48. Гипертоническая болезнь - этиология и патогенез. Диагностика. Факторы риска.

Термин «ГБ» соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная гипертензия». ГБ это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием пат процессов, при которых повешение АД обусловлено известными причинами (симптоматические АГ).

Патогенез.-Два основных фактора влияющих на уровень АД, — сердечный выброс и ОПСС. Повышение АД может быть связано с увеличением минутного объёма крови и/или повышением ОПСС. В связи с этим выделяют гмперкинетический (увеличенный минутный объём), эукинетический (нормальный сердечный выброс, нормальное ОПСС) и гипокинетический (низкий сердечный выброс, высокое ОПСС) типы кровообращения. Повышение АД может быть при любом из этих вариантов. Важную роль в патогенезе артериальной гипертензии играют изменения функций почек и вазопрессорные гормоны (ренин, ангиотензин П, вазопрессин, эндотелии).

К наиболее распространённым факторам риска гипертонической болезни относят избыточное потребление соли (20—25г/сут), частые психоэмоциональные стрессы, ожирение (благоприятствующее гиперволемии), сахарный диабет, наличие гипертонической болезни у родственников.

49. Принципы лечения (немедикаментозные и медикаментозные).

Немедикаментозные – прекращение курения, снижение массы тела, уменьшение потребления алкоголя, поваренной соли, увеличение физической активности.

Медикаментозные – ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, средства влияющие на РААС, диуретики и др.

50. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология и патогенез. Факторы риска. "Симптоматические" язвы. Патогенез аспириновой язвы.

Основную роль в развитии язвенной болезни играет H. pylori. Среди других причин заболевания выделяют алиментарные погрешности (нарушение режима и характера питания: длительное употребление грубой пищи, еда "всухомятку", длительные перерывы между приёмами пищи и т.д.), нервно-психический (стрессовый) фактор, повышение секреции желудочного сока и снижение активности защитных факторов (мукопротеидов, бикарбонатов), наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), наследственные факторы и др. В основе патогенеза язвенной болезни лежит нарушение динамического равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка.

К симптоматическим язвам желудка и двенадцатиперстной кишки относят:

— стрессовые язвы;

— лекарственные (медикаментозные) язвы;

— гастродуоденальные язвы при эндокринных заболеваниях;

— гастродуоденальные язвы при заболеваниях внутренних органов (заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания печени и желчных путей, заболеваний почек и т.д.).

51. Патогенез язвенной болезни (факторы защиты и факторы агрессии).

52. Лечение язвенной болезни (немедикаментозное и медикаментозное).

Диета – частое дробное питание, исключая острые приправы, крепкий чай и кофе, алкоголь, жареное мясо.

Антисекреторные следства ( снижение HCl), эрадикацияH.pylori, гастропротекторы.