Recomendation_2017_30_10_2017_HR

ДИАГНОСТИКАИЛЕЧЕНИЕФИБРИЛЛЯЦИИПРЕДСЕРДИЙ

чтоконтрольритмаимеетпрогностическоепреимуществоупациентов с ФП,получающихантикоагулянты.Продолжающиесяисследования, например,CABANAandEAST—AFNET​ 4дадутпервоначальныеответы наэтиважныевопросы,нонеобходимобольшеданных,втомчислеиот хирургическихметодоваблации.

ТоракоскопическаяоперацияприФПупациентовбезструктурной патологиисердца

Малоинвазивнаяхирургия,эпикардиальнаяаблациядлялечения изолированнойФПдебютироваладесятьлетназад[553].Стехпорметодикаразвиласьвполностьюторакоскопическую[554]итеперьвключает «линии»полного«лево-предсердноголабиринта»[416].Необходимы рандомизированные исследования с использованием «стандартной» процедуры, чтобы четко определить преимущества и риски торакоскопическойаблацияприФП,а такжедлядальнейшеговыборатакой терапииГруппойспециалистовполечениюФП(ГСФП).

Хирургическаярезекцияушкалевогопредсердия

Резекцияушкалевогопредсердиявыполняетсякардиохирургамивтечение многих десятилетий, но проспективных рандомизированных исследований,сравнивающихчастотуишемическогоинсультасилибезрезекции ушкаЛП,внастоящеевремянехватает.Внастоящеевремявисследовании

LAAOS (Left Atrial Appendage Occlusion Study) III в рандомизации находятся кардиохирургические больные с ФП после сопутствующей резекции ушка или без нее [555]. Необходимы данные, чтобы подтвердить безопасность иэффективностьторакоскопическойизоляции,послепервичныхпозитивных результатов [556].

Сопутствующаяхирургияфибрилляциипредсердий

Необходимы адекватно спланированные, рандомизированные исследования,использующиеединыйподходдлясоздания«линийповреждения»впредсердияхивыбористочниковэнергии,чтобыоценить преимуществаирискисопутствующейоперации«Лабиринт»усимптомных пациентов с ФП. Вскоре должны быть опубликованы результаты рандомизированных исследований у пациентов после длительного наблюдениястакимтипомопераций[557].Такиеисследованияпомогут ГСФПопределитьсясоптимальнойтерапиейдляотдельныхпациентов, включаяполныйсписокмедикаментозных,интервенционныхихирургическихвариантовлеченияФП.

