

448

Хворий 65 років сеаржиться на загальну слабкість, зниженння працездатності,

метеоризм, відмічає переодично домішки крові у калі, інколи колір калу набуває

чорного забарвлення (мелена). При проведенні ієрографії відмічається дефект

наповнення та звуження просвіту висхідного відділу товстої кишки. Ваш діагноз:

A *Рак товстої кишки

B Дивертикул товстої кишки

C Поліп товстої кишки

D Хвороба Крона

E Стриктура товстої кишки

/..

449

Хворий 46 років. Протягом півроку його турбує відчуття тяжкості та тупі болі у

верхній половині живота. Печінка збільшена, щільна, з нерівною поверхнею. При

комп’ютерній томографії у печінці виявлено множинні гіпоехогенні утвори з

нечіткими контурами. Ваш діагноз:

A *Метастази у печінку.

B Полікістоз печінки.

C Цироз печінки.

D Ехінококоз печінки.

E Первинний рак печінки.

/..

450

Хвора 53 роки скаржиться на втрату ваги до 10 кг протягом двох років, рідкий

стілець до двох разів на добу з неприємним запахом, що погано змивається

водою з унітазу, періодичну нудоту, оперізуючий біль у верхній половині живота.

При обєктивному обстеженні виявлено болючість у зоні Губергриця, у точці

Мейо-Робсона. За лабораторними данними:біохімічний аналіз крові - глюкоза –

3,2 ммоль/л, білірубін – 16,5 мкмоль/л, загальгий білок 56,4 г/л. Діастаза сечі –

426 г/год/л. При проведенні проби з d – ксилозою (пероральний прийом 25г d –

ксилози) через 5 год. в сечі виявляють 3 г ксилози. Ваш діагноз:

A *Панкреатит. Синдом мальабсорбції.

B Псевдомемранозний коліт.

C Неспецифічний виразковий коліт.

D Зловживання послаблюючими.

E Вірусний гастроентерит.

/..

451

У хворого 23 років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка

триває 5-ий день; рівень креатиніну підвищився до 0, 569 ммоль/л. Яка

лікувальна тактика в даному випадку?

A Гемодіаліз.

B Дезінтоксикаційна терапія.

C Антидотна терапія.

D Сечогінні засоби.

E Плазмоферез.

/..

452

Хворий С., 27 років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищення температури

до 38,1⁰С, нудоту, важкість в правому підребер’ї. Вважає себе хворим протягом

останніх трьох днів. 3 тижні тому дружина захворіла на вірусний гепатит А.

Об’єктивно: шкірні покриви блідо-рожеві, склери субіктеричні. Печінка на 2 см

виступає з-під реберної дуги, чутлива при пальпації. С-м Ортнера (-). Сеча

цегляного кольору, кал – звичайного кольору і консистенції. Біохімічний аналіз

крові: білірубін 34 мкмоль/л (прямий – 19,27, непрямий – 14,73), АлАТ - 1,313,

АсАТ – 0,712, тимолова проба – 6 од., глюкоза – 4,44 ммоль/л, білок – 72,8 г/л,

лужна фосфатаза – 1,5 мкмоль/сл, креатинін – 0,073 ммоль/л. Яке захворювання

слід запідозрити в першу чергу:

A * Вірусний гепатит А.

B Харчова токсикоінфекція.

C Гостра респіраторна вірусна інфекція.

D Синдром Жільбера.

E Дискінезія жовчовивідних шляхів.

/..

453

Хворий П., 39 років, скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність. Три

доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої кишки,

ускладненої кровотечею. Операція – вшивання кровоточивої виразки.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск 100 і 60 мм рт.ст., пульс 98

уд. за 1 хвилину. Аналіз крові: ер. 2,8 Т/л, гемоглобін 76 г/л, КП 0,9, ретикулоцити

3%, тромб. 320 Г/л, лейк. – 9,0 Г/л, е 1%, п - 7%, с- 69%, л – 20%, м – 3%,

анізоцитоз ++, ШОЕ 20 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Гостра постгеморагічна анемія.

B Гіпопластична анемія.

C Таласемія.

D Гемолітична анемія.

E В12-дефіцитна анемія.

/..

454

Хвора Д., 42 роки, звернулась до лікаря зі скаргами на серцебиття, задишку при

помірних фізичних навантаженнях, запаморочення, швидку втомлюваність. З

анамнезу: фіброміома матки, маткові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви бліді.

