Сборники / Сборник 2018 Курск

потенциальные возможности контрольно-надзорных органов по их проверке, что, в свою очередь, приводит к отсутствию возможности обеспечить приемлемый уровень безопасности охраняемых законом ценностей.

Вмировой практике активно используется система управления рисками

вцелях снижения общей административной нагрузки на субъекты хозяйственной деятельности с одновременным повышением уровня эффективности контрольно-надзорной деятельности органов власти. Данная система стала ориентиром для реализуемой в настоящее время в России приоритетной программы «Реформа контрольной и надзорной деятельности» на базе риск-ориентированного подхода. Срок реализации приоритетной программы – с декабря 2016 года по 2025 год (включительно). В результате реализации программы количество смертельных случаев, заболеваний и отравлений, пострадавших и травмированных по контролируемым видам рисков должно снизиться вдвое к концу 2025 года, а уровень материального ущерба – на 30%. Также вдвое должна снизиться и административная нагрузка на организации и граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность. К 2025 году предстоит актуализировать и систематизировать обязательные требования по наиболее массовым видам предпринимательской деятельности и по всем видам контроля и надзора. При этом должен соблюдаться принцип, что новое обязательное требование может вводиться только после отмены двух устаревших [4].

Основной целью применения риск-ориентированного подхода является переход от тотального контроля к управлению рисками и выборочному контролю, при котором интенсивность и объем проводимых проверок зависит от уровня потенциального риска причинения вреда жизни и здоровью граждан со стороны подконтрольных организаций. В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 13 июля 2015 г. № 246-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного

контроля (надзора) и муниципального контроля»» Правительством Российской Федерации принято Постановление от 17 августа 2016 года № 806 и утверждены Правила отнесения деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей и (или) используемых ими производственных объектов к определенной категории риска или определенному классу (категории) опасности и перечень видов государственного контроля (надзора), которые осуществляются с применением риск-ориентированного подхода [1, 2].

В сфере здравоохранения риск-ориентированный подход будет применяться при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, федерального государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств и государственного контроля в сфере обращения медицинских изделий уже начиная с 2018 года [3]. Архитектура подхода включает типизацию и классификацию хозяйствующих субъектов по категориям риска (значительного риска − плановые проверки должны осуществляться 1 раз в 3 года; среднего риска −

41

не чаще 1 раза в 5 лет; умеренного риска − не чаще 1 раза в 6 лет; низкого риска − проверки не проводятся). Отнесение к отдельным категориям осуществляется: 1) в соответствии с критериями тяжести потенциальных негативных последствий возможного несоблюдения обязательных требований, то есть норм законов, приказов, постановлений; 2) с учетом критериев возможного несоблюдения обязательных требований; 3) с учетом информации, содержащейся в реестрах лицензий на осуществление деятельности.

Целью данного исследования явилось изучение степени готовности фармацевтических организаций к внедрению модели риск-ориентированного подхода при осуществлении федерального государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств.

Использованы методы системного, структурно-функционального, контент анализа, социологические, экономико-статистические и другие.

В рамках исследования изучены отдельные аспекты деятельности фармацевтических организаций, оказывающие влияние на категорию потенциального риска при планируемом проведении проверок. Общая численность объектов исследования – 209, в т.ч. 82,3% − юридические лица государственной, муниципальной (6,7%) и частной формы собственности (93,3%); 17,7% − индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность. По организационно-правовому статусу юридических лиц лидируют общества с ограниченной ответственностью - 85,5%. Статус акционерных обществ (закрытых акционерных обществ) имеют 4,7% юридических лиц, по 4,0% приходится на государственные и муниципальные учреждения и предприятия, 1,8% − на публичные акционерные общества (открытые акционерные общества).

Проведенный анализ показал, что исследуемые хозяйствующие субъекты осуществляют фармацевтическую деятельность на территории Центрального федерального округа (82,8%), Северо-Западного федерального округа (5,8%), Южного федерального округа (2,9%). На Сибирский, Приволжский и Уральский федеральные округа приходится 2,4% от общего числа объектов. Ряд крупных сетевых структур (6,1%) осуществляют деятельность на территории нескольких федеральных округов (от двух до пяти).

