Методические руководства кафедры / Доп. материал / 02 Артериальная гипертензия

Эндокринные АГ

Клиника

Характерен дебют в молодом возрасте, злокачественное, кризовое течение с проявлением симптоматики: головная боль пульсирующего

характера, тошнота, рвота, ощущение сердцебиения (тахикардия может отсутствовать), чрезмерная потливость, бледность кожных покровов,

повышение температуры тела, чувство страха или ярости. Резистентность к

проводимой терапии.

Эндокринные АГ

Диагностика

•Исследование катехоламинов и их метаболитов

•Определение уровня гормонов щитовидной железы

•Биохимический анализ крови

•Анализ мочи

•Узи щитовидной железы, надпочечников

•КТ

•МРТ

АГ, обусловленные поражение крупных артериальных сосудов

•Атеросклероз

•Коарктация аорты

•Стенозирующее поражение аорты и брахиоцефальных артерий при неспецефическом аортоартериите

АГ, обусловленные поражение крупных артериальных сосудов

Клиника

Дебют АГ в молодом возрасте. Характерен систолический шум над подключичными или общими сонными артериями, систолический шум в эпигастральной области или слева от паравертебральной линии на уровне

VIII-XII грудных позвонков, отсутствие пульсации на одной из лучевых артерий, наличие градиента систолического АД между верхними конечностями более 20 мм рт. ст

АГ, обусловленные поражение крупных артериальных сосудов

Диагностика

•ЭХОКГ

•Рентенологическое исследование

•Дуплексное сканирование сонных артерий

•Рентгеноконтрастная ангиография

Центрогенные АГ

•При органических поражениях центральной нервной системы, повышении внутричерепного давления: опухоли, травмы, энцефалит, полиомиелит,

очаговые ишемические поражения

•При синдроме ночного апное

•Интоксикация свинцом

•Острая порфирия

Центрогенные АГ

Клиника

Характерно пароксизмальное повышение АД, сопровождающееся сильными головными болями, головокружениями, различными вегетативными проявлениями

(мышечная дрожь, потоотделение, чувство сердцебиения, красные пятна на коже),

возможен эпилептиформный синдром. При длительном течении заболевания выявляются особенности поведения, нарушения двигательной и чувствительной

сфера, патология со стороны черепно-мозговых нервов.

Центрогенные АГ

Диагностика

•Исследование глазного дна

•Рентгенография черепа

•Электроэнцефалография

•КТ

•МРТ

Лекарственные средства и экзогенные вещества, способные вызвать АГ

•Гормональные противозачаточные средства

•Кортикостероиды, минералкортикоиды

•Симпатомиметики

•Кокаин

•Пищевые продукты, содержащие тирамин или ингибиторы моноаминооксидазы

•Нестероидные противовоспалительные средства

•Циклоспорин

•Эритропоэтин

Изолированная систолическая гипертензия. Гипертонический криз