Артеріальний тиск 110 і 70 мм рт.ст., пульс 96 уд. за 1 хвилину. Гемодинамічний

систолічний шум на верхівці серця. Аналіз крові: ер. 3,4 Т/л, гемоглобін 70 г/л,

КП 0,7, ретикулоцити 1%, тромб. 300 Г/л, лейк. – 6,6 Г/л, е 1%, п 4%, с 70%, л

19%, м 6%. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Хронічна постгеморагічна анемія.

B Гіпопластична анемія.

C Таласемія.

D Гемолітична анемія.

E В12-дефіцитна анемія.

/..

455

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду

виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень, на на рентгенограмі

спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах

легень. Яке захворювання можна запідозрити?

A *Металоконіоз.

B Силікоз.

C Силікатоз.

D Карбоконіоз.

E Бронхіт.

/..

456

У підлітка 15 років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний

систолічний шум на верхівці серця, акцент ІІ тону надлегеневої артерії,

тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним

для встановлення діагнозу?

A Ехокардіографія.

B Електрокардіографія.

C Рентгенографія.

D Фонокардіографія.

E Реографія.

/..

457

До цехового терапевта звернувся сталевар зі скаргами на нудоту, блювоту,

головокружіння. Об’єктивно: пульс 120 уд. /хв., тони серця ритмічні, тахікардія.

Температура тіла 40,6⁰С, частота дихання 36 за 1 хв. при аскультації в легенях

везикулярне дихання. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Тепловий удар.

B Лихоманка.

C Вегето-судинна дистонія.

D Прекоматозний стан.

E Гостра судинна недостатність.

/..

458

Чоловік 24 років звернувся з приводу синкопального епізоду, який виник вдома

під час перегляду футбольного матчу по телебаченню. В анамнезі – операція з

приводу тетради Фалло у 4-річному віці: закриття дефекту міжшлуночкової

перегородки та правошлуночкова інфундибулектомія. При ехокардіографії

виявлено дещо розширений правий шлуночок, помірну регургітацію на клапані

легеневої артерії, відсутність право-лівих чи ліво-правих шунтів. Яке з

нижчеперечислених досліджень найдоцільніше у даному випадку ?

A * Електрофізіологічне дослідження

B Черезстравохідна ехокардіографія

C Катетеризація серця і коронарографія

D Тест із нахилянням стола

E Добове моніторування ЕКГ

/..

459

Хворий поступив із ознаками декомпенсованої застійної серцевої недостатності.

Шляхом застосування фуросеміду (парентерально), каптоприлу та дигоксину

кровообіг швидко компенсовано, однак розвинулася артеріальна гіпотензія,

хворий скаржиться на головокружіння, особливо при переході з горизонтального

у вертикальне положення. Як у даному випадку доцільно модифікувати

лікування ?

A * Зменшити дозу діуретика

B Відмінити каптоприл

C Замінити капроприл на нітрати

D Модифікувати лікування недоцільно

E Зменшити дозу каптоприлу

/..

460

До цехового лікаря звернувся шліфувальник комбайнового заводу зі скаргами на

загальну слабкість, затерпання і біль у кінцевих фалангах пальців рук. При

об’єктивному обстежені виявлено: блідість шкірних покривів пальців рук, різка

гіпотермія шкіри, атрофія м’язів і деформація пальців рук. При дослідженні

чутливості (больової, тактильної і температурної) виявлено незначні порушення.

Зі сторони інших органів і систем відхилень не спостерігалось. Яке

захворювання у шліфувальника найбільш вірогідне ?

A * Вібраційна хвороба

B Поліневрит

C Хвороба Рейю

D Шумова хвороба

E Деформуючий артрит

/..

461

Хвора Б., поступила в клініку з скаргами на біль в правому підребір”ї, гіркоту в

роті, збільшення живота, задишку, загальну слабкість. З анамнезу встановлено,

що6 років тому перехворіла інфекційним гепатитом. Періодично з”являлась

жовтяниця. Об'єктивно: Хвора пониженого харчування. Шкіра та видимі слизові

жовтяничні. На шкірі тулуба судинні “зірочки”, на животі – збільшені підшкірні

вени у вигляді “голови медузи” Пульс 88 ударів за хвилину, АТ 150/80 мм. Рт.

ст. Язик обкладений. Живіт збільшений в об'ємі. Печінка виступає на 6см з під

краю реберної дуги, щільна , болюча. В животі визначаться вільна рідина. Який

діагноз у хворої ?

A Цироз печінки

B Жовчно-кам”яна хвороба

C Холедохолітіаз

D Пухлина печінки

E Кіста печінки

/..

462

Хворий М., 35 років, один місяць тому прооперований з приводу

Перфоративної виразки ДПК. Під час оперативного втручання проведено

висічення виразки та стовбурову ваготомію. На даний час наявні скарги на

почащення дефекації [до 5-6 разів на_добу], позиви на дефекацію відсутні. Кал

свіжий, без патологічних домішок. Об'єктивно:хворий пониженого живлення.

