10.3.2 Когнитивно-поведенческие методы психокоррекции

Современная когнитивно-поведенческая терапия начиналась с работ А. Эллиса, предложившего свою рационально-эмотивнуютерапию[56]. Согласно теориям рационально-эмотивной терапии (РЭТ) и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), главный вклад в эмоциональные и поведенческие нарушения вносят:

а) тенденция действовать амбивалентно: как в пользу своих интересов и интересов своей социальной группы, так и против них;

б) искаженные восприятия, нереалистичные наблюдения и выводы;

в) иррациональные убеждения в том, что (1) некоторые неприятные ситуации не должны существовать, но (2) к великому ужасу, они существуют, и (3) люди, оказавшиеся в этих неприятных ситуациях, совершенно не в состоянии им противостоять, а (4) те, кто вызывает такие ситуации – плохие люди;

г) непомерная эскалация людьми своих сильных желаний до размеров божественных предписаний, требований и настояний свыше;

д) образование у людей взаимосвязей и взаимодействий между нереалистичным мышлением, неадекватным эмоциональным реагированием и обреченным на неуспех поведением.

Методики КПТ и РЭТ включают:

а) демонстрацию клиентам того, что их эмоциональные проблемы вызваны не внешними условиями, а (сознательным или бессознательным) выбором создавать себе эти проблемы;

б) обучение клиентов различным когнитивным, эмоциональным и поведенческим методам изменения нереалистичного мышления, неадекватных чувств и дисфункционального поведения;

в) выполнение клиентами определенных домашних заданий;

г) десенсибилизацию в реальных, а также воображаемых условиях с постепенным приближением к вызывающим тревогу ситуациям;

д) использование подкреплений и штрафов для побуждения к изменению поведения;

е) разнообразные психопедагогические методики, такие как лекции, семинары, демонстрация аудиовидеозаписей, библиотерапия и т.п.

Модель A-B-C терапии РЭТ

Согласно концепции А.Эллиса, человек способен преодолеть собственные биологические и социальные ограничения, как это ни трудно, и действовать в направлении изменения и контроля своего будущего. В модели A-B-C элемент «A» (activating) соответствует активирующему событию или переживанию; «B» (beliefs) – системе убеждений индивида; C (consequences) – последствиям. Пример: собираясь в гости, вы намеревались «не пить лишнего», однако хозяин настаивает; это A (активирующее событие). В ответ на это событие вы можете подумать: «Этого НЕ ДОЛЖНО было случиться. Если я опять откажусь, он всерьез обидится, это УЖАСНО». Эти мысли соответствуют части B (система убеждений) модели. Следовательно, учитывая свои мысли, вы можете встревожиться, ощутить неуверенность в себе, или страх выказать себя «слабаком»; эти чувства соответствуют части C (последствия) вашего решения уступить напору хозяина. Таким образом, A не является непосредственной причиной C, последствия являются результатом системы ваших убеждений, т.е. среднего компонента модели A-B-C.

Система убеждений может быть рациональной или иррациональной. В случае рациональной, разумной, или реалистичной, системы убеждений (рац_В) последствия также будут рациональными или разумными (рац_С). Если система убеждений иррациональна, неразумна, или нереалистична (иррац_В), тогда последствия также будут иррациональными или неразумными (иррац_С). Признание взаимоотношений A-B-C дает возможность изменения и контроля установок и поведения в ответ на обстоятельства.

Аддиктивное поведение является результатом иррационального, нелогичного мышления и связанных с ним эмоций.