Наибольший удельный вес составляют организации, осуществляющие фармацевтическую деятельность в Центральном федеральном округе, в т.ч.: Воронежской области (31,2%), г. Москве и Московской области (23,7%), Курской (15,0%), Брянской (11,0%), Липецкой (5,2%), Калужской (4,6%) и еще семи других областях (9,3%).

Объекты исследования представляют собой сетевые организации, включающие только розничные объекты (77,0%); одиночные организации розничной торговли (13,4%); сетевые организации, включающие оптовые и розничные объекты (6,2%); структурные подразделения медицинских организаций (2,9%) и одиночные организации оптовой торговли (0,5%). В своей структуре имеют только аптеки готовых лекарственных форм 40,0%

42

организаций; только аптечные пункты − 26,0%; аптечные пункты и аптеки готовых лекарственных форм – 23,0%; аптечные пункты, аптеки готовых лекарственных форм и производственные аптеки – 2,0%; аптечные пункты, аптеки готовых лекарственных форм и организацию оптовой торговли – 1,4%; аптечные пункты, аптеки готовых лекарственных форм и аптечные киоски – 1,0%; аптечные пункты, аптеки готовых лекарственных форм, производственные аптеки и организацию оптовой торговли – 1,0%; прочие варианты – 5,6%.

На основании исследования перечней выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих согласно выданным лицензиям фармацевтическую деятельность исследуемых объектов, рассчитаны возможные показатели риска и соответствующие им категории риска для объектов розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения. Результаты представлены в таблице.

Таблица

Анализ показателей и возможных категорий риска для объектов розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения

Объекты розничной торговли	Показатель риска	Категория риска
(организации/индивидуальные
предприниматели)
Аптечные киоски	6-10 баллов	низкий
Аптечные пункты	19-23 балла	умеренный, средний
Аптеки готовых	12-16 баллов	низкий, умеренный
лекарственных форм
Аптеки производственные	22-31 балл	средний, значительный
Индивидуальные	15-19 баллов	умеренный
предприниматели

Необходимо отметить, что на показатель риска в конечной оценке влияет наличие или отсутствие у фармацевтической организации договора с лицензированными структурами на уничтожение недоброкачественных, фальсифицированных, контрафактных лекарственных средств. Отсутствие такого документа у 7% исследуемых нами объектов влечет увеличение итогового показателя на три балла.

Также влияют на итоговую сумму критерии возможного несоблюдения обязательных требований. В ходе исследования установлено, что за последние два года 66% изучаемых объектов подвергались плановым и внеплановым проверкам со стороны различных контрольно-надзорных органов. Более половины всех проверок (50,7%) осуществляли территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. В 40% случаев в рамках проведения федерального государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств были

43

выявлены нарушения, которые в конечном итоге могут повысить категорию риска. Чаще всего хозяйствующие субъекты привлекались к административной ответственности по статье 14.43 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в части хранения, перевозки и реализации лекарственных средств для медицинского применения.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что подавляющее большинство объектов розничной торговли будут отнесены к категориям умеренного и среднего риска, предполагающим проведение плановых проверок со стороны контрольно-надзорных органов в сфере обращения лекарственных средств с частотой один раз в пять или шесть лет соответственно. В настоящее время согласно действующему законодательству в отношении юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих виды деятельности в сфере здравоохранения плановые проверки могут проводиться два и более раза в три года. Снижение категории риска и частоты проверок возможно с учетом оптимизации перечня видов работ в составе фармацевтической деятельности, решения вопроса с процедурой уничтожения пришедших в негодность лекарственных препаратов и четкого соблюдения требований действующего законодательства по вопросам обращения лекарственных средств.

Список литературы

1.Федеральный закон от 13.07.2015 № 246-ФЗ "О внесении изменений

вФедеральный закон "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"//Российская газета. – 2015. – № 156.

