Лидокаин спрей

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. нейротропные средства влияющие на ПНС, средства угнетающие афферентную иннервацию, местные анестетики, средства для всех видов анестезии, замещенные амиды кислот

2. антиаритмические средства, средства применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии, блокаторы натриевых каналов – мембраностабилизирующие средсва, IB класс

РЕЦЕПТ:

Rp.: Spray Lidocaini 10% - 50 ml

D.S. По 2 дозы для местной анестезии.

МЕХАНИЗМ: проникает через липидную оболочку нерва -> блокирует потенциалзависимые натриевые каналы чувствительных нервных волокон -> натрий не входит в клетку -> нарушение деполяризации мембраны -> нарушение генерации ПД и распространения нервного импульса -> эффект местного анестетика

ВВЕДЕНИЕ: быстро абсорбируется со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или полости рта (Cmax достигается через 10–20 мин).

ПОКАЗАНИЯ: Для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: применение для тонзиллэктомии и аденотомии у детей до 8 лет; повышенная чувствительность к лидокаину.

ПОБОЧКА: Местные реакции: ощущение легкого покалывания, восходящая эритема, аллергические реакции, нервное возбуждение, снижение АД, угнетение функции миокарда.

Морфина гидрохлорид

КЛАССИФИКАЦИЯ: анальгетики преимущественно центрального действия, опиоидные анальгетики, полные агонисты опиоидных рецепторов, природные наркотические анальгетики, производное фенантрена, основной алкалоид опия

РЕЦЕПТ: 107НП БЛАНК!!!

Rp.: Sol. Morphini 1%-1ml

D.t.d. №5 (пять) in amp.

S.: вводить подкожно по 1 мл при болях

МЕХАНИЗМ:

1. стимулирует все 3 вида опиоидных рецепторов: через G-белки -> снижение активности аденилатциклазы -> снижение цАМФ:

• мю-рецепторы: анальгезия, седативный, эйфория, слабое угнетение дыхательного центра, супраспинальная анальгезия

• дельта-рецепторы: анальгезия

• каппа-рецепторы: угнетение проведения болевых импульсов в спинном мозге, седативный, миоз

2. уменьшает суммацию боли в гипоталамусе

3. снижает активность эмоционального и вегетативного центров гипоталамуса, лимбической системы и коры -> снижение эмоциональной и психической оценки боли

4. возбуждение пресинаптических опиоидных рецепторов через G-белки -> открытие связанных с ними калиевых каналов -> калий выходит из клетки -> гиперполяризация мембраны -> блокируется вход кальция в нейроны -> снижение выделения медиаторов боли в задние рога спинного мозга (субстанции Р) -> нарушение передачи болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов

5. угнетение ингибиторующих ГАМК-ергических нейронов -> активация нисходящей антиноцицептивной системы -> тормозное влияние на передачу болевых импульсов в афферентных путях ЦНС (супраспинальное действие)

6. возбуждение постсинаптических опиоидных рецепторов-> нарушение деполяризации постсинаптической мембраны и угнетение активности вставочных нейронов -> нарушение передачи болевых импульсов на уровне спинного мозга (спинальное действие)

7. Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина.

ВВЕДЕНИЕ: при приеме внутрь низкая биодоступность – 24%, хорошо всасывается в кровь при любом парентеральном пути введения, проходит через ГЭБ.

ПОКАЗАНИЯ: Выраженный болевой синдром (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, травмах, в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях), в качестве дополнительного ЛС при премедикации, эпидуральной и спинальной анестезии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, угнетение дыхательного центра и ЦНС, травма головного мозга, повышение внутричерепного давления, острая алкогольная интоксикация, психоз, аритмия, беременность, лактация, возраст меньше 2 лет, нарушение свертываемости крови.

ПОБОЧКА: Угнетение дых.центра, ЦНС, инсомния, синдром отмены, снижение массы тела, тахи/брадикард, обморок, судороги, диспепсия, анорексия, снижение диуреза, повышение потоотделения, сухость во рту.