631

	ГЛАВА4
	РАЗДЕЛIX
		Таблица51.
	Делатьилинеделать.Выдержкиизруководства.
	Рекомендации	Класс		Уровень
	ОбщиерекомендациидлядиагностикиискринингаФП
	ДокументированиеФПнаЭКГявляетсяобязательнымдляустановлениядиагноза.		I	В
	Рекомендуетсясопутствующий(придругихобследованиях)контрольпульса		I	B
	илиЭКГупациентовсФП>65лет.
	ДлядиагностикиФПрекомендуетсярегистрацияЭКГпокояспоследующим
	болеедлительныммониторированиемЭКГнеменее72часовупациентовсТИА		I	B
	илиишемическиминсультом
	РекомендуетсяпроводитьрегулярныйопроскардиостимуляторовиИКД
	длявыявленияэпизодовчастогоритма.Пациентысэпизодамичастогоритма		I	B
	должныпройтидополнительноемониторированиеЭКГ,чтобыдоначала
	терапиидокументироватьпароксизмыФП.
	ОбщиерекомендациидлялеченияФП
	Рекомендуетсяиндивидуальныйподходкобучениюпациентовнавсехэтапах		I	C
	ведениядляулучшенияпереносимостиФПиулучшениярезультатовлечения.
	ДлявсехпациентовсФПрекомендуетсяполнаяоценкасердечно-сосудистого
	профиля,включаяточныйсборанамнеза,тщательноеклиническоеобследова-		I	C
	ниеиоценкасопутствующихзаболеваний.
	Рекомендуетсяиспользоватьвклиническойпрактикеинаучныхисследованиях		I	C
	модифицированнуюшкалуEHRAдляколичественнойоценкисимптомовФП.
	УвсехпациентовсФПрекомендуетсяпроведениетрансторакальнойэхокар-		I	C
	диографии.
	УвсехпациентовсФПрекомендуетсяопределениефункциипочекметодом
	оценкиуровнякреатининавсывороткекровииликлиренсакреатининадлявы-		I	A
	явлениязаболеванийпочекидлявыбораправильнойдозировкипрепаратов,
	применяемыхвтерапииФП.
	РекомендациипопрофилактикеинсультовупациентовсФП
	ДляпрогнозированиярискаинсультаупациентовсФПрекомендуетсяисполь-		I	A
	зоватьшкалуCHA2DS2-VASc.
	МужчинамсФПи2илиболеебалламипошкалеCHA2DS2-VAScрекомендуется		I	A
	пероральнаяантикоагулянтнаятерапиядляпрофилактикитромбоэмболий.
	ЖенщинамсФПи3илиболеебалламипошкалеCHA2DS2-VAScрекомендует-		I	A
	сяпероральнаяантикоагулянтнаятерапиядляпрофилактикитромбоэмболий.
	ПриинициацииантикоагулянтнойтерапииупациентасФПНОАКболее
	предпочтительны,чемантагонистывитаминаК,есливозможенприемНОАК		I	A
	(апиксабан,дабигатран,эдоксабанилиривароксабан).
	ТерапияантагонистамивитаминаK(МНО2,0–3,0иливыше)рекомендуетсядля
	профилактикиинсультаупациентовсФПиумеренновыраженнымитяжелым		I	BC
	митральнымстенозомилимеханическимиклапанамисердца.
	Новыеантикоагулянты(апиксабан,дабигатран,эдоксабаниривароксабан)
	нерекомендуютсяупациентовсмеханическимиклапанамисердца(уровень		III	A
	доказательностиB)илисреднейитяжелойстепеньюмитральногостеноза
	(уровеньдоказательностиС).

