1.2.2. Ограничение воздействия шума на новорожденного ребенка
Звук передается с помощью упругих сред, таких, как воздух, земля или вода. Когда тело вибрирует, или движется вперед и назад, это вызывает периодические колебания окружающего воздуха или другой среды, что излучает звуковые волны, которые представляют собой колебания давления. Воздействие этих волн на слуховой анализатор воспринимается как звук. Звуковые волны генерируются любым колеблющимся телом.
Музыкальные звуки отличаются от шумов тем, что они состоят из регулярных, равномерных вибраций, а шум образуется нерегулярными и неупорядоченными вибрациями. Это означает, что, хотя все шумы это звук, не все звуки являются шумом.
Громкость звука измеряется в децибелах, сокращенно дБ. Децибел является мерой интенсивности звука в зависимости от мощности. Самым тихим звуковым сигналом, который соответствует давлению около 0,0002 дина на кв см, является произвольно выбранное значение 0 дБ. Самые громкие звуки, которые выдерживает ухо взрослого человека, составляют около 120 дБ. Уровень звука обычного голоса составляет от 50 до 60 дБ. Способность слышать звуки на определенных частотах легко утрачивается под действием шума, при воздействии чрезмерного шума может произойти потеря слуха. Существует явный «дозо-зависимый» эффект между степенью потери слуха и интенсивностью воздействия звука. Большинство наших знаний о неблагоприятном влиянии шума на слуховой анализатор человека базируются на исследованиях людей, которые подвергаются воздействию шума в связи с особенностями их профессии.
Исследования показывают, что при воздействии чрезмерного шума во время беременности отмечается:
высокая частота потери слуха у новорожденных;
преждевременные роды;
задержка внутриутробного развития.
Звуки, доносящиеся до ребенка в отделениях реанимации новорожденных, нередко являются очень громкими.
Одной из задач оптимизации выхаживания недоношенных является снижение уровня шума в отделении. Во многих отделениях принято правило не входить в палату с мобильным телефоном. Это связано не только с возможностью внесения помех в работу оборудования и контаминации поверхности микроорганизмами, но и с громкими звонками телефонов, которые являются стрессом для новорожденных и нарушают их спокойствие.
1.2.3. Ограничение воздействия света на новорожденного ребенка
Развитие глаз начинается с 22 дня после зачатия. В течение 26 недель формируется зрительный анализатор, слои сетчатки развиваются к 22 неделе, миелинизация конуса начинается к 23 неделе, зрительного нерва — в 24 недели гестации. Внутриутробно плод может отличать свет от темноты. У недоношенных новорожденных можно получить ответы на мигающий яркий свет на 29—30 неделе. Непрерывное яркий свет является выраженным стрессорным фактором для ребенка, а последствия его могут иметь выражение в повышении уровня активности, сокращении сна, брадикардии.
Интенсивность света, измеренная на плоскости в конкретном месте, называется освещенностью. Циклическое изменение освещенности обладает выраженным влиянием на циркадные ритмы, которые включают гормональную регуляцию, цикличность сна и бодрствования, регуляцию жизненно-важных функций.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что интенсивность света при выхаживании глубоко-недоношенных детей должна быть очень небольшой, по крайней мере, в течение большей части дня, что благоприятно влияет на развитие незрелых новорожденных. Однако свет необходим для визуальной оценки состояния новорожденного. Рекомендуется использовать яркий свет только во время осмотра ребенка, при этом источник света не должен создавать бликов и отражений.
Таким образом, глубоконедоношенные новорожденные дети очень уязвимы в отношении влияния факторов внешней среды. Для того чтобы обеспечить правильный уход, направленный не только на лечение патологических состояний, но и на предупреждение неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, также влияющих на развитие, необходимо использовать все возможности создания оптимального микроокружения для ребенка, контролировать не только температуру, но и акустическое и световое воздействие.