Методические руководства кафедры / Доп. материал / 02 Артериальная гипертензия

Основные показатели СМАД

[Электронный ресурс] URL:http://cardiomc.com.ua/

Критерии оценки результатов СМАД

Период	Средний уровень		Дианостика АГ		Эффективность терапии
	САД	ДАД
Сутки	< 130	< 80	АГ нет		Терапия эффективна
День	< 140	< 80
Ночь	< 120	< 70
Сутки	130-140	80-90	АГ исключить	нельзя.	Эффективность терапии
			Требуется наблюдение		удовлетворительная
День	140-150	80-90
Ночь	120-130	70-80
Сутки	> 140	> 90	Имеется АГ.	Нужна	Терапия неэффективно
			медикаментозная
День	> 150	> 90
			терапия
Ночь	> 130	> 80

Клинические показания к применению СМАД и СКАД в диагностических целях

•Подозрение на «гипертонию белого халата»

•Пациентам с АГ 1 степени по данным клинического АД

•Высокое клиническое АД у лиц без бессимптомного поражения органов-

мишеней и у лиц с низким общим сердечно-сосудистым риском

•Подозрение на маскированную АГ

•Высокое нормальное клиническое АД

Клинические показания к применению СМАД и СКАД в диагностических целях

•Нормальное клиническое АД у лиц с бессимптомным поражением органов-мишеней и у лиц с высоким общим сердечно-сосудистым риском

•Выявление «гипертонии белого халата» у больных АГ

•Значительные колебания клинического АД в ходе одного или разных посещений врача

•Вегетативная, ортостатическая, лекарственная гипотония, гипотония во время дневного сна

•Повышение офисного АД или подозрение на преэклампсию у беременных

•Выявление истинной и ложной резистентной АГ

Клинические показания к применению СМАД и СКАД в диагностических целях

Специфические показания к СМАД

•Выраженные расхождения между уровнем клинического АД и СКАД

•Оценка суточного ритма АД

•Подозрение на ночную АГ или отсутствие ночного снижения АД, например,

у больных с апноэ сна, ХБП или СД

•Оценка вариабельности АД

•Резистентная артериальная гипертония

Обязательные лабораторноинструментальные методы обследования

•Общий анализ крови

•Общий анализ мочи с микроскопией осадка, белок в моче, анализ на микроальбуминурию

•Содержание в плазме глюкозы (натощак)

•Содержание в сыворотке ОХС, ХС ЛПВП, ТГ, креатинин

•Определение клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта

•Определение СКФ

•ЭКГ

ЭКГ в норме

ЭКГ признаки ГЛЖ

		1.	Индекс Соколова-Лайона:
SV1 = 28 мм			SV1 + RV5/6 > 38 мм
RaVL = 6 мм		2.	Смещение переходной
RV5	= 21 мм	зоны вправо (V1 – V2)
SV3 = 15 мм		3.	Корнельский вольтажный

индекс: RaVL + SV3 > 20 мм

Углубленное лабораторноинструментальное обследование

• Мочевая кислота, калий в сыворотке крови (N: 2,8-7,5 ммоль/л; 3,4-5,1

ммоль/л соответственно)

•ЭхоКГ

•Исследование глазного дна

•УЗИ почек и надпочечников

Углубленное лабораторноинструментальное обследование

•Дуплексное сканирование брахиоцефальных и почечных артерий

•Рентгенография органов грудной клетки

•Суточное мониторирование АД и самоконтроль АД

•Определение лодыжечно-плечевого индекса систолического давления

(N: 1-1,29; высокий риск: < 0,9)