632

ДИАГНОСТИКАИЛЕЧЕНИЕФИБРИЛЛЯЦИИПРЕДСЕРДИЙ

	Рекомендации	Класс	Уровень
	Упациентов,получающихсантагонистывитаминаК,рекомендуетсямакси-	I	B
	мальноеподдержаниевременивтерапевтическомокнеантикоагуляции.
	Следуетизбегатькомбинациипероральныхантикоагулянтовиантиагрегантов	III	B
	упациентовсФП,безособыхпоказанийдляпримененияантиагрегантов,
	всвязисповышениемрискакровотечений.
	Нерекомендуетсяантикоагулянтнаяилиантиагрегантнаятерапиядляпрофи-
	лактикиинсульта,умужчинилиженщинсФП,бездополнительныхфакторов	III	A
	рискаинсульта.
	Антиагрегантнаямонотерапиянерекомендуетсядляпрофилактикиинсульта	III	B
	упациентовсФП,независимоотфактороврискаинсульта.
	Рекомендуетсяпродолжатьантикоагулянтнуютерапиюдляпрофилактики
	инсульта,послехирургическойокклюзииушкаЛПупациентоврискомвозник-	I	B
	новенияФП.
	Нерекомендуетсягенетическоетестированиедоначалаприемаантагонистов	III	B
	витаминаK.
	Рекомендуетсяпрерываниетерапиипероральнымиантикоагулянтамиупациен-	I	C
	товФПитяжелымактивнымкровотечением,покаисточникнебудетустранен.
	Вовремябеременностииуженщин,планирующихбеременность,следует	III	C
	избегатьприемаНОАК.
	Дляпациентовстрепетаниемпредсердийрекомендуетсяантитромботическая	I	B
	терапиястемжепрофилемриска,чтоиспользуетсядляФП.
	АблациякаватрикуспидальногоперешейкавлечениитипичногоТПрекомен-
	дуетсядляпациентовснеэффективностьюантиаритмическойлекарственной	I	B
	терапиииливкачествепервойлинии,сучетомпредпочтенийпациента.
	Рекомендуетсяпожизненнаяантикоагулянтнаятерапиядляпрофилактики	I	B
	инсультаупациентовсгипертрофическойкардиомиопатиейиФП.
	Нерекомендуетсяназначениепрямыхантикоагулянтов-гепаринаилинизкомо-	III	A
	лекулярныхгепариновупациентовсФП,сразупослеишемическогоинсульта.
	Нерекомендуетсясистемныйтромболизис,спомощьюрекомбинантноготкане-
	вогоактиватораплазминогена,еслиМНОвыше1.7(илиупациентовнаприеме	III	C
	дабигатрана,еслиактивированноечастичноетромбопластиновоевремя(АЧТВ)
	находитсявненормальногодиапазона).
	ПослеТИАилиинсульта,комбинированнаяОАКиантиагрегантнаятерапия	III	B
	нерекомендуется.
	РекомендациидляподдержанияЧСС(контрольчастоты)
	Бета-блокаторы,дигоксин,дилтиаземиливерапамилрекомендуются	I	A
	дляконтроляЧССприФПупациентовсФВЛЖ≥40%.
	Бета-адреноблокаторыи/илидигоксинрекомендуетсядляконтроляЧСС	I	B
	приФПупациентовсФВЛЖ<40%.
	УпациентовспостояннойформойФП(т.е.там,гденепланируетсявосстанов-
	лениесинусовогоритма),антиаритмическиепрепаратынедолжныпостоянно	III	B
	использоватьсядляконтроляЧСС.

633

ГЛАВА4 РАЗДЕЛIX

Рекомендации	Класс	Уровень

Рекомендациидляподдержаниясинусовогоритма(ритм-контроль)

	Терапиядлясохранениясинусовогоритмарекомендуетсядляпациентов	I	B
	ссимптомнойФП.
	КардиоверсияФП(электрическаяилифармакологическая)рекомендуется
	усимптоматическихпациентовсперсистирующейилидлительно-	I	B
	персистирующейформойФП,какчастьритм-контрольтерапии.
	Упациентовбезишемическойилиструктурнойпатологиисердцаванамнезе,
	дляфармакологическойкардиоверсиивпервыевозникшейФП,рекомендуется	I	A
	флекаинид,пропафенониливернакалант.
	Убольныхсишемическойи/илиструктурнойпатологиейсердца,для	I	A
	кардиоверсииФПрекомендуетсяамиодарон.
	ДлякардиоверсииФП/трепетанияпредсердийрекомендуетсяэффективная	I	B
	антикоагуляциякакминимумза3неделидокардиоверсии.
	Дляисключениявнутрисердечноготромбарекомендуетсячреспищеводная
	эхокардиография(ЧПЭХО),какальтернативапредварительнойантикоагуляции,	I	B
	еслипланируетсяранняякардиоверсия.
	Привыбореантиаритмическогопрепаратаследуетпровеститщательную
	оценкусопутствующихзаболеваний,сердечно-сосудистогориска,	I	A
	потенциальныхпроаритмическихэффектовитоксическихвнесердечных
	эффектов,атакжепредпочтенийпациентаитяжестиегосимптоматики.
	Упациентовснормальнойфункциейлевогожелудочкаибезпатологической
	гипертрофиилевогожелудочка,дляпрофилактикирецидивирующей	I	A
	симптомнойФП,рекомендуютсядронедарон,флекаинид,пропафенон
	илисоталол.
	ТолькоупациентовсостабильнойИБСибезсердечнойнедостаточности,
	дляпрофилактикирецидивирующейсимптомнойФП,рекомендуетсяприем	I	A
	дронедарона.
	Упациентовссердечнойнедостаточностьюдляпрофилактикирецидивирую-	I	B
	щейсимптомнойФПрекомендуетсяприемамиодарона.
	Антиаритмическаялекарственнаятерапиянерекомендуетсяупациентов
	судлинениеминтервалаQT(>0.5сек),созначимойдисфункциейсинусовогоили	III	C
	атриовентрикулярногоузла,инеимеютимплантированногокардиостимулятора.
	КатетернаяаблациясимптомнойпароксизмальнойФПрекомендуется
	дляулучшениясимптомовФПупациентов,которыеимеютсимптомные
	рецидивыФПнафонеприемаантиаритмическойлекарственнойтерапии
	(амиодарон,дронедарон,флекаинид,пропафенон,соталол),атакже	I	A
	предпочитаютподдержаниесинусовогоритма,иеслионавыполняется
	электрофизиологом,которыйполучилсоответствующуюподготовку
	ивыполняющегоданнуюпроцедурувопытномцентре.
	ИнгибиторыАПФилиБРАнерекомендуетсядлявторичнойпрофилактикиФПу	III	B
	пациентовснебольшимипроявлениямиилибезосновногозаболеваниясердца.
	Умереннаярегулярнаяфизическаяактивностьрекомендуетсядляпредотвра-
	щенияФП,втовремякакспортсменамнужноразъяснить,чтодлительноеин-	I	A
	тенсивныезанятияспортоммогутспособствоватьподдержаниюФП.

