Ситуационные задачи:

► Больной Н. Доставлен через 1 час после получения травмы: ударился головой о дно при нырянии в воду. Движения в шейном отделе позвоночника резко болезненны, шейные мышцы напряжены, остистый отросток VII шейного позвонка несколько выступает, резко болезнен при пальпации и перкуссии.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какова тактика оказания помощи при данной травме.

► Приемное отделение стационара. Больной П. 31 года. Командированный. Доставлен с улицы попутной машиной. За 40 минут до поступления упал, поскользнувшись на льду.

Жалобы на боли в области поясничного отдела позвоночника.

При осмотре: боли на уровне тел 12-го грудного – 1-го поясничного позвонков, сгибание в этом отделе и ротационные движения болезненны. При пальпации определяется выстояние остистого отростка 1-го поясничного позвонка, под которым обнаруживается западение. Мышцы напряжены, осевая нагрузка в этой области позвоночника резко болезненны, причем боль имеет опоясывающий характер.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Предложите план оказания помощи в приемном отделении стационара.

3. Предложите объем лечения в отделении стационара и план реабилитации на постгоспитальном этапе.

Занятие 9 Дегенеративные заболевания позвоночника и суставов. Статические деформации стопы.

Цель занятия. Сформировать у студентов знания и практические умения по диагностике, принципам и тактике лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов и статических деформаций стоп.

После проведения занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. Место дегенеративно-дистрофических заболеваний и статических деформаций в общей структуре заболеваний.

2. Этиологию и патогенез этих заболеваний.

3. Классификацию основных клинических и рентгенологических признаков дегенеративно-дистрофических заболеваний и статических деформаций опорно-двигательного аппарата.

4. Методику обследования больного.

5. Принципы лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и статическими деформациями опорно-двигательного аппарата, показания к консервативному и оперативному лечению.

УМЕТЬ:

1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с деформирующим артрозом, остеохондрозом и статическими деформациями стоп.

2. Провести клиническое обследование больных.

3. Правильно интерпретировать рентгенограммы больных остеохондрозом и деформирующим артрозом.

4. Поставить диагноз заболевания на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологического обследования.

5. Составить план лечения больных и определить предположительную степень потери трудоспособности на время лечения и на перспективу.

Место проведения занятия:

1. Учебная комната.

2. Палаты ортопедического отделения.

3. Травматологический пункт.

4. Гипсовая комната.

5. Кабинет ЛФК.

Учебные пособия:

1. Скелет человека.

2. Учебный набор рентгенограмм с остеохондрозом позвоночника, деформирующим артрозом крупных суставов с различными стадиями заболевания, со статическими деформациями стоп.

3. Наборы слайдов и учебные таблицы по теме: "Дегенеративно-дистрофические заболевания и статические деформации опорно-двигательного аппарата".

4. Стенды-фантомы позвоночника, крупных суставов, стоп, имитирующие изучаемую патологию.

5. Методическое пособие по программированному контролю знаний студентов (необходимые тесты и ситуационные задачи преподаватель выбирает заранее при составлении плана ведения занятия).

6. Больные, находящиеся в клинике с деформирующим артрозом крупных суставов, остеохондрозом, статическими деформациями стоп.