Ключевые понятия

1. Гипертензия артериальная (греч. hyper — над, греч. tensio — напряжение, натяжение) — повышение артериального давления.

2. Гипертония артериальная (греч. hyper — над, греч. tonos — напряжение) — повышение тонуса артериальных сосудов, сопровождающееся увеличением кровяного давления.

3. Первичная эссенциальная гипертензия, гипертоническая болезнь (morbus hypertonicus) — заболевание организма, ведущим проявлением которого является повышение артериального давления в результате первичного нарушения нейрогуморальных механизмов регуляции кровообращения.

4. Вторичная, симптоматическая гипертензия — повышение артериального давления при различных заболеваниях (эндокринных желёз, почек и др.), является одним из симптомов основной болезни, например, острого гломерулонефрита.

5. Гипотензия артериальная (греч. hypo — ниже, греч. tensio — напряжение, натяжение) — понижение артериального кровяного давления.

6. Гипотония артериальная (греч. hypo — ниже, греч. tonos — напряжение) — понижение тонуса артериальных сосудов, сопровождающееся снижением кровяного давления.

7. Гипотоническая болезнь (morbus hypotonicus) — заболевание организма, ведущим проявлением которого является понижение артериального давления в результате первичного нарушения нейрогуморальных механизмов регуляции кровообращения.

8. Коллапс (греч. collapsus — внезапно падать) — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и жизненно важных функций организма.

Учебные элементы

1. Артериальные гипертензии

первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)

вторичные «симптоматические» гипертензии

патофизиологические факторы стабилизации высокого артериального давления

2. Этиология артериальных гипертензий

нервно-эмоциональное напряжение

гипоксия центральной нервной системы

гиподинамия

алиментарный (солевой) фактор

наследственность — фактор риска

кальциевая мембранопатия и др.

заболевания эндокринной системы и почек (вторичные артериальные гипертензии)

3. Прессорные механизмы развития артериальных гипертензий

центрогенные, эндокринные и почечные механизмы

4. Центрогенные механизмы развития артериальных гипертензий

нарушение корково-подкорковой нейродинамики

цереброишемическая гипертензия

повышение активности адренэргической иннервации сердца и сосудов

5. Эндокринные механизмы артериальных гипертензий

активация гипоталамо-гипофизарного механизма (СТГ, АКТГ, вазопрессин)

активация надпочечникового механизма

6. Почечный механизм артериальных гипертензий

ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм

реноваскулярная гипертензия

7. Недостаточность депрессорных механизмов в развитии артериальных гипертензий

нарушение центрального звена депрессорного рефлекса

нарушение периферического депрессорного рефлекса, рефлексогенная гипертензия

нарушение гуморальных депрессорных механизмов

8. Гемодинамика при различных видах гипертензий

9. Поражение стенки кровеносных сосудов в механизмах развития артериальных гипертензий

10. Артериальные гипотензии, причины и механизмы развития

острые и хронические

причины и механизмы развития

активация депрессорных и угнетение прессорных механизмов регуляции АД

гипотоническая болезнь

коллапс, его виды

Патофизиологическая задача

Эталон

Нейрогенные (центрогенные) механизмы регуляции АД включаются в общий патогенез гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) под влиянием таких этиологических факторов, как нервно-эмоциональный стресс, ишемия головного мозга, черепно-мозговая травма и др. Нарушение нейродинамики в лимбическом мозге (гипоталамусе) приводит к повышению тонуса сосудодвигательного центра с формированием патологической доминанты и активацией адренэргической иннервации сердца и сосудов. При этом возможно развитие различных форм гипертонической болезни: систолической с первичным увеличением сердечного выброса и гипертонии сопротивления с первичным нарушением сосудистого тонуса, а также смешанной формы гипертензии. а. Объясните механизмы развития систолической формы артериальной гипертензии. б. Объясните механизмы развития артериальной гипертензии сопротивления в. Объясните механизмы развития смешанной артериальной гипертензии

а. При активации гипоталамуса стимулируется выработка адреналина, что приводит к возбуждению бета-адренорецепторов сердца и усилению сердечной деятельности: увеличивается ударный индекс — УИ (в норме = 50 мл/м^2), растёт сердечный индекс СИ (в норме = 3,5 л/мин/м^2) и как следствие повышается АД. Систолическая гипертензия. б. При активации ядер гипоталамуса повышается активность адренэргической иннервации, повышается выработка норадреналина, который возбуждает альфа-адренорецепторы, повышается нейрогенный сосудистый тонус, суживается просвет артериол, возникает артериальная гипертония сопротивления (диастолическая гипертензия). в. При активации гипоталамуса повышается выработка адреналина и норадреналина — усиливается сердечная деятельность и повышается нейрогенный тонус сосудов, развивается смешанная форма артериальной гипертонии.