634

ДИАГНОСТИКАИЛЕЧЕНИЕФИБРИЛЛЯЦИИПРЕДСЕРДИЙ

Краткоеруководстводля

Xведениябольных сфибрилляциейпредсердий

1.ПроводитеЭКГ-обследованиялицамвгрупперискаФП,особенно послеинсультаиупожилых.

2.ДокументируйтеФПнаЭКГдоначалалечения.

3.Проводитеклиническоеобследование,регистрациюЭКГиэхокардиографиюувсехпациентовсФПсцельювыявленияфоно- выхзаболеванийсердечно-сосудистойсистемы(артериальная гипертензия,сердечнаянедостаточность,поражениеклапанов сердцаидр.).

4.Проводитеобучениепациентов,информируйтеихсцельюулучшенияприверженностиклечениюикачествамедицинскойпомощи.

5.ПредлагайтенеобходимыеизмененияобразажизнивсемпациентамсФПдляболееэффективноголечения.

6.Проводитеадекватноелечениевсехсопутствующихзаболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, коррекцию патологии клапанов сердца, лечение сердечной недостаточности, артериальнойгипертензииидр.

7.Применяйтепероральнуюантикоагулянтнуютерапиюу пациентовс ФПв соответствиис рискомпошкалеСHA2DS2-VASc, учитывайте риск кровотечения и прямые противопоказания кантикоагуляции.

8.Проводитеантикоагулянтнуютерапиюупациентовстрепетанием предсердийтакжекакупациентовсФП.Предлагайтекатетерную аблациюпациентамссимптомнымтрепетаниемпредсердий.

9.Уменьшайтевсемодифицируемыефакторырискакровотечения упациентовсФПнапероральныхантикоагулянтах(путемлечения гипертензии, минимизируядлительностьи интенсивность сопутствующей дезагрегантной терапии и терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, корректируя анемиюипричиныкровопотери,поддерживаястабильноеМНО упациентовнатерапииантагонистамивитаминаКикорректируя потреблениеалкоголя).

635

ГЛАВА4 РАЗДЕЛX

10.Проверяйте частоту сокращения желудочков сердца у всех пациентовсФП,используйтепрепаратыдляснижениячастоты пульсадлядостижениямягкогоконтролячастотыритма.

11.ОценивайтесимптомностьФПпошкалеmEHRA.Еслиупациента естьсимптомыФП,корректируйтеихизменениемрежиматерапии дляконтролячастотыритмаилиназначениемантиаритмических препаратов;предлагайтекардиоверсию,катетернуюилихирургическуюаблациюФП.

