- •Учебно-методическое пособие по патофизиологии для
- •I. Введение
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина
- •II. Общая нозология. Учение о болезни. Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез
- •2 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •3 Тема занятия раздел Общая нозология
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •V. Детерминизм в патологии роль причины в возникновении заболеваний
- •4 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •5 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •6 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Типовые патологические процессы
- •7 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Тромбоз. Определение
- •8 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •9 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Воспаление. Определение понятия
- •V. Выход лейкоцитов в воспалённую ткань
- •10 И 11 тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IV (клеточноопосредованный) тип, общая характеристика
- •I (реагиновый) тип
- •IX. Патохимические механизмы развития повышенной чувствительности немедленного типа
- •12 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •13 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Этиология гипоксий
- •V. Гипоксическая гипоксия
- •IX. Смешанные формы гипоксии
- •X. Возрастная чувствительность организма к гипоксии
- •XII. Механизмы патологических реакций организма при гипоксии
- •14 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •1. Основные исторические этапы гипербарической медицины
- •1.4. Адаптационно-метаболическая концепция гбо
- •2. Адаптационная (защитно-приспособительная) стадия гипероксии как основа клинического саногенеза в условиях гбо
- •3. Механизмы адаптации в гипероксической среде
- •4. Адаптационно-функциональные механизмы действия гипербарической оксигенации при патологии (угрожающие и критические состояния организма)
- •5. Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической оксигенации при патологии (шок, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, токсические гепатиты)
- •5.1. Биоэнергетические механизмы гбо
- •5.2. Дезинтоксикационные механизмы гбо
- •5.3. Биосинтетические механизмы гбо
- •6. Адаптационно-морфогенетические механизмы гбо
- •7. Степени адаптации при гипероксии
- •8. Токсическая стадия гипероксии
- •9. Терминальная стадия гипероксии
- •15 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •16 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы. Расстройства водно-солевого обмена
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IX. Ведущие патогенетические факторы в развитии отдельных видов отёков
- •17 Тема занятия
- •Практические навыки: - определение концентрации стандартных гидрокарбонатов и pН крови, титрационной кислотности мочи при различных видах ацидозов и алкалозов
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Основные формы нарушения кислотно-основного состояния
- •Патофизиологическая задача
- •Эталоны
- •IV. Патофизиология органов и систем
- •18 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Освоить методику воспроизведения неврозов в эксперименте
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •19 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •20 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •21 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •22 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •23 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем тема Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов. Анемии. Механизмы развития
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •24 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •25 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •26 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •27 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •28 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •29 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •30 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
29 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
ТЕМА Печёночная недостаточность: холестатическая, печёночно-клеточная, сосудистая, смешанная. Желтуха, холемия, механизмы развития
ЦЕЛЬ Знать:
а. Механизмы нарушения желчеобразования и желчевыделения (желтуха, холемия)
б. Механизмы развития «надпечёночной», «печёночной» и «подпечёночной» желтух (гемолитические, печёночно-клеточные, механические)
Уметь:
а. Объяснить механизмы развития гипербилирубинемии при гемолитических, гепато-целлюлярных и механических желтухах
б. Объяснить механизмы развития холемии
Практические навыки:
Дифференцировать различные виды желтух по содержанию желчных пигментов в крови, моче и экскрементах
Общепатологическое значение. Характерными проявлениями нарушения функций печени являются желтуха, холемия и желчно-каменная колика. Желтуха представляет собой патофизиологический синдром, основой которого являются гипербилирубинемии. По механизмам развития желтухи делятся на гемолитические (надпечёночные), паренхиматозные (печёночные) и механические (подпечёночные). В основе развития гемолитических желтух лежат: инфекционно-токсический, энзимопатический гемолиз эритроцитов и гемолиз эритроцитов под воздействием патоиммунных комплексов. В основе развития паренхиматозной желтухи лежат: инфекционно-токсическое повреждение гепатоцитов (вирусы и др.), наследственные дефекты образования прямого билирубина и его экскреции в желчные капилляры, недоразвитие системы конъюгации непрямого билирубина у недоношенных детей. В основе развития механической желтухи лежит либо функциональный, либо механический холестаз. Холемия — патологический синдром, характеризующийся повышенным выходом в кровь ингредиентов желчи (желчных кислот, билирубина) и сопровождающийся развитием желтухи. Желчно-каменная колика обусловлена образованием камней в желчевыводящей системе печени и проявляется сильными схваткообразными болями в области печени.
Портальная гипертензия — повышение давления в системе воротной вены, в основе которого могут лежать как внутрипечёночные, так и внепечёночные механизмы. Нарушение желчеобразовательной и желчевыводящей функции печени является проявлением парциальной печёночной недостаточности, тогда как вовлечение в патологический процесс дезинтоксикационной и барьерной, регуляторной и метаболической функций печени свидетельствует о тотальной недостаточности печени. Терминальным развитием печёночной недостаточности является печёночная кома.
Ключевые понятия
Печёночная недостаточность (insufficientia hepatis) — патологический синдром, который характеризуется нарушением основных функций печени.
Желтуха (icterus), окрашивание кожи и слизистых оболочек в жёлтый цвет — патологический синдром, характерным признаком которого является повышение содержания билирубина в крови (гипербилирубинемия) и в тканях.
Холемия (chole — желчь; haima — кровь), желчекровие — патологический синдром, развивающийся в результате поступления составных ингредиентов желчи (желчных кислот, связанного (прямого) билирубина и др.) в кровь.
Портальная гипертензия (hyper — над; tension — давление) — повышение давления крови в воротной вене выше 11 мм рт.ст., 150 мм вод.ст. (1,5 кПа).
Желчно-каменная колика (colica — резь, колика) — патологический рефлекс, который характеризуется чрезмерным раздражением рецепторов вегетативной нервной системы в результате нарушения оттока желчи из печени в кишечник. Клинически это проявляется болевым приступом, потоотделением, в тяжёлых случаях коллапсом.
Печёночная кома (coma — глубокий сон) — терминальная стадия функциональной недостаточности печени, проявляющаяся глубоким торможением центральной нервной системы (сопор), расстройством сердечно-сосудистой системы (коллапс), периодическим дыханием и нарушением функций других систем организма.