2.Постановление Правительства РФ от 17.08.2016 № 806 «О применении риск-ориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля (надзора) и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» (вместе с «Правилами отнесения деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей и (или) используемых ими производственных объектов к определенной категории риска или определенному классу (категории) опасности») // Собрание законодательства РФ. – 2016. – № 35, ст.

3.Постановление Правительства РФ от 31 июля 2017 г. № 907 «О внесении изменений в Положение о федеральном государственном надзоре в сфере обращения лекарственных средств» [Электронный ресурс] / Официальный интернет-портал правовой информации. − Электрон. дан. − Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.

4.Паспорт приоритетной программы «Реформа контрольной и надзорной деятельности» (Приложение к протоколу президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам от 21 декабря 2016 г. № 12) [Электронный ресурс] / Официальный сайт Правительства РФ. - Электрон. дан. - Режим доступа: http://government.ru.

44

ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ХИМИЧЕСКОГО ДИСПЕРГИРОВАНИЯ НА МОРФОЛОГИЮ НАНОРАЗМЕРНЫХ ОКСИДОВ МЕТАЛЛОВ

Джанчатова Н.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра биологической и химической технологии

В настоящее время нанотехнологии являются наиболее приоритетным направлением развития науки и техники. Изделия, произведенные с помощью нанотехнологий, могут войти в жизнь каждого, а сама эта сфера способна повысить качество жизни людей и национальную безопасность. В частности, в настоящее время изучается возможность применения наноразмерных порошков оксидов и гидроксидов металлов в качестве нанокатализаторов процессов окисления органических загрязнений сточных вод или в качестве наносорбентов. [1]

Существуют различные способы получения наноразмерных оксидов, при этом наименее трудоемким является способ их осаждения из жидкой фазы. Этим методом можно получать оксидные металлические и металлоксидные материалы, композиции на их основе, различные ферриты и соли. Формирование наночастиц из жидких сред зависит от состава и свойств исходных реагентов; фазовых превращений в рассматриваемой системе; степени пересыщения раствора; неравновесности процесса, от используемого перемешивающего или диспергирующего устройства и режимов его работы [5].

При выборе исходного вещества и растворителя для получения наноразмерных порошков методом осаждения, исходят из возможности полного удаления побочных веществ из целевого продукта.

Важным этапом синтеза наноразмерных порошков оксидов металлов является смешение исходных реагентов. Для этой цели используют различные типы быстроходных мешалок, циркуляционные насосы, диспергирующие устройства.

Для обеспечения высокой степени неравновесности процесса образования центров кристаллизации твердой фазы используют насыщенные

растворы исходных веществ или большой избыток осадителя.
В водных растворах осадителем обычно являются	растворы

гидроксидов натрия и калия, аммиака, углекислого аммония, оксалата аммония. В качестве исходных веществ выбирают хорошо растворимые соли соляной, азотной или уксусной кислот [4].

Заключительным этапом получения наноразмерных порошков оксидов металлов является фильтрация, сушка и прокаливание. Важной особенностью здесь является вероятность образования агломератов из-за возникновения межфазной границы газ-жидкость и резком увеличении сил Лапласа. При этом в порах агрегата создаются гидротермальные условия, приводящие к увеличению растворимости частиц и упрочнению агрегатов за счет механизма растворение-конденсация. Частицы объединяются в прочный

45

агрегат, а далее – в отдельный кристалл. Полученные порошки обычно имеют размер 50-150 нм сферической или близкой к сфере формы [1, 5].

Целью работы являлось получение наноразмерных оксидов металлов, изучение влияния режимов получения на их морфологию.

Объектами исследования были выбраны оксиды железа (III) и оксиды двойной системы железо-кобальт.

Наноразмерные оксиды были получены методом химического диспергирования. Использовали следующие технологические приемы: сливание растворов хлоридов металла и гидроксида натрия; перемешивание растворов магнитной мешалкой; диспергирование растворов турбинной мешалкой. Полученные порошки проходили одинаковую оптимальную термообработку [4].

