Аторвастатин

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на ССС, средства применяемые при атеросклерозе, гиполипидемические средства, ингибиторы ГМГ-Ко А редуктазы (статины)

РЕЦЕПТ:

Rp.: Tabl. Atorvastatini 0,02 № 30

D.S. По 1 таблетке 1 раза в день независимо от приема пищи.

МЕХАНИЗМ: конкурентно и обратимо ингибируют ГМГ-Ко А редуктазу -> нарушение образования предшественника ХС – мевалоновой кислоты -> уменьшение запасов ХС в печени -> увеличение числа ЛПНП-рецепторов -> захват и катоболизм ЛПНП. Уменьшение образование в печени и выделение в кровь ЛПОНП. Снижение содержания атерогенных липопротеинов в крови. Повышение ЛПВП в плазме крови. Экспрессия NO-синтетазы – расширение сосудов. Увеличение толерантности к физ.нагрузкам. Снижение агрегации тромбоцитов, количества тромбина, активация фибринолиза. Уменьшение пролиферации ГМК сосудов.

ПОКАЗАНИЯ: первичная гиперХСемия, комбинированная гиперлипидемия, семейная гипертриглицеридемия, наследственная гиперХСемия, ИБС и наличие факторов риска ее возникновения, профилактика инфаркта миокарда, инсульта.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, заболевания печени в активной стадии, повышение активности трансаминаз, печеночная недостаточность, цирроз печени, беременность и период лактации.

ПОБОЧКА: НС: головная боль, астенический синдром, инсомния, гол.круж. ССС: боль, обморок, сердцебиение, вазодилатация, флебит, аритмия, стенокардия, анемия. ДыхС: синусит, фарингит, бронхит, ринит. ЖКТ: боль в животе, запор или диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота. ОДА: артралгия, миалгия, артрит. МПС: урогенитальные инфекции, периферические отеки. Кожа: алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, акне, экзема, себорея, язвы кожи, петехии. Аллергические реакции:  сыпь, отек лица, генерализованный отек, зуд, контактный дерматит, крапивница. Прочие: гриппоподобный синдром, боль в спине.

Верапамил

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства, влияющие на ССС

1. средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения, антиангинальные средства, средства понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода к миокарду, блокаторы кальциевых каналов, фенилалкиламины

2. противоаритмические средства, средства применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии, класс IV-блокаторы кальциевых каналов, селективные блокаторы I класса, фенилалкиламины

РЕЦЕПТ:

Rp.: Tabl. Verapamili 0,04 № 50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды, запивая небольшим количеством воды.

МЕХАНИЗМ: связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы L-типа ГМК -> ионы кальция не входят в клетку -> под цитоплазматической мембраной нет высоких концентраций кальция -> кальций не высвобождается из СПР -> не образуется комплекс кальций-кальмодулин -> не активируется киназа легких цепей миозина -> легкие цепи не фосфорилируются -> не происходит сокращения.

1. блокада Са-каналов кардиомиоцитов -> уменьшается сила и частота сокращений -> уменьшение работы сердца -> уменьшение потребности в кислороде - антиангинальное действие

2. блокада Са-каналов ГМК сосудов -> расширение -> снижение ОПСС и постнагрузки -> уменьшение потребности в кислороде – гипотензивное + антиангинальное действие

3. блокада Са-каналов ГМК коронарных сосудов -> расширение -> улучшение доставки кислорода к сердцу - антиангинальное действие

4. Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV-узле, синоатриальную и AV-проводимость – противоаритмическое действие

ПОКАЗАНИЯ: стенокардия напряжения и вазоспастическая, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гипотензия, кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, инфаркт миокарда, брадикардия (менее 50), хроническая сердечная недостаточность, WPW-синдром, синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, беременность, кормление грудью.

ПОБОЧКА: ССС: артериальная гипотензия, брадикардия, АV блокада. НС: г.б., г.круж., нервозность, сонливость, слабость, парестезии. ЖКТ: диспепсия. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона. Прочие: гиперемия кожи лица, бронхоспазм, периферические отеки.