Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах

Защищенные углеводы

Поступают преимущественно в виде

крахмала, при этом клетчатки в пище должно быть не <0,4%.

Подобное соотношение предохраняет

от быстрого переваривания и усвоения углеводов, что приводит к меньшему жироотложению.

В такой пропорции крахмал и

клетчатка представлены в гречневой,

овсяной, ячневой крупах, баклажанах, капусте, редьке, зеленом горошке, ржаном хлебе.

Рафинированные углеводы

Углеводы, подвергнутые различной

степени очистки и максимально освобожденные от сопутствующих составных частей продукта, в том числе и клетчатки.

Им принадлежит основная роль в

формировании избыточного веса, нарушении жирового и холестери-

нового обменов: сахар, кондитерские изделия (пирожные, конфеты), варенье, макаронные изделия, манная крупа, сдоба.

51

ТЕМА 4: Нарушения здоровья и заболевания, связанные с питанием. Недостаточное, избыточное питание

Пищевой статус или статус питания

 состояние организма, которое

обусловлено всей совокупностью экзо- и эндогенных влияний, формирующих это состояние.

Пищевой статус 

обобщённый показатель, который отражает:

количественную и качественную

стороны фактического питания; общее состояние человека; особенности обмена веществ; последствия воздействия факторов

среды обитания.

52

Классификация статуса питания:

обычный (адекватный);

оптимальный;

пониженный;

повышенный;

недостаточный;

избыточный.

Недостаточный и избыточный статус питания подразделяется:

на преморбидный или скрытый  морбидный (болезненный).

Преморбидный статус характеризуется:

 микросимптомами нутриентной

недостаточности;

ухудшением функционирования основных физиологических систем;

снижением общей резистентности.

Морбидный статус характеризуется

клинически выраженными симптомами нутриентной недостаточности.

53

Гигиеническая диагностика (ГД) статуса питания

Первым этапом ГД статуса питания является оценка фактического питания.

Вторым этапом ГД статуса питания является выявление ранних симптомов нутриентной (пищевой) недостаточности.

Третьим этапом ГД статуса питания является изучение функциональных и адаптационных резервов организма.

«Ножницы» в соотношении количественной и качественной сторон

современных рационов питания означают существенное превышение количественной стороны

над качественной.

Выявление ранних симптомов нутриентной недостаточности

по показателям роста и массы тела с

последующим расчётом весо-ростовых индексов, процентного содержания жира в организме;

лабораторное определение содержания

метаболитов в крови;

лабораторный анализ суточной экскреции

метаболитов с мочой (креатинина с последующим расчетом креатинино-ростового индекса).

54

Симптомы и болезни недостаточного пищевого статуса

Неспецифические проявления:

замедление заживления ран, срастания

переломов; изменение микрофлоры кишечника; снижение устойчивости к

инфекционным и простудным заболеваниям.

Симптомы недостаточности питания (недостаточного пищевого статуса)

в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1)

Гиповитаминозы

Изменения губ в виде трещин в углах рта

(ангулярный стоматит)  недостаток Вит. В2, В6; вертикальных трещин с отёчностью (хейлоз) недостаток Вит. РР, В2, В6.

Изменения языка в виде отпечатков зубов по

краю  недостаток Вит. РР, В2, В6; изменения сосочков  недостаток Вит. РР, В2; чувства жжения языка  недостаток Вит. РР, воспаления языка (глоссит)  недостаток Вит. В6.

Изменения дёсен – рыхлые, отёчные,

синюшные, кровоточащие  недостаток Вит. С.

55

Симптомы недостаточности питания (недостаточного пищевого статуса)

в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2):

Гиповитаминозы:

Изменения глаз: сухость (ксероз) коньюнктивы, бляшки Искерского-Бито  недостаток Вит.А; нарушение темновой адаптации  недостаток А, В2, С.

Изменения кожи: сухость и шелушение (ксероз)  недостаток Вит. А. Ороговение вокруг

волосяных фолликулов (фолликулярный гиперкератоз)  недостаточность Вит.А и С. Петехии на коже  недостаток Вит. Р и С.

Изменения нервной системы: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слабость  недостаток Вит. В1, РР, В6, С. Бессонница и боли в мышцах 

недостаток Вит. В1.

