- •Учебно-методическое пособие по патофизиологии для
- •I. Введение
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина
- •II. Общая нозология. Учение о болезни. Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез
- •2 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •3 Тема занятия раздел Общая нозология
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •V. Детерминизм в патологии роль причины в возникновении заболеваний
- •4 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •5 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •6 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Типовые патологические процессы
- •7 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Тромбоз. Определение
- •8 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •9 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Воспаление. Определение понятия
- •V. Выход лейкоцитов в воспалённую ткань
- •10 И 11 тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IV (клеточноопосредованный) тип, общая характеристика
- •I (реагиновый) тип
- •IX. Патохимические механизмы развития повышенной чувствительности немедленного типа
- •12 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •13 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Этиология гипоксий
- •V. Гипоксическая гипоксия
- •IX. Смешанные формы гипоксии
- •X. Возрастная чувствительность организма к гипоксии
- •XII. Механизмы патологических реакций организма при гипоксии
- •14 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •1. Основные исторические этапы гипербарической медицины
- •1.4. Адаптационно-метаболическая концепция гбо
- •2. Адаптационная (защитно-приспособительная) стадия гипероксии как основа клинического саногенеза в условиях гбо
- •3. Механизмы адаптации в гипероксической среде
- •4. Адаптационно-функциональные механизмы действия гипербарической оксигенации при патологии (угрожающие и критические состояния организма)
- •5. Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической оксигенации при патологии (шок, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, токсические гепатиты)
- •5.1. Биоэнергетические механизмы гбо
- •5.2. Дезинтоксикационные механизмы гбо
- •5.3. Биосинтетические механизмы гбо
- •6. Адаптационно-морфогенетические механизмы гбо
- •7. Степени адаптации при гипероксии
- •8. Токсическая стадия гипероксии
- •9. Терминальная стадия гипероксии
- •15 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •16 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы. Расстройства водно-солевого обмена
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IX. Ведущие патогенетические факторы в развитии отдельных видов отёков
- •17 Тема занятия
- •Практические навыки: - определение концентрации стандартных гидрокарбонатов и pН крови, титрационной кислотности мочи при различных видах ацидозов и алкалозов
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Основные формы нарушения кислотно-основного состояния
- •Патофизиологическая задача
- •Эталоны
- •IV. Патофизиология органов и систем
- •18 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Освоить методику воспроизведения неврозов в эксперименте
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •19 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •20 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •21 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •22 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •23 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем тема Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов. Анемии. Механизмы развития
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •24 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •25 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •26 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •27 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •28 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •29 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •30 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
Учебные элементы
I. Нарушение гемостаза — как нарушение функции свёртывающей и противосвёртывающей систем крови
- понятие о коагулопатиях
общая этиология расстройств гемостаза
- синдромы патологии гемостаза (гиперкоагуляция, гипокоагуляция)
- виды нарушений гемостаза
нарушение тромбоцитарно-сосудистого (первичного) гемостаза
нарушение коагуляционного (вторичного) гемостаза
II. Механизмы нарушения свёртывания крови и гемостаза
- нейрогенные
церебро-висцеральные — нарушение функций высших отделов ЦНС, рефлекторные реакции с внутренних органов
вегето-висцеральные — изменение тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы
- эндокринные — гипер-, гипо-, дисфункция желёз внутренней секреции
- эффекторные — нарушение функций центральных органов системы РАСК
- клеточно-гуморальные (клеточно-патохимические) — изменение активности плазменных и тромбоцитарных компонентов свертывания крови
III. Механизмы нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза
- причины и механизмы нарушения тромборезистентности сосудистой стенки
- нарушения функций тромбоцитов, причины, механизмы развития, проявления
- нарушения ангиотрофической функции тромбоцитов
наследственные и приобретённые формы тромбоцитопений
дистрофия сосудистого эндотелия, повышенная ломкость сосудов
петехиальная, «синячковая» кровоточивость
- нарушения адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов
