Методические руководства кафедры / Доп. материал / 02 Артериальная гипертензия

Углубленное лабораторноинструментальное обследование

• Оценка скорости пульсовой волны в аорте (14-30 лет: 5,7 м/с, 31-50 лет: 6,6

м/с, 51-70 лет: 8,5 м/с, > 70 лет – 9,8м/с. Показателем риска является

превышение значений).

•Пероральный тест толерантности к глюкозе и/или определение гликированного гемоглобина (HbA1c) – при уровне глюкозы > 5,6 ммоль/л

•Количественная оценка протеинурии

ЭхоКГ

Цели исследования:

•Оценка систолической и диастолической функции

•Определение фракции выброса

•Определение размеров камер сердца

•Определение толщины стенок сердца

•Измерение скорости кровотока на клапанах и крупных сосудах

ЭхоКГ

Показания к проведению исследования при АГ:

•Боли в районе сердца или в грудной клетке

•Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма

•Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда

•Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, быстрая утомляемость, отёчность, цианоз)

ЭхоКГ из парастернального доступа

П

Ж

МЖП

ЛАорта

Ж

ЛП

Митральный клапан ЗСМЛЖ

Критерии ГМЛЖ:

1.Индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ)

>95 г/м2 (мужчины)

>115 г/м2 (женщины)

2.Толщина задней стенки ЛЖ > 1,1 см

3.Относительная толщина стенки ЛЖ = толщина задней стенки / диаметр ЛЖ > 0,42

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Нормальная конфигурация сердца

Митральная конфигурация сердца

Исследование глазного дна

Стадии гипертонической ретинопатии:

1.Фокальное или распространённое сужение артериол

2.Симптом артериовенозного перекрёста

3.Кровоизлияния, микроаневризмы, твёрдые и мягкие экссудаты

4.Все вышеперечисленное + отёк соска зрительного нерва

Исследование глазного дна

Выпрямленные и суженные артериолы

Глазное дно в норме	Ретинопатия I стадии

Исследование глазного дна

Артериовенозные перекрёсты

(симптом Salus II)

Ретинопатия II стадии

Исследование глазного дна

Твёрдый экссудат

Геморрагии

Артериовенозные

перекрёсты

Ретинопатия III стадии

Исследование глазного дна

Деколорация диска зрительного нерва

Ретинопатия IV стадии