Урсодезоксихолевая кислота капсулы

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на органы пищеварения, холелитолитические средства

РЕЦЕПТ:

Rp.: Acidi Ursodesoxycholici 0,25 D.t.d. №10 in capsulis S. По 1 капсуле 2 раза в сутки, не разжевывая запивая небольшим количеством жидкости.

МЕХАНИЗМ:

1. нарушение всасывания ХС в кишечнике

2. угнетение фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-Ко А редуктазы -> подавление синтеза ХС в печени -> уменьшение поступления ХС в желчь -> препятствует образованию камней

3. перпарат образует с ХС жидкие кристаллы -> растворение желчных камней

4. прямое цитопротективное действие на гепато- и холангиоциты

ПОКАЗАНИЯ: Холестериновые камни в желчном пузыре, гепатит, первичный билиарный цирроз и муковисцидоз печени, первичный склерозирующий холангит, атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз, дискинезия желчевыводящих путей, билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, полная обструкция желчных путей, обызвествленные желчные камни, цирроз печени в стадии декомпенсации.

ПОБОЧКА: ЖКТ: диарея или запор, тошнота, боль в эпигастрии и правом подреберье, кальцинирование желчных камней, повышение активности трансаминаз. Аллергические реакции: высыпания и кожный зуд.

Средства действующие на холино- и адренорецепторы Азаметония бромид ампулы

КЛАССИФИКАЦИЯ: Н-холиноблокаторы, ганглиоблокатор, бис-четвертичные аммониевые соединения

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Azametonii Bromidi 5% - 1ml

D.t.d.№ 10 in amp.

S.: внутримышечно по 1 мл 2 раза в день.

МЕХАНИЗМ: блокада Н_н-холинорецепторов (состоят из 5 субъединиц) -> с альфа-субъединицей не связывается ацетилхолин -> не открываются натриевые каналы -> натрий не входит в клетку -> не происходит деполяризации постсинаптической мембраны:

1. в симпатических и парасимпатических ганглиях: нарушение передачи возбуждения с преганглионарных волокон на постганглионарные (симпатические – снижение ударного объема сердца и АД, парасимпатические – паралич аккомодации, повышение ЧСС, снижение тонуса гладких мышц и секреции желез: снижение моторики ЖКТ, тонуса мочевого пузыря, расширение зрачков)

2. в энтерохромафинных клетках надпочечников: снижение выделения адреналина и норадреналина -> понижение АД

3. в каротидных клубочках: препятствует рефлекторному возбуждению ДЦ и СДЦ

ПОКАЗАНИЯ: Гипертонический криз, отек легких и мозга, управляемая гипотензия, спазм периферических сосудов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спазм гладких мышц кишечника, желчного пузыря, бронхов, мочевыводящих путей (почечная колика).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, закрытоугольная глаукома, тромбофлебит, дегенеративные изменения ЦНС, почечная и печеночная недостаточность.

ПОБОЧКА: слабость, головокружение, паралич аккомодации, мидриаз, ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту, атония кишечника и мочевого пузыря.

Атропина сульфат капсулы

КЛАССИФИКАЦИЯ: М-холиноблокаторы растительного происхождения, алкалоиды тропанового ряда, третичный амин

РЕЦЕПТ:

Rp.:Sol. Atropini 0,1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл внутривенно 1 раз в день

МЕХАНИЗМ:

• блокада М1-ХР через Gq-белки -> не активируется фосфолипаза С -> не образуется инозитол 1,4,5-трифосфат -> не происходит высвобождение кальция и повышения его концентрации ->

• в экстрапирамидной системе: снижение проявлений болезни Паркинсона

• в энтерохромаффинных клетках желудка: клетки не секретируют гистамин -> снижение выделения соляной кислоты

• блокада М2-ХР в сердце через Gi-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение цАМФ и активности протеинкиназ -> фосфорилирование кальциевых каналов -> увеличение поступления кальция во время деполяризации + неактивируются калиевые каналы и не происходит гиперполяризации мембраны -> повышение ЧСС и АV-проводимости

• блокада иннервируемых М3-ХР через Gq-белки -> не активируется фосфолипаза С -> не образуется инозитол 1,4,5-трифосфат -> не происходит высвобождение кальция и повышения его концентрации снижение тонуса ГМК:

• в круговой мышце радужки: расширение зрачка -> нарушение оттока внутриглазной жидкости

• в ресничной мышце: паралич аккомодации

• в гладких мышцах ЖКТ, бронхов, мочевого пузыря: снижение моторики ЖКТ, расширение бронхов, снижение тонуса мочевого пузыря

• в экзокринных железах: снижение секреции

• блокада неиинервируемых М3-ХР в эндотелии сосудов -> устраняет сосудорасширяющее действие МХМ

ПОКАЗАНИЯ: Язвенная болезнь желудка и ДПК, пилороспазм, острый панкреатит, гиперсаливация, синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, брадикардия, синоатриальная и AV-блокада, премедикация, отравление МХМ и АХЭС, бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, закрыто- и открытоугольная глаукома, кератоконус, детский возраст (до 7 лет).

ПОБОЧКА: НС: гол.боль, головокружение, бессонница, эйфория, мидриаз, паралич аккомодации. ССС: тахикардия, усугубление ишемии миокарда, фибрилляция желудочков. ЖКТ: ксеростомия, запор. Прочие: лихорадка, атония кишечника и мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, фотофобия, преходящее покалывание и повышение внутриглазного давления.