Содержание занятия

1.. Переломы плеча: механизм возникновения переломов плеча; классификация переломов плеча: переломы проксимального конца плеча, переломы диафиза плеча, переломы дистального конца плечевой кости; переломы проксимального конца - внутрисуставные (переломы головки и анатомической шейки) и внесуставные (переломы бугорковой области и переломы хирургической шейки плеча); переломы диафиза плеча - переломы верхней трети, средней трети, нижней трети плеча; пере-ломы дистального конца - надмыщелковые переломы и переломы мыщелков (чрезмыщелковые, межмыщелковые, изолированные переломы мыщелков).

Переломы хирургической шейки плеча - абдукционные, аддукционные, вколоченные: механизм возникновения, смещение костных фрагментов при этих переломах, клинические симптомы, жалобы, осмотр, пальпация, функция, рентгенологическое исследование - переднезадняя проекция, аксиальная проекция ("эполетный" снимок), лечение - обезболивание, консервативное лечение: функциональное лечение у пожилых и ослабленных больных, одномоментное вправление, иммобилизация; оперативное лечение: металлические фиксаторы, лечебная гимнастика, время ее проведения.

Переломы диафиза плеча: смещение костных фрагментов плечевой кости на разных уровнях (верхняя треть, средняя треть, нижняя треть), вызванное действиями надостной, большой грудной и дельтовидной мышц; клинические симптомы. Возможность повреждения лучевого нерва при переломах диафиза плеча в средней и нижней трети и симптоматика этого повреждения; рентгенодиагностика; консервативное и оперативное лечение - показания и способы.

Переломы дистального конца плечевой кости. Надмыщелковые переломы плеча: разгибательные и сгибательные переломы. Механизм переломов, плоскость перелома при разгибательном переломе и при сгибательном переломе. Клинические симптомы перелома, жалобы, осмотр, пальпация, функция, рентгенодиагностика. Обезболивание перелома, одномоментное вправление разгибательного и сгибательного перелома. Гипсовая иммобилизация, скелетное вытяжение за локтевой отросток. Лечебная гимнастика для локтевого сустава. Возможность оссифицирующего миозита.

Переломы мыщелков плеча (внутрисуставные переломы): механизм переломов, Т и У-образные переломы, клинические симптомы: жалобы, осмотр, пальпация, функция; рентгенография, обезболивание перелома, одномоментное вправление, гипсовая фиксация, разработка движений в локтевом суставе, оперативное лечение переломов мыщелков, восстановительное лечение; первая врачебная помощь при переломах плеча, транспортная иммобилизация.

2. Травматические вывихи плеча: механизм вывихов, классификация вывихов - передние вывихи (подклювовидные, подключичные), задние (подакромиальные), нижние (подкрыльцовые). Клинические симптомы - деформация области сустава, положение руки, продольная ось руки, относительная длина руки, "пружинящая" фиксация, активные и пассивные движения; состояние сосудисто-нервного пучка при травматических вывихах плеча; рентгенография; вправление вывихов плеча - способы Кохера, Гиппократа - Купера, Мотта, гипсовая иммобилизация и сроки гипсовой иммобилизации.

Привычные вывихи плеча и их оперативное лечение. Первая врачебная помощь при вывихах плеча, транспортная иммобилизация.