Фазовый состав полученных порошков был установлен на рентгеновском дифрактометре фирмы Shimadzu на Cu Kα-излучении (λ=01,54051 нм) на базе Санкт-Петербургского государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ленина. Съемку проводили в интервале углов 2θ 10˚–80˚. Согласно картотеке Crystallographica Search-Match полученные образцы оксида железа – магнитная ромбоэрическая фаза α-Fe2O3 (гематит); образцы двойной системы железокобальт представляли собой смесь двух кристаллических фаз – оксида кобальта (II) (Crystallographica SearchMarch (Card 01-070-2855)) кубической модификации и химического соединения CoFe2O4 (Card 00-001-1121) со структурой шпинели [3].

Определение области когерентного рассеяния проводили на основании анализа уширения рентгеновских максимумов на дифрактограмме по формуле Шеррера. Анализ уширения рентгеновских максимумов, свидетельствует о том, что средний размер ОКР полученных наночастиц образцов оксида железа составлял 45±5 нм, а образца системы железокобальт 8±1 нм.

Морфологию и структурные особенности полученных образцов изучали с помощью сканирующего электронного микроскопа Quanta 650 FEG на базе Курского государственного университета. Снимки обрабатывали инструментом Analyze Particles программы IMAGEJ (NIST) для построения моделей распределения частиц по размерам. Анализировали снимки, полученные на одном и том же разрешении [2].

Вид агломератов и их структура позволяют говорить о различном механизме формирования структуры порошков в зависимости от скорости перемешивания и диспергирования.

Одним из основных механизмов регулирования морфологии кристалла является направленный контроль скоростей роста различных граней. Как известно, размер частиц зависит от скорости образования центров кристаллизации и скорости роста частиц.

Так, порошки, полученные без диспергирования, имели преимущественно правильную сферическую форму отдельных частиц, которые были агрегированы в разнородные образования со средним размером

46

в наименьшем измерении до 500 нм. Большая часть отдельных сканируемых частиц представлена высокодисперсной фазой размером 40-60 нм.

Образцы, полученные диспергированием магнитной мешалкой, отличались большим разбросом дисперсного состава. Зафиксировано примерно 25% отдельных частиц со средним размером в одном направлении 40-50 нм. До 50% частиц агрегировано в небольшие образования со средним размер до 100 нм. Примерно 25% частиц находятся в агрегатах с наименьшим диаметром свыше 100 нм. Форма отдельных структурных составляющих близка к шаровидной, удлиненная в одном направлении.

Изучение морфологии образцов, диспергированных турбинной мешалкой, позволяет заключить, что с увеличением скорости диспергирования резко снижается возможность формирования правильной формы кристалла, причем, чем выше скорость, тем более отклонение от исходной правильной формы. При сохранении примерно такого же размера поперечного сечения кристалла (примерно 40 нм) грань удлиняется более чем в 5 раз, и достигает размера более 500 нм [3].

Таким образом, анизотропия кристаллографических направлений позволяет влиять на скорость роста различных граней созданием новых центров кристаллизации, в том числе, путем увеличения скорости диспергирования исходных растворов. При этом подавляется рост вновь образующихся зародышей, кристалл растет преимущественно в направлении самой плотноупакованной плоскости. Форма кристалла изменяется от правильной шаровидной формы доигольчатой.

Список литературы

1.Антипова А.С., Джанчатова Н.В. Получение наноразмерного оксида системы Fe-Zn золь-гель методом // Молодежная наука и современность: материалы 81-й Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвящённой 81-летию КГМУ (20-22 апреля 2016 г.). – Курск: Изд-во КГМУ, 2016. −

С. 418.

2.Джанчатова Н.В., Зинченко В.Е., Михальчик В.Р., Борщова Ю.П.,

Симакова Л.А. Применение инструмента ANALYZE PARTICLES программы IMAGEJ (NIST) для построения моделей распределения частиц по размерам при получении нанокатализаторов // Моделирование и прогнозирование развития отраслей социально-экономической сферы: сборник материалов всероссийской научно-практической конференции с международным участием. − Курск: ГБОУ ВПО КГМУ, 2016. − С. 176-180.