Симптомы и болезни недостаточности питания (недостаточного пищевого статуса) в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2)

Гипомикроэлементозы:

алиментарная железо-

дефицитная анемия; эндемический зоб  задержка

физического и умственного развития, угнетение иммунитета из-за недостатка

йода;

болезнь Кешана  эндемическая

кардиомиопатия вследствие недостатка селена.

56

Основные причины гиповитаминозов и гипомикроэлементозов

Все случаи развития гиповитаминозов

игипомикроэлементозов сводятся

ктрём основным причинам:

недостаточному поступлению или

образованию нутриентов; нарушению всасывания из желудочно-

кишечного тракта или ассимиляции; повышенной потребности.

Симптомы и болезни недостаточности питания (недостаточного пищевого статуса)

в соответствии с рекомендациями ВОЗ (3)

• Изменения зубов в виде кариеса 

недостаток кальция и фтора.

• Изменения ногтей в виде двусторонней

ложковидной деформации ногтей (койлоихия)  недостаток железа.

• Органы пищеварения в виде диспепсичес-

кого синдрома  результат несбалансиро-

ванности питания или белковой недоста-

точности.

• Нервная система в форме апатии 

следствие белково-энергетической недостаточности у лиц пожилого возраста или у детей.

57

БОЛЕЗНИ недостаточного питания (недостаточного пищевого статуса)

специфическая белковая недостаточность у детей  квашиоркор;

алиментарная дистрофия и кахексия в

любом возрасте в виде кахектической и

отёчной форм, сопровождается мышечной дистрофией и полиневритами;

 алиментарный маразм у детей 

отставание физического и психического развития, мышечная дистрофия, отсутствие жирового слоя (лицо старика);

 алиментарныймаразм стариков.

Симптомы и болезни избыточного питания (повышенного или

избыточного пищевого статуса)

пожизненная предрасположенность к

ожирению; ожирение и сопутствующая патология 

атеросклероз, гипертензия, ишемическая болезнь, сахарный диабет;

тромбофлебит, эмболии, микроангиопатии; токсикоз беременности; депрессии; парадонтоз; рассеянный склероз;

заболевания ЖКТ (холецистит, колит,

геморрой); функциональное истощение почек и

почечно-каменная болезнь; хронические интоксикации; гипервитаминозы.

58

Гипервитаминозы

Вит.А: при употреблении печени птицы, получавшей в качестве стимулятора роста ацетат ретинола (недомогание, головная боль, головокружение, десквамация эпителия, рвота, диплопия, облысение, изменения в костях и печени, риск врождённых уродств и выкидышей);

Вит.Д: как следствие передозировки спиртового раствора витамина (преждевременное окостенение скелета и закрытие родничков, обызвествление мягких тканей и артерий, сморщивание почек, кардиосклероз);

Вит.С: как результат избыточного приёма витамина для профилактики простудных заболеваний и гриппа (происходит активизация симпатико-адреналовой системы – беспокойство, бессонница, повышение АД, некротические изменения в поджелудочной железе, особенно неблагоприятна передозировка при беременности).

Болезни цивилизации

ПРИЧИНА  особенности образа жизни

современного человека.

Э.Гюан и А Дюссер выделили

4категории болезней цивилизации:

«Болезни загрязнения» - как результат техногенного загрязнения природной среды и отравления атмосферного воздуха, воды и почвы;

«Болезни истощения» - как результат нервнопсихического переутомления человека;

«Болезни потребления» - в результате нарушения характера и режима питания;

«Болезни обратной инадаптации» - десинхронозы как следствие рассогласования биологических и социальных ритмов жизнедеятельности.

59

«Болезни потребления»

ПРИЧИНА  результат длительного

потребления рафинированныхуглеводов инедостаточного поступления пищевых

волокон, атакже формирование зависимостей от ПАВ.

Исход болезни потребления  сочетанное

развитие нескольких форм патологии:

сердечно-сосудистой системы;

желчно-каменной и мочекаменной болезни;

диабета;

болезней кишечника, в том числе дивертикулёза толстой кишки, запоров, геморроя;

некоторых форм рака.

Питание и рак

По степени влияния на онкогенез все нутриенты подразделяют на:

•Коканцерогены  химические

вещества, усиливающие действие канцерогенных факторов.

•Ингибиторы канцерогенеза 

химические вещества, ослабляющие или блокирующие действие канцерогенных факторов.

60