Клонидин

КЛАССИФИКАЦИЯ: антигипертензивные средства нейротропного действия, средства понижающие тонус вазомоторных центров, альфа 2 – адреномиметики.

РЕЦЕПТ:

Rp.: Tabl. Clonidini 0, 00 00 75 № 50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день во время еды, не разжевывать запивать небольшим количеством воды

МЕХАНИЗМ: связывают центральные имидазоловые рецепторы I₁ нейронов ядра солитарного тракта – сенсорная зона СДЦ, возбуждает пре-и постсинаптические альфа2-адренорецепторы, в результате: ядро солитарного тракта возбуждается и стимулирует тормозные интренейроны, котрые подавляют симпатическую иннервацию сосудов и сердца: расширение сосудов, снижение ОПСС, улучшение коронарного кровообращения, уменьшение работы сердца и сердечного выброса + снижение ренина и ангиотензина-2 в крови, норадреналина и адреналина в покое и при нагрузке. Снижает секрецию внутриглазной жидкости – понижение внутриглазного давления.

ПОКАЗАНИЯ: Гипертонический криз, артериальная гипертензия, первичная открытоугольная глаукома

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, AV блокада II–III ст., брадикардия, синдром слабости синусного узла, депрессия, порфирия, беременность, лактация; воспалительные заболевания переднего отдела глаза

ПОБОЧКА: НС: астения, сонливость, нервозность, гол.боль, гол.круж., седативный эффект. ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия; при быстром в/в введении - повышение АД. Аллергические реакции: сыпь, зуд. Прочие: отеки стоп и лодыжек; заложенность носа, снижение либидо, синдром отмены, повышение АД - гемитоновый криз. Глаз: сухость, гиперемия и отек конъюнктивы, зуд или жжение, чувство инородного тела, конъюнктивит.

Метопролол

КЛАССИФИКАЦИЯ: кардиоселективный бета1-адреноблокатор, без ВСА

• антиаритмические средства, средства применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии 2 класса

• средства, применяемые при недостаточности коронарного кровобращения, антиангинальные средства, средства понижающие потребность миокарда в кислороде

• антигипертензивные средства нейротропного действия

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Metoprololi 0,1% - 5ml

D.t.d. № 5 in amp.

S.: по 5 мл растворить в 100 мл 0,9% хлорида натрия. Вводить внутривенно капельно.

МЕХАНИЗМ:

1. блокирует бета1-адренорецепторы сердца через Gs-белки -> угнетение аденилатциклазы -> снижение концентрации цАМФ -> нарушение поступления кальция в кардиомиоциты -> понижение концентрации кальция в кардиомиоцитах -> нарушение образования комплекса кальций-тропонин С -> не происходит взаимодействия актина с миозином -> снижение автоматизма синоатриального узла, скорости проведения в АV-узле, частоты и силы сердечных сокращений (потребности в кислороде), сердечного выброса и сАД

2. блокирует бета1-адренорецепторы ЮГА почек -> уменьшение выделения ренина -> снижение активности РАА-системы -> снижение вазоконстрикторного действия ангиотензина 2 -> снижение ОПСС и дАД

3. восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты -> снижение периферических симпатических влияний

ПОКАЗАНИЯ: Артериальная гипертензия, ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, различные нарушения сердечного ритма, гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда, мигрень, тиреотоксикоз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, синусовая брадикардия, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

ПОБОЧКА: НС: слабость, гол.круж., гол.боль, нарушения сна, депрессия, судороги, парестезия. ССС: брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей, сердечная недостаточность, AV блокада, отечный синдром, боль, аритмии. ЖКТ: диспепсия, сухость в полости рта, метеоризм, гепатит. ДыхС: одышка, бронхоспазм, диспноэ. Кожа: сыпь, алопеция, фотосенсибилизация, зуд, эритема, крапивница, гипергидроз.