Эталон ответа

1. б	16. г
2. а, в, д	17. а
3. а, г	18. а
4. а	19. б
5. а, г	20. г
6. а	21. а
7. а	22. а
8. г	23. а) – 1 б) – 2 в) – 1 г) – 2
9. а	24. а) – 4 б) – 3 в) – 2 г) – 1
10. а	25. а
11. б	26. а
12. б, г, е, ё, з	27. а
13. а	28. а
14. в	29. г
15. б, в	30. а, г, д

Приложение 5

Задача № 1

Вы – медсестра инфекционного отделения. В стационар поступает девочка 1 год с жалобами на резкий крик, монотонный. Повышение температуры до 40⁰С, беспокойство, судороги. Заболела 3 часа назад – резко повысилась температура до 40⁰С, появился резкий монотонный крик, визг, периодически клонические судороги в конечностях, тремор подбородка, обратились к врачу, направлены в стационар.

При осмотре выявлено: состояние тяжелое, интоксикация, не общается, осмотру не поддается, периодически громко плачет. Кожа горячая на ощупь, температура 40,1⁰С, на коже под мышками и в паховых складках единичная петехиальная звездчатая сыпь. Тахикардия 160 в мин., дыхание поверхностное до 60 в мин. не мочится. Стула не было.

DS: Менингококовая инфекция. Менингококкцеалия.

С лечебно-диагностической целью проведена люмбальная пункция. После манипуляции состояние несколько улучшилось – плакать перестала, стала вялой, на осмотр не реагирует, температура снизилась до 38,8⁰С, воду пьет неохотно.

Задание:

1. Выявить нарушение потребности.

2. Выявить проблемы пациента, приоритетную, потенциальную.

3. Поставить цели ухода.

4. Составить план ухода.

Эталон ответа

1. Нарушение потребностей:

• адекватное питание и питье;

• терморегуляции;

• физические отправления;

• во сне;

• общения.

2. Проблемы пациента:

• головная боль;

• монотонный крик;

• лихорадка;

• судороги;

• отсутствие аппетита.

Приоритетная: головная боль, лихорадка.

Потенциальная: эпилептический статус.

3. Цели ухода:

Краткосрочная:

• снизить температуру;

• уменьшить головную боль;

• организовать максимальный комфорт пациенту.

Долгосрочная:

• обеспечить благоприятный исход заболевания.

4. План ухода.

Мероприятия		Мотивация
1.	Изолировать пациента в отдельный блок.	Для обеспечения тишины и покоя.
2.	Обеспечить охранительный режим.	Не спровоцировать судороги и ухудшение состояния.
3.	Следить за проведением влажных уборок и проветривания.	Обеспечение чистоты воздуха.
4.	Поить только по назначению врача.	Чтобы не спровоцировать ухудшение.
5.	Кормить дробно, малыми порциями.	Чтобы не спровоцировать рвоту.
6.	Организовать масочный режим при контакте с пациентом.	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи инфекции.

Приложение 5