2.1.3. Лампа лучистого тепла
Источник лучистого тепла предназначен для предотвращения охлаждения новорожденного сразу после рождения и при проведении различных манипуляций.
В лам пах луч истого тепла используются инфракрасные лучи, которые непосредственно обогревают кожу и проникают через ее верхний слой. Эти лампы могут быть использованы как в течение коротких периодов времени, чтобы профилактировать гипотермию новорожденного при рождении, так и для выхаживания ребенка в открытой системе в течение достаточно продолжительных периодов времени. Лампы лучистого тепла целесообразно использовать при необходимости удобного доступа к пациенту для обеспечения тепловой защиты во время хирургических вмешательств и реанимационных манипуляций.
Открытые реанимационные системы могут быть также использованы на короткий период времени для обеспечения подготовки основного оборудования, необходимого для проведения дыхательной поддержки у новорожденного.
Лампы могут быть неподвижными, смонтированными постоянно на стене или потолке или мобильными, закрепленными на стойке. Они также служат источником тепла в открытых реанимационных системах.
При проведении реанимационных мероприятий сразу после рождения рекомендуется использовать источник лучистого тепла 400—600 Ватт на расстоянии 80 см от поверхности стола. При этом температура воздуха в родильном зале должна быть не менее 25 °С. Если поверхность стола не подогревается, рекомендуется использование термоматрасиков, для того, чтобы избежать потери тепла путем кондукции. Если используются лампы лучистого тепла либо самостоятельно, либо в сочетании с подогревающимся матрасиком, то обычно рекомендуют не укрывать ребенка для обеспечения максимальной теплопередачи к коже, а вот если используется только матрасик, ребенок должен быть укрыт.
Эффективность теплообмена будет различной в случае комбинированного использования лампы лучистого тепла и матрасика с подогревом, а также в том случае, когда эти устройства используются отдельно. При длительном выхаживании ребенка в открытой реанимационной системе предпочтительнее использовать лампу лучистого тепла или матрасик с подогревом отдельно во избежание перегревания.
Рис. 16. Одна из последних моделей открытой реанимационной системы
Открытая реанимационная система должна отвечать следующим требованиям:
наличие «накладного» или «утопленного» источника лучистого тепла;
возможность в автоматическом или ручном режиме установить оптимальную для ребенка температуру и поддерживать ее;
возможность непрерывного наблюдения за температурой ребенка;
хорошее освещение при выполнении различных процедур, а также при оказании экстренной помощи;
источник кислорода с блендером, отсос и устройство для проведения оксигеноте-рапии, желательно — с возможностью СРАР;
наличие боковых стенок, которые опускаются вниз для улучшения доступа в чрезвычайных ситуациях и стоек для монтирования оборудования, апгар-таймера.
Желательны также дополнительные возможности:
графический указатель количества энергии, потребляемой нагревательным элементом;
лоток с рентгеновской кассетой для проведения рентгенографического исследования;
механизм для плавного изменения наклона поверхности.
Открытые реанимационные системы могут включать и другие элементы, например подъемное устройство, а также вывод данных на удаленный монитор или систему тревоги.
Следует иметь в виду, что при длительном использовании для недоношенных детей открытых реанимационных систем возрастающие потери жидкости с испарением требуют тщательного слежения за водным балансом и его коррекции.
Использование лучистого тепла требует регулярного контроля состояния ребенка и температуры кожи для того, чтобы при необходимости менять температуру и избежать перегрева или охлаждения.