Беклометазон

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства применяемые при бронхиальной астме, средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием, препараты глюкокортикоидов

РЕЦЕПТ:

Rp.: Aerosolum Beclomethasoni 0, 00 00 5

D.t.d. № 200

S. По две дозы ингаляционно 2 раза в день.

МЕХАНИЗМ:

1. стимулируют продукцию липокортинов -> ингибируется фосфолипаза А2 -> уменьшение продукции в тучных клетках фактора активации тромбоцитов, лейкотриенов, простагландинов

2. подавляют синтез ЦОГ2 -> снижение синтеза простагландинов в очаге воспаления

3. угнетают синтез молекул межклеточной адгезии -> нарушение проникновения лейкоцитов в очаг воспаления

4. угнетают продукцию ИЛ -> подавляется пролиферация и дифференцировка В-лимфоцитов, синтез антител, синтез лейкотриенов в тучных клетках; стабилизирует мембраны тучных клеток – иммуносупрессия и противоаллергическое действие

5. сенсибилизируют бета2-адренорецепторы бронхов к адреналину, усиливая его бронхолитическое действие

6. уменьшает секрецию слизи бокаловидными клетками

ПОКАЗАНИЯ: ингаляционно: бронхиальная астма — базисная терапии; с целью снижения дозы пероральных ГК.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, детский возраст (до 6 лет), острый бронхоспазм, астматический статус, бронхит неастматической природы.

ПОБОЧКА: при ингаляциях: охриплость голоса, приступы чиханья, кашель, парадоксальный бронхоспазм, эозинофильная пневмония, кандидоз полости рта и вдп. НС: г.б., г.круж., сонливость, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, повышение внутриглазного давления, неприятный привкус во рту; аллергические реакции: сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек.

Будесонид

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства применяемые при бронхиальной астме, средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием, препараты глюкокортикоидов

РЕЦЕПТ:

Rp.: Suspensionis Budesonidi 0,05%- 2ml

D.t.d. №20 in amp.

S. Ингаляционно по 2 мл на 1 ингаляци через небулайзер 2 раза в день

МЕХАНИЗМ:

1. стимулируют продукцию липокортинов -> ингибируется фосфолипаза А2 -> уменьшение продукции в тучных клетках фактора активации тромбоцитов, лейкотриенов, простагландинов

2. подавляют синтез ЦОГ2 -> снижение синтеза простагландинов в очаге воспаления

3. угнетают синтез молекул межклеточной адгезии -> нарушение проникновения лейкоцитов в очаг воспаления

4. угнетают продукцию ИЛ -> подавляется пролиферация и дифференцировка В-лимфоцитов, синтез антител, синтез лейкотриенов в тучных клетках; стабилизирует мембраны тучных клеток – иммуносупрессия и противоаллергическое действие

5. повышают количество бета2-адренорецепторов в бронхах, усиливая его бронхолитическое действие ЛС

ПОКАЗАНИЯ: бронхиальная астма, ХОБЛ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, активная форма туберкулеза легких, грибковые инфекции органов дыхания.

ПОБОЧКА: дисфония, боль в горле, сухость или раздражение полости рта либо глотки, кашель.

Ипратропия бромид

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства применяемые при бронхиальной астме, бронхолитические средства, М-холиноблокаторы, короткого действие (5-6 ч)

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Ipratropii bromidi 0,025% - 20ml

D.S.: по 40 капель 4 раза в день через небулайзер.

МЕХАНИЗМ: четвертичный амин - низкая липофильность – почти не всасывается в системный кровоток

1. блокада М3-холинорецепторов ГМК крупных бронхов через Gq-белки -> нарушение активаци фосфолипазы С -> не образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> не происходит высвобождения кальция из клетки -> снижение тонуса ГМК

2. Блокада пресинаптических М2-ХР через Gi-белки -> активирует аденилатциклазу -> повышение цАМФ -> повышается активность цАМФ-зависимых протеинкиназ -> блокируются калиевые каналы -> не происходит деполяризации мембраны -> выделение ацетилхолина -> стимуляция М3-ХР -> сокращение ГМК бронхов

3. Блокада М3-ХР бронхиальных желез -> снижение секреции

ПОКАЗАНИЯ: ХОБЛ, бронхиальная астма, особенно, гиперсекреция бронхиальных желез, бр.спазм, при хирургических операциях, для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков и других ЛС.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, беременность (I триместр).

ПОБОЧКА: головная боль, тошнота, сухость во рту, тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи, кашель, парадоксальный бронхоспазм, сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, отек ротоглотки, анафилаксия.