- •Министерство здравоохранения Украины
- •Isbn978-966-2094-30-5 © Харьковский
- •Тема 1. Эссенциальная артериальная гипертензия
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •Источники учебной информации:
- •Перечень теоретических вопросов:
- •Ориентированная основа действия
- •1. Поражения сердца при аг
- •2. Поражение сосудов мозга и сонных артерий при гипертонической болезни
- •3. Поражение почек при гипертонической болезни
- •4. Поражение артерий сетчатки при артериальной гипертензии.
- •5. Поражение аорты при гипертонической болезни
- •Лечение артериальной гипертензии.
- •Характеристика современных диуретиков
- •Характеристика современных ингибиторов апф
- •Характеристика современных антагонистов рецепторов ангиотензина II
- •Графологическая структура темы „артериальная гипертония”
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 2. Вторичные (симтоматические) артериальные гипертензии
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •Источники учебной информации:
- •Перечень теоретических вопросов:
- •Поражение коркового слоя надпочечников:
- •Ориентированная основа действия Дифференциальная диагностика вторичных артериальных гипертензий
- •Лабораторные исследования
- •Реноваскулярная гипертензия
- •Инструментальные исследования при подозрении на рвг:
- •Эндокринные артериальные гипертензии
- •Лабораторные тесты
- •Кардиоваскулярные гипертензии Представлены случаями повышения артериального давления, причиной которых являются первичные заболевания сердца и сосудов.
- •Артериальная гипертензия, обусловленная приемом лекарств
- •Графологическая структура темы „Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 3. Атеросклероз
- •Г) фибробласт
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 4. Ибс: острый Инфаркт миокарда (им) Актуальность темы.
- •Ориентированная основа действия.
- •Этиология
- •Клиника
- •Клинические варианты начала инфаркта миокарда диагностика инфаркта миокарда
- •Экг-диагностика
- •Иммунологические исследования.
- •Визуализация миокарда.
- •Диагностические критерии.
- •Лечение осложнений инфаркта миокарда
- •Острая сердечная недостаточность.
- •Кардиогенный шок.
- •Разрыв миокарда.
- •Парез желудочно-кишечного тракта.
- •Постинфарктный синдром Дресслера.
- •Инфаркт миокарда
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 5: Хронические формы ибс: стабильная стенокардия Актуальность темы.
- •Ориентированная основа действий
- •В) селективная коронарография; г)сцинтиграфия.
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 6: врожденные пороки сердца.
- •Изолированный дефект межпредсердной перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Коарктация аорты
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 7: Приобретенные пороки сердца
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •При подготовке к занятиям пользуйтесь литературой
- •Теоретические вопросы
- •1. Определение. Пороки митрального, аортального и трикуспидального клапанов.
- •2. Этиология, механизмы нарушений гемодинамики.
- •4. Клинические проявления. Классификация. Осложнения
- •5. Значение неинвазивных и инвазивных методов диагностики. Дифференциальный диагноз.
- •6. Показания к хирургическому лечению
- •7. Первичная и вторичная профилактика
- •8. Прогноз и трудоспособность
- •Графологическая структура практического занятия
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 8. Инфекционный эндокардит
- •Ориентированная основа действия
- •Графологическая структура темы
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 9 . Миокардиты и кардиомиопатии.
- •Ориентированная основа действия
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Анамнез
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 11. Легочное сердце
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема12: Сердечная недостаточность.
- •Ориентированная основа действия
- •Эхокардиографичекие критерии различия систолической и диастолической дисфункции левого желудочка (лж).