3.Джанчатова Н.В., Зинченко В.Е., Мельникова Д.Н. Влияние различных факторов на морфологию нанопорошков // Биомедицинская инженерия и биотехнология: материалы VII Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием. – Курск: ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, 2014. – С. 29-30.

4.Зинченко В.Е., Мельникова Д.Н. Получение наноразмерного Fe2O3

иизучение его морфологии в зависимости от режимов деспергирования //

47

Молодежная наука и современность: материалы 79-й Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 79-летию КГМУ. В 3 частях. Часть II. – Курск: ГБОУ ВПО КГМУ, 2014. − С. 377.

5.Пул Ч., Оуэнс Ф. Нанотехнологии. – М.: Техносфера, 2004.

РАЗРАБОТКА МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ИССЛЕДОВАНИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА

Дрёмова Н.Б.

Курский государственный медицинский университет Кафедра педагогики

Впоследние десятилетия в фармацевтической экономической науке значительное развитие получило направление разработки методологии маркетинговых исследований фармацевтического рынка (ФР). Данное экономическое явление представляет собой продажи преимущественно лекарственных средств (ЛС) (в структуре ФР до 80% приходится на ЛС, остальное – другие аптечные товары, относящиеся к парафармацевтической продукции).

Актуальность таких исследований сформировалась с изменением экономических условий существования страны, что привело к кардинальным преобразованиям структуры фармацевтического сектора здравоохранения. В частности, это смена формы собственности фармацевтических организаций, расширение и диверсификация ассортимента товаров, развитие форм лекарственного обеспечения населения и систем ценообразования, форм коммуникативных взаимоотношений в медицинский и фармацевтической среде и продвижения современных ЛС.

Постепенное вхождение российского рынка в мировое фармацевтическое пространство с его законами, тенденциями и принципами требует профессионально грамотного применения специальной науки маркетинга в фармации. Для отечественной науки данное направление является новым, что обусловило необходимость разработки методологии маркетинговых исследований (МИ) ФР [1, 2].

Вкачестве объектов МИ использовалось потребление ассортимента различных групп ЛС как сегментов ФР, а также потребительское поведение целевых аудиторий / потребителей фармацевтической продукции как субъектов ФР. В задачи исследования были включены поиск и адаптация методов для МИ ассортимента и потребителей ЛС.

Методы исследования: статистические и социологические методы качественных и количественных исследований ФР, сочетание которых является в настоящее время прогрессивным. Данные исследования классифицируются как эпидемиологические аналитические, а конкретные методы заимствуются из статистики, социологии, социальной гигиены и

48

других наук. Кроме того, применяется комплекс методов, широко известных в маркетинге в качестве науки рыночных исследований [3].

Исследования в этом направлении проводятся с начала 90-х годов прошлого века в рамках научного направления кафедры вначале медицинского и фармацевтического товароведения, преобразованной затем в экономику и управления здравоохранением, и в настоящее время кафедры педагогики. Сейчас направление развивается как научная школа профессора Дрёмовой Н.Б. «Теория и практика маркетинговых исследований в фармации». Начиная с защиты докторской диссертации Дрёмовой Н.Б. (1991), исследования проводились в работах и учеников (свыше 40 человек, работающих в настоящее время не только в КГМУ, но и в других вузах России). Так, профессор Гацан В.В. возглавляет своё направление в Пятигорском МФИ – филиале Волгоградского ГМУ; профессор Спичак И.В.

–в Медицинском институте НИУ «БелГУ»; докт. фарм. наук Афанасьева Т.Г.

–в Воронежском ГМУ. В КГМУ работают профессор Овод А.И., доценты

Олейникова Т.А.,	Репринцева Е.В.,		Толкачёва И.В.,	Солянина В.А.,
Хорлякова О.В.,	Бушина Н.С.;		ст. преподаватели	Холявина М.М.,
Сергеева Н.М., Кулешова В.В. В		других вузах и учреждениях работают

Дзюба В.Ф., Панкова Н.И., Литвинова Т.М., Соломка С.В.,	Джару М.М.,
Николаенко А.М., Совершенный И.Н., Алексеев И.В.,	Орешко А.Ю.,

Морозов В.А., Афанасьева Н.И. и др. Всего защищенно 5 докторских и 20 кандидатских диссертаций [4].

