Источники учебной информации:

1. Малая Л.Т.. Хворостинка В.Н. Терапия: заболевания сердечно-сосудистой системы / Руководство для врачей-интернов и студентов, 2-е изд., испр. и доп. – Харьков: Фолио, 2005. – с. 7- 81.

2. Лікування артеріальної гіпертензії в особливих клінічних ситуаціях / за ред. В.М. Коваленка, Є.П. Свищенко та ін. – Кам’янець-Подільський: ПП Мошак М.І., 2005 – 504 с.

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.5. Диагностика болезней сердца и сосудов.–Москва: Медгиз, 2002. – с. 5 – 96.

4. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Практ. руководство / т. 3., кн. 2. – Минск: Высшая школа, Витебск: Белмедкнига, 1997. – С.44 – 186.

5. Рекомендации по ведению больных с артериальной гипертензией Европейского общества по борьбе с гипертензией и Европейского кардиологического общества, 2003 // Серце і судини. – 2003. - №4. – с. 15. – 28.

6. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. – Київ, 2004. - 83 с.

Перечень теоретических вопросов:

1. Определение артериальной гипертензии.

2. Классификация АГ по уровню АД и в зависимости от поражения органов-мишеней.

3. Факторы риска АГ.

4. Программа обследования больных АГ.

5. Диагностика поражения сердца, мозга, почек, сосудов при ГБ.

6. Гипертензивные кризы, осложненные и неосложненные.

7. Немедикаментозные методы первичной и вторичной профилактики АГ.

8. Общие принципы лечения АГ.

9. Лечения гипертензивных кризов.

Ориентированная основа действия

Артериальная гипертензия– это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше и / или диастолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и выше, если такое повышение является стабильным, то есть подтверждается при повторных измерениях АД (не менее чем 2 – 3 раза в разные дни на протяжении 4 недель).

Гипертоническая болезнь (ээссенциальная или первичная гипертензия)– это заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением при отсутствии очевидной причины его повышения.

Злокачественная артериальная гипертензия, или злокачественная фаза артериальной гипертензии, - это синдром, характеризующийся высоким уровнем артериального давления (как правило, больше 220/120 мм рт.ст.) с кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке, отеком зрительного нерва. Характерным (но не обязательным) является поражение почек с развитием уремии.

Возникновение и течение АГ тесно связаны со следующими факторами риска: возраст, пол, наследственность, избыточная масса тела, алиментарные факторы (избыточное потребление соли, кофе, употребление алкоголя), курение, психосоциальные факторы, социально-экономический статус, низкая физическая активность.

Классификация АГ в соответствии с рекомендациями Европейского общества гипертензии, Европейского общества кардиологов (2003), Украинской ассоциации кардиологов (2004) определяет степень АГ по уровню АД (по степени) и стадию АГ по поражению органов-мишеней (по стадии).

Классификация АГ по уровню артериального давления. Нормальным АД принято считать 140/ 90 мм рт. ст. и ниже. В таблице 1 представлена классификация АГ по уровню АД.

Таблица 1

Классификация артериальной гипертензии по уровню АД

	АД, мм рт. ст.
	систолическое	диастолическое
Оптимальное давление	<120	<80
Нормальное давление	<130	<85
Нормальное высокое	130 - 139	85 – 89
Гипертензия Істепени (мягкая)	140 – 159	90 – 99
Гипертензия IIстепени (умеренная)	160 – 179	100 – 109
Гипертензия IIIстепени (тяжелая)	>180	>110
Изолированная систолическая гипертензия	>140	< 90

Примечание. Если систолическое АД или диастолическое АД находятся в разных категориях, приписывается более высокая категория.

Для изолированной систолической АГ выделяется стадия в зависимости от уровня систолического АД.

Таблица 2

Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения

органов-мишеней

I стадия	Объективные проявления поражения органов-мишеней отсутствуют.
II стадия	Присутствует как минимум один из ниже приведенных признаков поражения органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка (по данным рентгенологического исследования, ЭКГ или эхокардиографии), или
	генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки), или микроальбуминурия,или белок в моче и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови (у мужчин 115 - 133 мкмоль/л, у женщин – 107 - 124 мкмоль/л).
III стадия	- Кроме перечисленных признаков поражения органов мишеней имеются и клинические проявления: сердце –инфаркт миокарда, сердечная недостаточностьIIА –IIIст.; мозг –инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, острая гипертензивная энцефалопатия, хроническая гипертензивная энцефалопатияIIIст., сосудистая деменция; сосуды – расслаивающая аневризма аорты; почки – концентрация креатинина плазмы у мужчин более 133 ммоль/л, у женщин – более 124 ммоль/л; сетчатка –кровоизлияние и экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва, гипертоническая ретинопатия, (эти признаки характерны для злокачественной или быстро-прогрессирующей гипертензии).

Обязательное обследование должно проводится всем больным с повышенным АД для определения генеза гипертензии (первичная или вторичная), оценки состояния органов-мишеней и факторов риска. Оно состоит из:

1. Сбора анамнеза.

2. Физикального обследования: измерения АД на обоих руках; измерения АД на ногах (у лиц до 45 лет); аускультации сердца, сосудов шеи, точек проекции почечных артерий.

3. Лабораторно-инструментального обследования: анализ крови общий; анализ мочи общий; анализ мочи по методу Нечипоренко (Амбруже); определение уровня креатинина, калия и натрия, сахара, холестерина и триглицеридов в плазме крови; регистрация ЭКГ; ультразвуковое обследование сердца и почек; офтальмоскопия глазного дна.

Клиническая диагностика артериальной гипертензии