Содержание занятия

Принципы организации амбулаторной помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы; организация работы травматологического пункта; структурно-функциональные подразделения травматологического пункта, консультативно-диагностического кабинета, центра; кабинеты лечебной физкультуры для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой:

- кабинеты для механотерапии и для гидрокинезотерапии;

- занятия в бассейне;

- кабинеты физиотерапии с электро-, свето-, водо-, тепло-, грязелечением;

- кабинеты массажа и иглорефлексотерапии;

- кабинеты трудотерапии, оборудование для восстановления функций верхних и нижних конечностей, позвоночника и восстановления навыков самообслуживания.

Основные задачи травматологических пунктов:

- оказание неотложной травматологической помощи и последующее лечение всех больных до полного выздоровления;

- госпитализация по показаниям больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы;

- оказание травматолого-ортопедической помощи на дому;

- диспансерное наблюдение больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы;

- экспертиза трудоспособности;

- направление на санаторно-курортное лечение.

Объем помощи, которая может и должна оказываться при повреждениях:

- ушибы головы, грудной клетки, верхних и нижних конечностей;

- легкие повреждения связочного аппарата суставов верхних и нижних конечностей;

- ранения мягких тканей головы, лица, верхних и нижних конечностей без повреждения сухожилий, сосудов и нервных стволов;

- свежие вывихи плеча, предплечья, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов;

- закрытые изолированные переломы ребер без пневмоторакса, переломы ключицы, лопатки, хирургической шейки плечевой кости, лучевой кости в типичном месте, костей запястья, фаланг пальцев кисти, перелом лодыжки, плюсневых костей, фаланг пальцев стопы без смещения отломков;

- ограниченные ожоги до 5% поверхности тела, отморожения, не требующие госпитализации.

Обследование больных с повреждениями, последствиями повреждений, с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Выявление врожденных и приобретенных деформаций:

- врожденные деформации - вывих бедра, варусная деформация бедра, вывих надколенника, косолапость, сколиоз, кифоз, мышечная кривошея, спондилолистез, артрогрипоз;

- приобретенные деформации: деформирующие артрозы, остеохондрозы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, остеохондропатии, статические деформации стоп, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Пьер Мари - Бехтерева), опухоли костей, последствия полиомиелита, спастического паралича.

Первичная хирургическая обработка ран, репозиция, тщательная иммобилизация гипсовыми повязками, рентгенологическое исследование; ранняя лечебная гимнастика, физиомеханотерапия.

Критерии перевода больных на амбулаторно-поликлиническое и восстановительное лечение:

- общее удовлетворительное состояние;

- стабильная фиксация костных отломков;

- отсутствие инфекции и полное заживление послеоперационной раны;

- полноценная гипсовая иммобилизация;

- устойчивая фиксация при применении компрессионно-дистракционных аппаратов и отсутствия инфекции в местах проведения спиц и стержней;

- умение ходить на костылях при травмах нижних конечностей.

Повреждения, позволяющие переводить больных на раннее амбулаторное восстановительное лечение:

- изолированные переломы лодыжки, повреждения связочного аппарата голеностопного сустава;

- ушибы и переломы костей стопы без смещения отломков;

- замедленная консолидация переломов костей голени, не подлежащая оперативному лечению;

- повреждения менисков и связок коленного сустава;

- переломы костей кисти;

- вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости;

- переломы лучевой кости в типичном месте;

- постиммобилизационные контрактуры суставов конечностей.

Противопоказания к направлению на амбулаторное и восстановительное лечение:

- несросшиеся переломы;

- невправимые вывихи;

- нестабильный остеосинтез;

- острый воспалительный процесс;

- незаживающие поверхности ожоговых ран.

Принципы профессиональной, социальной и медицинской реабилитации у больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями.

Б. Протезирование в травматологии и ортопедии

Цель занятия. Познакомить студентов с принципами и организацией протезирования при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы, научить выявлять больных, нуждающихся в применении протезов, ортопедических аппаратов, обуви и стелек.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. Возможности компенсации функции опорно-двигательной системы с помощью протезирования.

2. Виды протезов, ортопедических аппаратов, корсетов.

3. Показания и противопоказания к протезированию.

4. Способы оценки состояния культи конечности.

5. Наиболее часто встречающиеся пороки и болезни культи конечности.

6. Экспресс-протезирование, его преимущества и показания к применению.

7. Порядок направления больных на протезно-ортопедическое предприятие для изготовления протезов и ортопедических изделий.

УМЕТЬ:

1. Определить показания для протезирования при последствиях травм и заболеваний опорно-двигательной системы.

2. Оценить состояние культи и возможности ее протезирования.

3. Определить показания для применения ортопедических аппаратов, обуви, стелек.

4. Выявить наиболее часто встречающиеся осложнения при использовании протезов.