Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпаргалки.doc
Скачиваний:
265
Добавлен:
18.03.2018
Размер:
2.68 Mб
Скачать

1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования желудочно-кишечного тракта у детей.

Емкость желудка у новорожденного 30-50 мл, у годовалого 250-300 мл. Мышечный тонус в разных отделах – разный: в пилорическом выше (для защиты – срыгивание, рвота). Желудок лежит больше горизонтально из-за высокого стояния диафрагмы. Частота стула в норме не более 5-6 раз в сутки – первое полугодие, цвет золотисто-желтый (при естественном вскармливании), желтый (искусственное), с запахом.

Кал

Макроскопическое исследование

Количество

15—25 г (у грудных детей), 100—200 г (у старших детей)

Консистенция

Мягкая

Форма

Чаще цилиндрическая

Цвет

Коричневый

Слизь

Отсутствует

Кровь

Отсутствует

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна

Отсутствуют или содержатся единичные переваренные волокна

Соединительная ткань

Отсутствует или содержатся единичные волокна

Нейтральный жир

Отсутствует или содержится в небольшом количестве

Жирные кислоты и мыла

Содержатся в небольшом количестве

Растительная клетчатка:

перевариваемая

Отсутствует

неперевариваемая

Содержится в разных количествах

Крахмал

Отсутствует

Детрит

Разное количество

Слизь

Отсутствует

Эпителий цилиндрический

Отсутствует или содержится в небольшом количестве

Лейкоциты

Единичные

Эритроциты

Отсутствуют

Желудочный сок

Исследование желудочного содержимого

Показатель

Натощак

Базальная секреция

Стимулированная секреция

Количество, мл

5-40

50-100

60-150

Прозрачность Реакция

Бесцветная прозрачная Кислая

Бесцветная Кислая

Бесцветная Кислая

Микроскопическое исследование желудочного содержимого

Слизь

Полупрозрачные тяжи

Лейкоциты

Единичные в слизи

Цилиндрический эпителий

Отсутствует

Эритроциты

Отсутствуют

Фракционное исследование кислотообразующей функции желудка

Показатель, титр. ед.

Базальная секреция (I фаза)

Стимулированная секреция (II фаза)

после капустного завтрака

После гистамина

Общая кислотность Свободная соляная кислота

40-50

20-40

40-60

20-45

60-80

50-70

ОБСЛЕДОВАНИЕ

В процессе исследования органов пищеварения выясняется состояние аппетита, характер стула, наличие и характер болей в животе, связь их с приёмом пищи (до или после еды), наличие дис-пептических явлений (тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги). Осмотр начинается с полости рта: отмечается состояние слизистых обо­лочек, обложенность языка, дёсен, верхнего нёба, зубов. Выявля­ются симптомы хронической интоксикации (бледность кожных покровов, орбитальные тени). Пальпаторно определяется состо­яние (напряжение) мышц живота, наличие и локализация боле­вых точек (в эпигастральной и пилородуоденальной областях, точке желчного пузыря, в правом подреберье, левом подреберье, области сигмы). Устанавливаются размеры печени и селезёнки, их консистенция, чувс^вительность, симптомы раздражения жел­чного пузыря (Ортнера, Мюсси, Мерфи) для сравнения проверя­ются с обеих сторон.