Ситуационные задачи:

► Доставлен попутным транспортом больной М. в тяжелом состоянии: на работе был придавлен буфером вагона. Бледен, отмечает боли в области таза, АД 90/50 мм. рт. ст.. при осмотре: кровоподтеки в ягодичных областях, ноги в положении «лягушки». Пальпация лонных костей болезненна, выражен симптом «прилипшей пятки» с обеих сторон.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Ваш план обследования больного.

3. Лечебные мероприятия.

► Мужчина 42 лет сбит автомобилем. Жалобы на боли в области левой половины таза. Определяется припухлость в левой паховой области. Сдавливающая и разводящая нагрузка на крылья подвздошных костей болезненна, крепитации нет. В лежачем положении не может оторвать левую ногу от кушетки.

1. Сформулируйте предположительный диагноз,

2. Укажите план дальнейшего обследования и лечения.

Занятие 8 Осложненные и неосложненные повреждения позвоночника.

Цель занятия. Сформировать у студента умение обследовать больных и диагностировать повреждения позвоночника, оказывать первую врачебную помощь при этих повреждениях и познакомить с методами консервативного и оперативного лечения переломов и вывихов позвоночника как неосложненных, так и осложненных.

После проведенного занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. Анатомическое строение, функцию позвоночного столба.

1. Классификацию переломов позвоночника в зависимости от механизма травмы.

2. Клинические симптомы переломов и вывихов позвонков.

2. Клинические симптомы осложненных повреждений позвоночника.

3. Рентгенологическую семиотику переломов и вывихов позвоночника.

3. Методику обследования больных с повреждениями позвоночника.

4. Тактику лечения больных в зависимости от характера повреждения позвоночника, основные принципы консервативного и оперативного лечения переломов и вывихов позвоночника.

5. Гипсовые повязки при лечении переломов и вывихов позвоночного столба в зависимости от уровня его повреждения.

6. Особенности техники репозиции переломов и вывихов позвонков, применение скелетного вытяжения, его сроки.

7. Сроки постельного режима, реабилитации и нетрудоспособности при переломах и вывихах позвоночника.

8. Лечебную гимнастику и особенности реабилитации больных на различных этапах лечения как при неосложненных, так и при осложненных повреждениях.

9. Типичные осложнения в остром и позднем периоде после травмы, методы их профилактики и лечения.

УМЕТЬ:

1. Правильно собрать жалобы и анамнез у больного с повреждением позвоночника.

3. Правильно провести клиническое обследование больного с переломами и вывихами позвонков, в том числе и при переломах и вывихах, осложненных повреждением спинного мозга. Уметь интерпретировать рентгенограммы с наиболее типичными переломами и вывихами позвонков в разных отделах позвоночного столба.

4. Поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза, клинического, неврологического и рентгенологического обследования.

5. Оказать помощь больному с повреждением позвоночника на догоспитальном этапе и первую врачебную помощь.

Место проведения занятия:

1. Учебная комната.

2. Палаты травматологического отделения.

3. Гипсовая комната.

4. Кабинет ЛФК.

5. Приемный покой больницы.

6. Травматологический пункт.

Учебные пособия:

1. Скелет человека.

2. Волонтер.

3. Учебный набор рентгенограмм с различными повреждениями позвоночника, в том числе в процессе лечения.

4. Стенды - фантомы различных вариантов переломов и вывихов позвонков в различных отделах позвоночного столба.

5. Наборы и слайды, учебные таблицы по теме: "Повреждения позвоночника".

6. Методическое пособие по программированному контролю знаний студентов (необходимые тесты и ситуационные задачи преподаватель выбирает при составлении плана ведения занятия).

7. Больные, находящиеся в клинике на различных этапах лечения различных повреждений позвоночника.