Допамин

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства увеличивающие сократимость миокарда применяемые при сердечной недостаточности, кардиотонические средства негликозидной структуры, агонисты бета1-адренорецепторов, дофаминомиметики

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Dopamini 4% - 5 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 5 мл развести 125 мл 0,9% раствора NaCl, вводить внутривенно капельно (со скоростью 2-20 мкг на кг в минуту) под контролем АД, ЧСС.

МЕХАНИЗМ: в малых дозах – дофаминовые рецепторы, в средних – бета1-адренорецепторы, в высоких – альфа- и бета1-адренорецепторы

1. стимулирует бета1-адренорецепторы сердца через Gs-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение концентрации цАМФ -> поступление кальция в кардиомиоциты -> повышение концентрации кальция в кардиомиоцитах -> кальций связывается с тропонином С -> облегчается взаимодействие актина и миозина -> увеличение силы сердечных сокращений, немного повышается ЧСС -> повышение потребности в кислороде

2. стимуляция D1-рецепторов -> расширение сосудов внутренних органов и почек -> повышение фильтрации в почках -> способствует диурезу и натрийурезу

3. стимуляция альфа1-адренорецепторов -> повышение ОПСС и АД

ПОКАЗАНИЯ: шок различного генеза, острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром низкого выброса, артериальная гипотензия, травления (для усиления диуреза).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.

ПОБОЧКА: НС: г.боль, тревожность, тремор. ССС: стенокардия, тахи/брадикардия, сердцебиение, боль, повышение или снижение АД, вазоспазм, при применении в высоких дозах - аритмия. ЖКТ: тошнота, рвота. Аллергические реакции: бронхоспазм, шок. Прочие: одышка, азотемия. Местно: при попадании под кожу — некроз кожи, п/к клетчатки.

Добутамин

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства увеличивающие сократимость миокарда применяемые при сердечной недостаточности, кардиотонические средства негликозидной структуры, агонисты бета1-адренорецепторов

РЕЦЕПТ:

Rp.: Dobutamini 0,25

D.t.d. № 10

S. Содержимое флакона сначала развести в 10 мл воды для инъекций, затем довести 5% раствором глюкозы до 50 мл, вводить внутривенно капельно со скоростью 10мкг/кг в минуту.

МЕХАНИЗМ: стимулирует бета1-адренорецепторы сердца через Gs-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение концентрации цАМФ -> поступление кальция в кардиомиоциты -> повышение концентрации кальция в кардиомиоцитах -> кальций связывается с тропонином С -> облегчается взаимодействие актина и миозина -> увеличение силы и частоты сердечных сокращений, ударного и минутного объема сердца. Снижает ОПСС, улучшает коронарный кровоток и снабжение сердца кислородом.

ПОКАЗАНИЯ: Острая сердечная недостаточность: инфаркт миокарда, кардиогенный шок; хроническая сердечная недостаточность; низкий минутный объем сердца

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии, закрытоугольная глаукома, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

ПОБОЧКА: ССС: повышение потребления миокардом кислорода, тахикардия, мерцательная аритмия, боль, сердцебиение, одышка, гипер/гипотензия, гипокалиемия, торможение агрегации тромбоцитов, петехиальные кровотечения. Аллергические реакции: сыпь, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия. Прочие: гол.боль, тошнота, полиурия, флебит.