- •Тесты для самоконтроля и самокоррекции уровня знаний
- •Графологическая структура темы „Сердечная недостаточность”
- •Фракция выброса лж 40 %
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •Источники учебной информации:
- •Перечень теоретических вопросов:
- •Ориентированная основа действия Дифференциальная диагностика
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Основные положения занятия по теме «нарушения ритма и проводимости сердца»:
- •1. Нарушения образования импульса:
- •2. Нарушения проведения импульса:
- •3. Комбинированные нарушения образования и проведения импульса:
- •Этиология блокад сердца
- •1. Синоатриальная блокада.:
- •Диагностика полной а-в блокады:
- •Синоаурикулярная блокада II степени
- •Полная атриовентрикулярная блокада
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
Атриовентрикулярная блокада II степени
Атриовентрикулярная блокада I степени
Синоаурикулярная блокада II степени
Атриовентрикулярная блокада III степени
Трифасцикулярная блокада ножек пучка Гиса
15. У больной 58 лет с ИБС диагностирован синдром слабости синусного узла. ЧСС - 38/мин., АД - 160/90 мм рт. ст. Из анамнеза известно, что иногда возникают приступы сердцебиения. Каким будет основной метод лечения в данном случае в условиях специализированного стационара?
Электрокардиостимуляция
Электроимпульсная терапия
Атропин
Изадрин
Нифедипин
16. Больной 70 лет, жалуется на слабость, головокружение, кратковременные обмороки, боль в области сердца. Аускультативно: ЧСС - 40/мин., тона сердца ритмичны, I тон ослаблен, периодически значительно усиливается. АД - 180/90 мм рт. ст. Что является наиболее вероятной причиной гемодинамических нарушений у больного?
Брадисистолическая форма фибрилляции предсердий
Атриовентрикулярная блокада II степени
Атриовентрикулярная блокада III степени
Синусовая брадикардия
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
17. Мужчина 60 лет, жалуется на перебои в работе сердца, одышку в состоянии покоя, выраженную общую слабость. Перенес инфаркт миокарда 8 месяцев тому назад. Объективно: АД -80/60 мм рт. ст., ЧСС - 32/мин., ЧД -26/мин., цианоз. На ЭКГ - полная атрио -вентрикулярная блокада. Какая тактика ведения больного целесообразна?
Периферические вазодилататоры в сочетании с допамином
Использование антиаритмических препаратов
Электрокардиостимуляция
Внутриаортальная баллонная контрпульсация
Внутривенное введение преднизолона
18. Женщина 75 лет, жалуется на головокружение, шум в ушах. Объективно: границы сердца расширены влево на 1 см, тоны сердца приглушены, выслушивается пушечный тон Стражеско, над аортой - систолический шум и акцент первого тона, ЧСС и пульс - 40/мин., АД-160/70 мм рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет. Наилучшая тактика ведения больного:
Постоянная кардиостимуляция
Временная кардиостимуляция
Наблюдение в динамике
Назначение холинолитиков
Терапия адреномиметиками
19. У мужчины 72 лет со слов родственников, трижды наблюдалась потеря сознания. Объективно: ЧСС -42/мин., АО - 160/70 мм рт. ст. На ЭКГ: частота Р-Р - 80/мин., частота R-R - 42/мин., ритм правилен. Какое нарушение проводимости имеет место у больного?
Атриовентрикулярная блокада II степени
Синоаурикулярная блокада I степени
Синоаурикулярная блокада II степени
Атриовентрикулярная блокада IIIстепени
20. Больной 68 лет доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на головокружение, эпизодическую потерю сознания, судороги. Пульс - 36/мин., ритмичный. АД- 170/85 мм. рт. ст. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное, в нижних отделах небольшое количество мелкопузырчатых хрипов. ЭКГ: предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо друг от друга, количество желудочковых комплексов - 33/мин. Какой из способов неотложной помощи необходимо применить в данном случае?
Строфантин внутривенно
Электрокардиостимуляция
Обзидан внутривенно
Электрическая дефибрилляция
Панангин внутривенно
21. Больному с активным ревматическим процессом и аортальным пороком назначено лечение ацетилсалициловой кислотой 2г/сутки и дигоксином по 0,75 мг/сутки. На 8-й день лечения у больного появились слабость, перебои в работе сердца, тошнота. Объективно: пульс - 56/мин., аритмичный. АД -110/70 мм рт. ст. ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы, сдвиг SТ вниз. Какое осложнение возникло в больного?