12.Выбирайте антиаритмическую терапию на основании ее безопасности и предлагайте катетерную аблацию, если терапия неэффективна.

13.НепредлагайтерутинноегенетическоеисследованиепациентамсФП,заисключениемслучаевподозрениянаследственных кардиопатий.

14.НеприменяйтедезагрегантыдляпрофилактикиинсультаупациентовсФП.

15.Непрерывайтенадолгопероральнуюантикоагулянтнуютерапию упациентовсФПиповышеннымрискоминсульта,заисключением случаев,когдатакоерешениепринимаетсямультидисциплинарнойкомандойспециалистов.

16.НеприменяйтепротиворецидивнуютерапиюупациетовсбессимптомнойФП,атакжеупациентовспостояннойФП.

17.Непроводитекардиоверсиюиликатетернуюаблациюбезпредварительной антикоагуляции, за исключением случаев, когда подтвержденоотсутствиетромбоввпредсердииметодомчреспищеводнойэхокардиографии.

636

ДИАГНОСТИКАИЛЕЧЕНИЕФИБРИЛЛЯЦИИПРЕДСЕРДИЙ

Списоклитературы

1.Camm A. J.,KirchhofP.,Lip G. Y.H.,etal.Guidelinesforthemanagement of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial FibrillationoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC).EurHeartJ 2010;31:2369–2429

2.Сулимов В. А., Голицин В. П., Панченко Е. П. и др. Диагностика илечениефибрилляциипредсердий.РекомендацииРКО,ВНОА, АССХ.Москва,2013.

3.P. Kirchhof,S. Benussi,DipakKotechaetal.2016ESCGuidelinesfor themanagementofatrialfibrillationdevelopedincollaborationwith EACTS.Europeanheartjournal,2016.

4.StewartS.,Hart C. L.,Hole D. J.,McMurrayJ. J. Populationprevalence, incidence,andpredictorsofatrialfibrillationintheRenfrew/Paisley study.Heart2001;86:516–521.

5.Go A. S.,Hylek E. M.,Phillips K. A.,etal.Prevalenceofdiagnosedatrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management andstrokeprevention:theAnTicoagulationandRiskFactorsinAtrial Fibrillation(ATRIA)Study.JAMA2001;285:2370–2375.

6.KirchhofP.,AuricchioA.,BaxJ.,etal.Outcomeparametersfortrials in atrial fibrillation: executive summary. Recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork (AFNET) and the European Heart Rhythm Association(EHRA).EurHeartJ2007;28:2803–2817.

7.Lip G. Y.,Golding D. J.,NazirM.,etal.Asurveyofatrialfibrillationin generalpractice:theWestBirminghamAtrialFibrillationProject.Br JGenPract1997;47:285–289.

8.MiyasakaY.,Barnes M. E.,Gersh B. J.,etal.Seculartrendsinincidence ofatrialfibrillationinOlmstedCounty,Minnesota,1980to2000,and implications on the projections for future prevalence. Circulation 2006;114:119–125.

9.HeeringaJ.,vanderKuip D. A.,HofmanA.,etal.Prevalence,incidence andlifetimeriskofatrialfibrillation:theRotterdamstudy.EurHeart J2006;27:949–953.

10.Naccarelli G. V.,VarkerH.,LinJ.,Schulman K. L. Increasingprevalence ofatrialfibrillationandflutterintheUnitedStates.AmJCardiol2009; 104:1534–1539.

637

ГЛАВА4

11.Lloyd-Jones D.M., Wang T. J., Leip E. P., et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation2004;110:1042–1046.

12.BenjaminEJ,WolfPA,D’AgostinoRB,SilbershatzH,KannelWB,Levy D. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham HeartStudy.Circulation1998;98:946–952.

13.StewartS,HartCL,HoleDJ,McMurrayJJ.Apopulation-basedstudyof thelongtermrisksassociatedwithatrialfibrillation:20-yearfollow-up oftheRenfrew/Paisleystudy.AmJMed2002;113:359–364.

