Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
Оснащение занятия:
Таблицы, мультимедийные презентации.
Электрокардиограммы.
Данные лабораторно-инструментальных методов исследования.
Тема 6: врожденные пороки сердца.
Актуальность темы. В настоящее время пороки сердца занимают одно из центральных мест в кардиологии по снижению трудоспособности и инвалидизации больных, особенно молодого возраста.
Частота врожденных пороков сердца составляет до 1% от всех заболеваний сердца, значительно выше этот процент у больных первых лет жизни. Возможность хирургического лечения почти всех встречающихся врожденных пороков сердца обусловливает актуальность их своевременной прижизненной диагностики.
Процент расхождения клинического и патолого-анатомического диагноза остается еще высоким. Это объясняется нетщательным обследованием больного, недостаточным умением анализировать результаты инструментального исследования и несомненной трудностью самой диагностики порока сердца.
Трудность диагностики пороков сердца усугубляется еще и тем фактом, что значительный процент больных составляют лица среднего и пожилого возраста, когда возможно присоединение атеросклероза, гипертонической болезни, диффузного и постинфарктного кардиосклероза, легочно-сердечной недостаточности, различного рода кардиопатии и т. д. При всех этих заболеваниях наблюдаются изменения перкуторных размеров сердца и аускультативной картины, подобной пороку сердца.
К компетенции терапевта, помимо топической диагностики порока и определения функционального состояния миокарда, относятся определение показаний к операции, подготовка больного к ней, участие в послеоперационном ведении больного, оценка результатов хирургического лечения и решение вопросов профилактики и реабилитации.
Цель. Овладеть основными клиническими методами исследования врожденных пороков сердца и уметь анализировать данные важнейших инструментальных методов исследования, а также иметь представление, о методах гемодинамического исследования.
|
Конкретные цели:
|
Исходный уровень знаний-умений 1.Сбор жалоб, анамнеза, проведение объективного исследования. 2.Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследований. 3.Представление о медикаментозных и хирургических методах лечения врожденных пороков сердца. |
Задания для диагностики исходного уровня знаний
1. При ДМПП аускультативно выслушивается:
А. раздвоение І тона и акцентІІ тона на легочной артерии
В. усиление ІІтона на аорте
С. раздвоение І тона и ослаблениеІІ тона на легочной артерии
2. Наиболее частыми клиническими признаками ДМПП являются:
А. одышка и сердцебиение
В. кардиалгия и обмороки
С. артериальная гипертензия
3. Наиболее информативный метод диагностики ДМПП:
А. электрокардиография
В. эхокардиография
С. катетеризация сердца
4. ДМЖП часто сопровождается:
А. пневмониями
В. гастритами
С. плевритами
5. Болезнь Толочинова-Роже – это:
А. дефект межжелудочковой перегородки
В. дефект межпредсердной перегородки
С. коарктация аорты
6. Синдром Эйзенменгера характеризуется присоединением:
А. артериальной гипертензии
В. легочной гипертензии
С. необратимой фазы легочной гипертензии
7. При открытом артериальном протоке наблюдается повышение давления:
А. систолического
В. диастолического
С. пульсового
8. Одним из основных признаков коарктации аорты являются:
А. повышение систолического давления
В. повышение пульсового давления
С. разность давлений на верхних и нижних конечностях
9. При коарктации аорты систолический шум выслушивается:
А. на верхушке
В. над легочной артерией
С. в межлопаточной области
Источники учебной информации:
Малая Л.Т., Хворостинка В.Н. Терапия: заболевания сердечно-сосудистой системы / Руководство для врачей-интернов и студентов, 2-е изд., испр. и доп. – Харьков: Фолио, 2005. –1112 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.5. Диагностика болезней сердца и сосудов. – Москва: Медгиз, 2002.
Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. Практическая кардиология / Справочное пособие. – М. «СтарКо», 1996. - 458 с.
Диагностика и лечение внутренних болезней. Под общей редакцией Ф.И. Комарова. – М.: Медицина, Т. 1. – 1996. – 560 с.
Василенко В.Х. и др. Пороки сердца. – Т.: Медицина, 1983. – 366 с.
Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. – Т. 1. – М.: Медицина, 1987. – 448 с.
Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям, /Под ред. В.И. Маколкина. - М.: Медицина, 1990.
Теоретические вопросы:
Что такое дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)?
Какие варианты ДМПП вы знаете?
Какова гемодинамика при ДМПП?
Основные клинические проявления ДМПП.
Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза ДМПП?
Показания к оперативному лечению больных с ДМПП.
Что такое дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)?
Какие варианты ДМЖП вы знаете?
Какова гемодинамика при ДМЖП?
Назовите основные клинические проявления ДМЖП.
Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза ДМЖП?
Что такое синдром Эйзенменгера?
Тактика ведения больных с ДМЖП.
Что такое открытый артериальный проток, и какие гемодинамические изменения наблюдаются при нем?
Назовите основные клинические проявления открытого артериального протока.
Каков план обследования при открытом артериальном протоке?
Какова тактика ведения больных с открытым артериальным протоком?
Что такое коарктация аорты?
Какова гемодинамика при этом пороке?
Основные клинические проявления коарктации аорты.
Каков план обследования при коарктации аорты?
Тактика ведения больных с коарктацией аорты.