Основная цель научных исследований – это совершенствование методологии МИ и рекомендация её практической фармации.

Среди важных задач исследований школы следующие:

• Изучение тенденций развития показателей ФР на разных уровнях (мировой, российский, региональный). Исследуется динамика показателей с использованием аналитических методов выявления трендов в потреблении / продажах ЛС и прогнозирование перспектив развития с помощью комплекса методов научного прогнозирования. Определяются структурные особенности ФР, в том числе производство, виды лекарственных форм, фармакотерапевтические группы, доступность, отпуск населению, происхождение сырья.

•Формирование концепции / дизайна маркетингового анализа ассортимента отдельных фармакотерапевтических групп (например, витамины, бронхолитические, фитопрепараты, урологические, для лечения ДЦП, гиполипидемические, снотворные, бета-адреноблокаторы, противоопухолевые и др.) Подобран комплекс показателей для характеристики сегментов ФР и методического инструментария для их выявления.

•Разработка методического инструментария анализа социальной значимости ЛС с позиций многомерного объекта (исследования выполнялись совместно с проф. Коржавых Э.А.). Разработаны типология свойств ЛС по отношению к ним как товарам: основные измерения ЛС в зависимости от

49

факторов, формирующих их свойства; сформирован комплекс свойств ЛС, подчёркивающих их социальную значимость.

•Разработка технологии маркетингового планирования, составления маркетинговых программ, расчёта маркетингового потенциала лекарственных препаратов (ЛП), методические подходы для формирования маркетинговых стратегий и программ лояльности для аптечных организаций.

•В последние годы в исследованиях уделено много внимания разработке методического инструментария организации и функционирования фармацевтического бизнеса, в частности сформировано определение этого явления, предложена система контроля за отдельными бизнес-процессами, а также бизнес-моделирование новых бизнес-идей. Разработаны методические подходы к позиционированию ЛС на ФР, к оценке конкурентоспособности ЛС и отдельных аптечных организаций.

•Отдельное направление сформировано в совместных исследованиях с кафедрой латинского языка (доцент Березникова Р.Е.) − основы терминологического анализа торговых названий ЛП, что позволило научно обосновать теоретические основы их типологии и формирования. Полученные научные факты положены в основу фармацевтических и маркетинговых классификаций ЛС.

•Другое направление получило развитие в исследованиях специализированной фармацевтической помощи с применением фармакоэкономических исследований. В итоге разработаны концептуальные положения её организации в аптечных организациях (совместно с проф.

Овод А.И. и проф. Коржавых Э.А.) и разработки стандартов фармацевтической помощи по отдельным заболеваниям [6]. В ряде исследований изучены различные аспекты лекарственного обеспечения населения, в том числе сформирована «потребительская корзина ЛС» для семей; методические подходы к формированию лекарственного бюджета лечебных учреждений и его специализированных отделений; положения фармацевтического порядка в отделениях; методики формирования формулярных списков в детских учреждениях и развития дополнительных услуг в аптеках.

•На основе маркетинговых исследований потребителей фармацевтической продукции выявлены особенности их потребительского поведения, построена его модель при покупке медицинских и фармацевтических товаров; разработано методическое обеспечение социологического опроса посетителей аптек, статистической обработки анкет

иинтерпретации полученных результатов.

•В рамках научной школы проведен ассортиментный анализ следующих фармакотерапевтических групп ЛС: витамины, противотуберкулёзные, ЛП ацетилсалициловой кислоты (Дрёмова Н.Б.); антигистаминные (Кулешова В.В.); местные анестетики (Репринцева Е.В.);

проктологические (Сергеева Н.М.); (Афанасьева Т.Г.);

(Холявина М.М.,	Толкачёва И.В.);	валеологические
бронхолитические	(Олейникова Т.А.);	фитопрепараты
противоопухолевые	(Литвинова Т.М.);	контрацептивные

50