14.Andersson T, Magnuson A, Bryngelsson IL, Frobert O, Henriksson KM, Edvardsson N, Poci D. All-cause mortality in 272,186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995–2008: a Swedish nationwidelong-termcasecontrolstudy.EurHeartJ2013;34:1061– 1067.

15.Kotecha D, Holmes J, Krum H, Altman DG, Manzano L, Cleland JG, LipGY,CoatsAJ,AnderssonB,KirchhofP,vonLuederTG,WedelH, RosanoG,ShibataMC,RigbyA,FlatherMD,Beta-BlockersinHeart FailureCollaborativeGroup.Efficacyofbetablockersinpatientswith heartfailure plus atrial fibrillation: anindividual-patient datameta- analysis.Lancet2014;384:2235–2243.

16.WolfPA,AbbottRD,KannelWB.Atrialfibrillationasanindependent riskfactorforstroke:theFraminghamStudy.Stroke1991;22:983–988.

17.KrahnAD,ManfredaJ,TateRB,MathewsonFA,CuddyTE.Thenatural historyofatrialfibrillation:incidence,riskfactors,andprognosisinthe ManitobaFollow-UpStudy.AmJMed1995;98:476–484.

18.Kishore A, Vail A, Majid A, Dawson J, Lees KR, Tyrrell PJ, Smith CJ. Detection of atrial fibrillation after ischemic stroke or transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2014;45:520–526.

19.Henriksson KM, Farahmand B, Asberg S, Edvardsson N, Terent A. Comparisonofcardiovascularriskfactorsandsurvivalinpatients withischemicorhemorrhagicstroke.IntJStroke2012;7:276–281.

20.Grond M, Jauss M,Hamann G,StarkE,VeltkampR, Nabavi D, Horn M,WeimarC,KohrmannM,WachterR,RosinL,KirchhofP. Improved detectionofsilentatrialfibrillationusing72-hourHolterECGinpatients withischemicstroke:aprospectivemulticentercohortstudy.Stroke 2013;44:3357–3364.

638

ДИАГНОСТИКАИЛЕЧЕНИЕФИБРИЛЛЯЦИИПРЕДСЕРДИЙ

21.Ott A, Breteler MM, de Bruyne MC, van Harskamp F, Grobbee DE, HofmanA. Atrialfibrillationanddementiainapopulation-basedstudy. TheRotterdamStudy.Stroke1997;28:316–321.

22.Knecht S, Oelschlager C, Duning T, Lohmann H, Albers J, Stehling C, HeindelW, Breithardt G, Berger K, Ringelstein EB, Kirchhof P, WerschingH. Atrialfibrillationinstroke-freepatientsisassociated with memory impairment and hippocampal atrophy. Eur Heart J 2008;29:2125–2132.

23.BallJ,CarringtonMJ,StewartS,SAFETYinvestigators.Mildcognitive impairment in high-risk patients with chronic atrial fibrillation: a forgottencomponentofclinicalmanagement?Heart2013;99:542–547.

24.Marzona I, O’Donnell M, Teo K, Gao P, Anderson C, Bosch J, Yusuf S. Increasedriskofcognitiveandfunctionaldeclineinpatientswith atrialfibrillation:resultsoftheONTARGETandTRANSCENDstudies. CMAJ2012;184:E329–336.

25.ThrallG,LaneD,CarrollD,LipGY.Qualityoflifeinpatientswithatrial fibrillation:asystematicreview.AmJMed2006;119:448.e1–19.

26.von Eisenhart Rothe A, Hutt F, Baumert J, Breithardt G, Goette A, Kirchhof P, Ladwig KH. Depressed mood amplifies heart-related symptomsinpersistentandparoxysmalatrialfibrillationpatients:a longitudinalanalysis—data​fromtheGermanCompetenceNetwork onAtrialFibrillation.Europace2015;17:1354–1362.