Копрограма без змін. При бактеріологічному посіві калу патологічної флори не

виявлено. Яка патологія має місце?

A Дампінг-синдром

B Синдром привідної петлі

C Постваготомна діарея

D Хронічний ентероколіт

E Ротавірусна інфекція

/..

463

Хвора 22 р., скаржиться на важкість у правому підребер'ї, нудоту, що виникає

Після вживання жирної та гострої їжі. Симптоми Кера, Ортнера,

Мюссі-Георгієвського від'ємні. При фракційному дуоденальному зондуванні

визначається подовження II фази. При УЗД конкрементів не виявлено, товщина

стінки жовчного міхура 2 мм. В загальному та біохімічному аналізі патологічних

змін не виявлено. Сформулюйте діагноз:

A Хронічний некалькульозний холецистит

B Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпотонічному типу

C Холедохолітіаз

D Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпертонічному типу

E Хронічний гепатит

/..

464

Хвора, 56 років, підвищеного живлення скаржиться на печію за грудиною, яка

супроводжується больовим синдромом. Біль купується прийомом лужних

вод та з'являється після вживання жирних та гострих страв. Вищеописані

скарги відмічаються протягом останніх 3-х місяців. Сформулюйте попередній

діагноз:

A Ахалазія кардії

B Рефлюкс-езофагіт

C Рак стравоходу

D Дивертикул стравоходу

E Параезофагальна діафрагмальна грижа

/..

465

У хворого Д., 40 років, запідозрено виразкову хворобу шлунка

Ускладнену пілоростенозом. Який метод дослідження буде основним для

постановки діагнозу?

A Іригографія

B Рентгенографія шлунка і ДПК

C рh- метрія

D УЗД органів черевної порожнини

E КТ

/..

466

У хворого на ІХС, приймаючого аспірин, бісопролол виникли слабкість,

запаморочення, почастішала біль в серці. Блідий, АТ 110/60 мм. рт. ст., ЧСС 100

хв., ЧД 18 хв., на ЕКГ сінусова тахікардія. Hb 100 гр/л, Er 2,6х10¹² /л, L 5,8х10⁹ ,

КП-0,8, Tr – 288х10⁹/л, залізо сироватки 12,0 мкмоль/л. Яке захворювання

обумовило нестабільну стенокардію ?

A Постгеморагічна анемія

B Гіпертонічна хвороба

C Міокардит

D В12 – дефіцитна анемія

E Гемолітична анемія

/..

467

Хворий Н., 18 років, хворіє з раннього дитинства на анкілоз обох колінних

суглобів, свіжий гемартроз правого колінного суглоба. Гемоглобін 110 гр/л,

еритроцити 3,6х10¹² /л, лейкоцити 6,9х10⁹/л, КП-0,8, ШЗЕ – 28мм/год, тромбоцити

– 175х10⁹/л. Час згортання крові по Лі Уайту 54 хвилини.Які гемостатичні засоби

ви призначаєте ?

A Антігемофільна плазма

B Етамзілат

C Вікасол

D Кальцію хлорид

E Переливання еритроцитарної маси

/..

468

У 42 річної хворої тривале порушення оваріально менструального циклу, що

супроводжується менорагіями. Аналіз крові гемоглобін 70 гр/л, еритроцити

2,8х10¹² /л, КП-0,7, ШЗЕ – 20мм/год, тромбоцити – 190х10⁹/л, залізо сироватки

крові 7,8 мкмоль/л. Для корегування анемії хворій показано

A Препарати заліза

B Ціанкобаламин

C Анаболічні гормони

D Трансфузії еритроцитарної маси

E Рекормон

/..

469

Хвора Н., 25 років, звернулась в поліклініку зі скаргами на слабкість,

запаморочення, шум в вухах, задишку, серцебиття. Зниженого харчування,

вегетаріанець. Яка анемія має місце у даного хворого?

A Залізодефіцитна анемія

B Серповидно-клітинна анемія

C Аутоімунна-гемолітична анемія

D Апластична анемія

E Постгеморогічна анемія

/..

470

Хвора Н., 22 років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку

зі скаргами на збочення нюху, смаку, “заїди” у кутах роту. При огляді: виражена

голубизна склер. Був поставлен діагноз залізодефіцитна анемія. Який клінічний

синдром має перевагу?

A Сидеропенічний

B Анемічний

C Гемологічний

D Гемолітичний

E Мієлодиспластичний

/..

471

Хвора Н., 27 років, звернулася до поліклініки зі скаргами на збільшення