наследственные и приобретенные формы тромбоцитопений, тромбоцитопатий
нарушения процессов адгезии и агрегации тромбоцитов
гиперкоагуляция (тромбообразование, активность тромбоксанов)
гипокоагуляция (геморрагии, активность простациклинов)
- нарушения ангиоспастической функции тромбоцитов
наследственные и приобретённые формы тромбоцитопений
недостаточность вазоконстрикции
кровоточивость, кровотечения
- нарушения концентрационно-транспортной функции тромбоцитов
наследственные и приобретённые формы тромбоцитопений, тромбоцитопатий
нарушение концентрации и транспорта плазменных факторов свёртывания крови
снижение активности тромбоцитарного фактора 3 (ТФ-3)
генерализация процесса тромбообразования
- клинико-лабораторная характеристика нарушений тромбоцитарно-сосудистого гемостаза (изменение времени кровотечения, резистентности капилляров, количества тромбоцитов, ретракции сгустка крови)
IV. Механизмы нарушения коагуляционного гемостаза
-нарушения первой фазы коагуляционного гемостаза — активация тканевой и плазменной протромбиназы
приобретённая недостаточность факторов свёртывания крови (заболевания печени)
наследственный дефицит плазменных факторов свёртывания крови: VIII фактора (гемофилия А), IX фактора (гемофилия В), XI фактора (гемофилия С)
микроциркуляторно-гематомная кровоточивость
активация прокоагулянтов — гиперкоагуляция
- нарушения второй фазы коагуляционного гемостаза — образования тромбина
гиповитаминоз витамина К, заболевания печени
микроциркуляторно-гематомная кровоточивость
- нарушения третьей фазы коагуляционного гемостаза — образование фибрин-полимера
обширные оперативные вмешательства на лёгких, матке с высвобождением фибринолизинов
нарушение в системе сократительных белков — тромбостенинов
микроциркуляторно-гематомная кровоточивость
- клинико-лабораторная характеристика нарушений коагуляционного гемостаза (изменение времени свёртывания крови, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ-теста), протромбинового времени, количества и активности факторов свёртывания крови)
V. Нарушения противосвёртывающей системы, механизмы развития
- гипергепаринемия, гиперантитромбопластинемия
гипокоагуляционный синдром
- дефицит антитромбина III (АТ-III) — гиперкоагуляционный синдром
- лабораторная характеристика нарушений противосвёртывающей системы крови (изменение количества гепарина, АТ-III)
VI. Нарушение реакций фибринолиза, механизмы развития
- увеличение активаторов плазминогена — гипокоагуляционный синдром
- лабораторная характеристика нарушений фибринолитических реакций (изменение времени лизиса эуглобулиновых сгустков, активности плазмина и плазминогена)
VII. Гиперкоагуляционно-тромботические состояния
- тромбозы, этиология, патогенез, исходы
особенности тромбообразования в артериальных и венозных сосудах
принципы патогенетической терапии тромбозов
VIII. Гипокоагуляционно-геморрагические состояния
нарушение первичного гемостаза (тромбоцитопении, тромбоцитопатии)
нарушение вторичного гемостаза (дефицит прокоагулянтов, преобладание противосвёртывающей системы)
IX. Тромбо-геморрагические состояния, коагулопатии потребления
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) — как форма нарушения гемостаза этиология, основные патогенетические факторы
- клинико-патофизиологические стадии ДВС-синдрома
- стадия гиперкоагуляции (диссеминированный микротромбоз), механизмы развития, проявления
генерализованное повреждение микроциркуляторной сети
недостаточность кровотока
повышение тромбогенного потенциала крови
недостаточность противосвертывающей и фибринолитической активности крови
блокада микроциркуляторного русла (респираторный дистресс-синдром, острая почечная недостаточность)
- стадия гипокоагуляции (геморрагии), механизмы развития, проявления
истощение тромбогенных факторов
повышение фибринолитической активности крови
профузные кровотечения
- стадия исходов и остаточных явлений
- клинико-лабораторная характеристика стадий ДВС-синдрома (изменение количества тромбоцитов, фибриногена, АТ-III, V, VII, VIII, IX, X факторов свёртывания крови, плазминогена, плазмина, продуктов деградации фибрина)
- патогенетические принципы лечения ДВС-синдрома
особенности гемотрансфузионной терапии
VIII. Нарушения гемостаза при заболеваниях внутренних органов
патология печени, почек, заболевания крови, сердечно-сосудистой системы
Патофизиологическая задача |
Эталон |
Одним из грозных и опасных осложнений различных патологических состояний является развитие острого синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Суть синдрома заключается в тяжёлой катастрофе, при которой неожиданно циркулирующая кровь повсеместно свёртывается и блокирует микроциркуляторное русло рыхлыми массами фибрина и агрегатами клеток, а затем, исчерпав коагуляционный потенциал и вследствие активации фибринолитический системы крови, перестаёт свёртываться, что приводит к профузным, неконтролируемым кровотечениям. а. Перечислите основные патогенетические факторы, инициирующие генерализованный микротромбоз в микроциркуляторной сети сосудов при ДВС-синдроме. |
Основными патогенети-ческими факторами, иници-ирующими генерализован-ный микротромбоз в микроциркуляторной сети при ДВС-синдроме, явля-ются: генерализованное пов-реждение кровеносных сосудов, недостаточность микроциркуляции, повыше-ние тромбогенного потен-циала крови, снижение противосвёртывающей и фибринолитической актив-ности крови. |