27.Steinberg BA, Kim S, Fonarow GC, Thomas L, Ansell J, Kowey PR, MahaffeyKW,GershBJ,HylekE,NaccarelliG,GoAS,ReiffelJ,Chang P,PetersonED,PicciniJP.Driversofhospitalizationforpatientswith atrial fibrillation: Results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF). Am Heart J 2014;167:735–742.e2.

28.KirchhofP,SchmalowskyJ,PittrowD,RosinL,KirchW,WegscheiderK, MeinertzT. Managementofpatientswtihatrialfibrillationbyprimary care physicians in Germany: 1-year results of the ATRIUM registry. ClinCardiol2014;37:277–284.

29.Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.  J., et al. Atrial fibrillation management:aprospectivesurveyinESCmembercountries:theEuro HeartSurveyonAtrialFibrillation.EurHeartJ2005;26:2422–2434.

30.NabauerM.,GerthA.,LimbourgT.,etal.TheRegistryoftheGerman CompetenceNETwork onAtrialFibrillation:patientcharacteristics andinitialmanagement.Europace2009;11:423–434.

639

ГЛАВА4

31.Sanchez P. L., Fernandez-Aviles F. Structural heart disease: a new chapterincardiovasculardisease.ESCMonographicissue:Structural HeartDisease.Ed. Ruiz C. E.eurHeartj2010;12(suppl.E):e1.

32.Maron B. J.,Towbin J. A.,ThieneG.,etal.Contemporarydefinitionsand classificationofthecardiomyopathies:anAmericanHeartAssociation ScientificStatementfromtheCouncilonClinicalCardiology,Heart FailureandTransplantationCommittee;QualityofCareandOutcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology InterdisciplinaryWorkingGroups;andCouncilonEpidemiologyand Prevention.Circulation2006;113:1807–1816.

33.GoetteA.,BukowskaA.,DobrevD.,etal.Acuteatrialtachyarrhythmia inducesangiotensinIItype1receptor-mediatedoxidativestressand microvascularflowabnormalitiesintheventricles.EurHeartJ2009;

30:1411–1420.

34.Fox C. S.,PariseH.,D’AgostinoR. B. Sr,etal.Parentalatrialfibrillation as a risk factor for atrial fibrillation in offspring. JAMA 2004; 291: 2851–2855.

35.Kirchhof P., Bax J., Blomstrom-Lundquist C., et al. Early and comprehensivemanagementofatrialfibrillation:executivesummary oftheproceedingsfromthe2ndAFNET-EHRAconsensusconference ‘ResearchperspectivesinAF’.EurHeartJ2009;30:p2969–2977c.

36.NikulinaS. Yu.,Shulman V. A.,ShesternayaP.a.,etal.Associationof ADRB1 gene polymorphism with atrial fibrillation. Genetic Testing andMolecularBiomarkers2010;14:249–253.

37.Hodgson-Zingman D.M., Karst M. L., Zingman L. V., et al. Atrial natriureticpeptideframeshiftmutationinfamilialatrialfibrillation.N EnglJMed2008;359:158–165.

38.Olson T. M.,Michels V. V.,Ballew J. D.,etal.Sodiumchannelmutations andsusceptibilityto heart failureand atrialfibrillation.JAMA2005;

293:447–454.

39.Chen Y. H., Xu S. J., Bendahhou S., et al. KCNQ1 gain-of-function mutationinfamilialatrialfibrillation.Science2003;299:251–254.

40.Gudbjartsson D. F.,HolmH.,GretarsdottirS.,etal.Asequencevariant in ZFHX3 on 16q22 associates with atrial fibrillation and ischemic stroke.NatGenet2009;41:876–878.

41.KirchhofP,SipidoKR,CowieMR,etal.ESCCRTR&DandEuropean Affairs Work Shop on Personalized Medicine. The continuum of personalizedcardiovascularmedicine:apositionpaperoftheEuropean SocietyofCardiology.EurHeartJ2014;35:3250–3257.

640