Учебные элементы

I. Гипобария. Ведущие болезнетворные факторы

- гипоксия

- гипокапния

- газовая эмболия

- баротравма

II. Механизмы развития гипоксии при гипобарии («высотная» болезнь)

- гипобарическая гипоксическая гипоксия

снижение pO₂ во вдыхаемом воздухе

гипоксемия

кислородное голодание клеток органов и тканей

III. Механизм развития гипокапнии при гипобарии («высотная» болезнь)

- снижение pCO₂ в артериальной крови

снижение pO₂ в крови и тканях

раздражение хеморецепторов сосудов и дыхательных нейронов

увеличение частоты дыхания

повышенное выведение CO₂ из организма

развитие газового алкалоза

IV. Механизмы развития газовой эмболии при гипобарии

- быстрое понижение барометрического давления (декомпрессионная, кессонная болезнь)

нарушение выведения азота из организма

накопление азота в крови

образование газовых эмболов

ишемия и гипоксия органов и тканей

V. Механизмы развития баротравмы при гипобарии

- нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлениям в полостях и полых органах организма при быстром снижении атмосферного давления

механическое повреждение органов и тканей

VI. Гипербария. Ведущие болезнетворные факторы

- азотное отравление

- кислородное отравление

острое

хроническое

- гиперкапния

- баротравма

VII. Механизмы развития азотного отравления («глубинная болезнь»)

- повышение растворимости азота в липидной оболочке мембран нейронов головного мозга в условиях гипербарии

угнетение активности тормозных нейронов (эйфория)

повышение активности тормозных нейронов (депрессия, наркоз)

VIII. Механизм развития кислородного отравления при гипербарии

- увеличение образования агрессивных форм кислорода и гидроперекисей липидов

- истощение системы антиоксидантной защиты клеток

- повреждение нейронов головного мозга

эпилептиформные судороги (острая форма отравления)

- повреждение сурфактантной системы лёгких

бронхопневмония (хроническая форма отравления)

IX. Механизм развития гиперкапнии в условиях гипербарии

- повышение pCO₂ во вдыхаемом воздухе

X. Механизм развития баротравмы при гипербарии

- нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлением в полостях и полых органах организма при быстром повышении атмосферного давления

механическое повреждение органов и тканей

XI. Защитно-приспособительные реакции при гипо- и гипербарии

XII. Фило- и онтогенетические аспекты адаптации организма к изменению содержания кислорода в окружающей среде

Патофизиологическая задача	Эталон
Нахождение человека в гипобарических условиях приводит к формированию патологических реакций, которые лежат в основе развития «высотной», «горной» болезни, газовой эмболии, баротравмы. Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипобарических условиях. Объясните механизмы развития «горной» болезни. Раскройте механизмы газовой эмболии при гипобарии.	1. Гипоксия, гипокапния, газовая эмболия, баротравма. 2. Снижение pO2 во вдыхаемом воздухе приводит к развитию гипоксемии и гипоксии. Возбуждаются хеморецепторы каротидного клубочка и дуги аорты, стимулируются дыхательный, сосудодвигательный центры, возникает одышка, некоторое повышение АД, возбуждение корковых нейронов (эйфория). Гипервентиляция ведёт к гипокапнии и газовому алкалозу, которые являются факторами снижения возбудимости дыхательного центра. Возникает периодическое дыхание и паралич дыхательного центра. Угнетается деятельность сосудодвигательного центра и высших отделов ЦНС — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, эйфория сменяется угнетением, утомлением, нарушением ассоциативных связей. 3. Быстрое падение атмосферного давления приводит к снижению растворимости газов (преимущественно азота) в тканях, образованию пузырьков азота, которые разносятся кровью по организму, вызывая газовую эмболию.
Изменение давления газов в окружающей среде может оказывать болезнетворное влияние на организм человека. Длительное нахождение в условиях гипербарии может приводить к формированию «глубинной» болезни, кислородной интоксикации, баротравме. Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипербарических условиях. Объясните механизмы развития глубинной болезни.	1. Повышенное содержание азота в тканях, гипероксия, гиперкапния, баротравма. 2. Гипербария способствует повышению растворимости азота в тканях и его накоплению в нервной ткани (липоидной оболочке нейронов). Сначала угнетаются тормозные нейроны ЦНС, что приводит к наркотическому, а затем к токсическому эффекту (активация тормозных нейронов ЦНС) — головной боли, головокружению, нарушению координации движения.