- •Системные васкулиты (клиника, диагностика, лечение) Киров -2008
- •Оглавление
- •Список условных сокращений
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава I. Этиология и патогенез системных васкулитов
- •Инфекционные агенты, ассоциирующиеся с развитием васкулитов (t. Somer, s. Finegold, 1998 в модификации)
- •Иммуногенетические маркеры системных васкулитов
- •Глава II. Этапы диагностического поиска при системных васкулитах
- •Глава III. Особенности обследования больных с системными васкулитами
- •Глава IV. Основные синдромы при системных васкулитах
- •Симптомы (синдромы) системных васкулитов с высокой диагностической ценностью
- •Глава V. Классификация системных васкулитов
- •Классификация системных васкулитов
- •От калибра пораженных сосудов
- •Глава VI. Отдельные формы системных васкулитов
- •1. Геморрагический васкулит
- •Инфекционные агенты, ассоциированные с геморрагическим васкулитом (j. Am. Soc. Nephrol. 1999; 10: 2637 – 44)
- •Классификационные критерии диагноза пурпуры Шенлейна-Геноха (Mills j.A. Et al., 1990)
- •Дифференциальный диагноз геморрагического васкулита
- •2. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит
- •3. Кожный лейкоцитокластический васкулит
- •4. Узловатый васкулит
- •5. Микроскопический полиартериит
- •Дифференциально-диагностические признаки классического узелкового полиартериита, микроскопического полиартериита и гранулематоза Вегенера
- •6. Синдром Гудпасчера
- •7. Узелковый полиартериит
- •Клинические варианты узелкового полиартериита
- •Классификационные критерии диагноза узелкового полиартериита (Lightfoot r.W. Et al., 1990)
- •Синдром Чарга-Стросса
- •Классификационные критерии диагноза синдрома Чарга-Стросса (Masi a.T. Et al.,1990)
- •9. Гранулематоз Вегенера
- •Классификационные критерии диагноза гранулематоза Вегенера (Leavitt r.Y. Et al., 1990)
- •10. Болезнь Кавасаки
- •Диагностические критерии болезни Кавасаки
- •11. Облитерирующий тромбангиит
- •Диагностические критерии (Семенкова е.Н., 1988 г.)
- •Дифференциальный диагноз облитерирующего тромбангиита и атеросклероза
- •12. Болезнь Бехчета
- •Международные критерии диагноза болезни Бехчета
- •Дифференциальный диагноз болезни Бехчета
- •13. Неспецифический аортоартериит
- •Клинические проявления ишемического синдрома при болезни Такаясу
- •Классификационные критерии диагноза артериита Такаясу
- •14. Болезнь Хортона
- •Классификационные критерии гигантоклеточного артериита (Hunder g.G. Et al.,1990)
- •Дифференциальный диагноз гигантоклеточных артериитов
- •Глава VII. Общие принципы лечения системных васкулитов
- •Глава VIII. Терапия отдельных нозологических форм системных васкулитов
- •Глава IX. Диспансерное наблюдение и врачебная экспертиза
- •Оценка активности васкулитов в баллах
- •Приложение 2 Оценка степени повреждения органов и систем при васкулитах (индекс повреждения) (Exley a.R. Et al., 1997)
- •Контрольные вопросы
- •Ситуационные задачи
- •Заключение
Заключение
Системные васкулиты относятся к числу наиболее тяжелых хронических воспалительных заболеваний человека. В последние годы наметилась четкая тенденция к увеличению их распространенности. Сложности диагностики заболеваний обусловлены тем, что клинические признаки, наблюдаемые при системных васкулитах неспецифичны, встречаются и при системных заболеваниях соединительной ткани, инфекциях, опухолях, что требует тщательного и иногда длительного обследования. В тоже время своевременная диагностика системных васкулитов продиктована потребностью в раннем назначении иногда довольно агрессивной иммунодепрессивной терапии (особенно это касается некротизирующих васкулитов) до развития необратимого поражения жизненно важных органов. Причем лечение, как правило, проводится длительно. За последние годы впервые разработаны национальные рекомендации, касающиеся тактики ведения пациентов с системными васкулитами. Расширился спектр препаратов, применяемых для их лечения. Разработаны показания и схемы противовирусной терапии при узелковом полиартериите и криоглобулинемическом васкулите. Имеются данные об эффективности лефлуномида в сочетании с преднизолоном для поддержания ремиссии при гранулематозе Вегенера. Определенно нарастает тенденция к назначению комбинированной терапии, причем в самых разных сочетаниях при болезни Бехчета (циклоспорин А, колхицин, преднизолон, азатиоприн; или циклофосфамид, метотексат, азатиоприн и др). Для лечения некоторых форм системных васкулитов активно используются биологические агенты (инфликсимаб, этанерцепт). Хотя многие вопросы, касающиеся применения этих препаратов еще остаются нерешенными: оптимальная дозировка, длительность применения, проблема безопасности этой терапии в целом. В настоящее время с помощью современных базисных препаратов у многих пациентов удается достигнуть существенного снижения активности заболевания, улучшить качество жизни и прогноз болезни. Тем не менее, диагностика и терапия системных васкулитов остается одной из наиболее сложных проблем медицины. Мы надеемся, что данное учебно-методическое пособие позволит не только существенно улучшить теоретические знания ординаторов по диагностике и лечению системных васкулитов, но и применить эти знания на практике.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
|
|
|
|
|
|
|