Патофизиологическая задача

Объясните механизмы изменений показателей КОС при различных видах ацидозов и алкалозов.

Показатели	Норма	Ацидоз		Алкалоз
		газовый	негазовый	газовый	негазовый
pH крови	7,400,04	~ 	~ 	~ 	~ 
pCO2 в плазме, мм рт.ст.	40 35-45				
Актуальные гидрокарбонаты (AB) плазмы, мМоль/л	21 19,1-23,4				
Стандартные гидрокарбонаты (SB) плазмы, мМоль/л	23 21,3-24,8				
Буферные основания (BB) плазмы, мМоль/л	48 46,5-49,5	~		~	
Избыток оснований (BE), мМоль/л	1,5	~		~	
Титрационная кислотность мочи, мэкв/сут	25 20-30				
Соли аммония в моче, мэкв/сут	40 30-50				

Условные обозначения:  — увеличение;  — уменьшение; ~ — незначительные изменения; ~ — компенсированные формы;  — декомпенсированные формы.

Эталоны

Газовый ацидоз: гиперкапния, увеличение AB, SB, незначительное увеличение титрационной кислотности мочи и солей аммония в моче.

Негазовый ацидоз: значительное уменьшение AB, SB, уменьшение PaCO₂, BB, избытка оснований (BE), значительное увеличение титрационной кислотности мочи и солей аммония в моче.

Газовый алкалоз: гипокапния, уменьшение AB, SB, титрационной кислотности мочи, солей аммония в моче.

Негазовый алкалоз: значительное увеличение AB, SB, увеличение PaCO₂, BB, избытка оснований (BE), уменьшение титрационной кислотности мочи, солей аммония в моче.

IV. Патофизиология органов и систем

18 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем

ТЕМА Патофизиология нервной системы. Нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы

ЦЕЛЬ Знать:

а. Патонейрофизиологические механизмы развития неврозов

б. Патопсихологические механизмы развития неврозов

Уметь:

а. Объяснить значение исходного функционального состояния центральной нервной системы в механизмах развития неврозов

б. Оценить роль типа высшей нервной деятельности в механизмах развития неврозов

Практические навыки:

Освоить методику воспроизведения неврозов в эксперименте

Общепатологическое значение. Одним из проявлений патологии высшей нервной деятельности человека являются неврозы. Невроз как типический патологический процесс по своему происхождению имеет биологические (патонейрофизиологические) и социальные (патопсихологические) основы. Биологические и социальные мотивации сопряжены с основными нервными процессами возбуждения и торможения в ЦНС и детерминируются фундаментальными свойствами нервных процессов — силой, подвижностью и уравновешенностью. В возникновении неврозов имеют значение типологические особенности высшей нервной деятельности и функциональное состояние центральной нервной системы. Неврозы человека: неврастения, истерия, навязчивые состояния и фобии. Неврозы могут иметь значение как состояния предболезни.

Ключевые понятия

1. Невроз (neuron, гр. — нерв) — хронические, продолжающиеся недели, месяцы и даже годы отклонения высшей нервной деятельности от нормы (И.П.Павлов).

2. Невроз (neuron, гр. — нерв) — хронические психические расстройства, не имеющие органической природы и протекающие без дезорганизации личности (ВОЗ).

3. Невроз (neuron, гр. — нерв) — душевный конфликт, дискомфорт, гнетущая волна переживаний (З.Фрейд).

4. Навязчивое состояние — непроизвольное, непреодолимое возникновение чуждых личности больного мыслей, представлений, воспоминаний, сомнений, стремлений, влечений, движений и действий.

5. Неврастения (neurastenia — нерв + астения) — невроз, вызываемый переутомлением или длительным воздействием психотравмирующих факторов, проявляющийся в повышенной возбудимости и быстрой истощаемости с эмоциональной неустойчивостью, расстройством сна, вегетативными нарушениями.

6. Истерия (hysteria, гр. — матка) — невроз, проявляющийся полиморфными функциональными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами и характеризующийся большой внушаемостью и самовнушаемостью больных.

7. Фобии (phobia, гр. — страх, боязнь) — навязчивое состояние в виде непреодолимой боязни некоторых предметов, движений, действий, поступков, ситуаций.