Ключевые понятия

1. Аллергия (сенсибилизация; повышенная чувствительность; allos, ergon — другой способ реагирования; sensibilis — чувствительный) — повышенная реактивность организма на действие чужеродных веществ, чаще с антигенными свойствами (аллергенов); типовой патологический процесс, развивающийся при действии антигенных раздражителей на организм.

2. Аллерген (allos — другой, ergon — работа, деятельность, происхождение) — чужеродное вещество, способное вызывать повышение чувствительности организма к антигенным раздражителям.

3. Сенсибилизированные лимфоциты — лимфоциты с повышенной реактивной чувствительностью к аллергенам.

4. Аллергические антитела — специфические иммуноглобулины (IgE, реагины), реагирующие с аллергенами.

5. Патоиммунные механизмы — механизмы взаимодействия аллергенов с физиологической системой иммунного ответа: сенсибилизированными лимфоцитами и аллергическими антителами.

6. Повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ) — взаимодействие аллергена с физиологической системой иммунного ответа, приводящее к образованию сенсибилизированных Т-лимфоцитов.

7. Повышенная чувствительность немедленного типа (ПЧНТ) — взаимодействие аллергена с физиологической системой иммунного ответа, приводящее к образованию болезнетворных комплексов АГ+АТ.

8. Патохимические механизмы развития аллергии — механизмы образования и болезнетворного действия на организм лимфокинов и др. медиаторов аллергии.

9. Лимфокины — биологические активные вещества, образующиеся иммуноагрессивными Т-лимфоцитами (киллерами) и участвующие в формировании аллергических реакций замедленного типа.

10. Медиаторы аллергии — биологические активные вещества, образующиеся различными соматическими клетками организма (тучные клетки, макрофаги, эозинофилы, базофилы) при действии болезнетворных комплексов АГ+АТ, посредством которых осуществляются аллергические реакции немедленного типа.

11. Патофизиологические механизмы аллергии — механизмы развития патологических реакций, процессов и заболеваний аллергического происхождения (бронхиальная астма, крапивница и др.).

12. Анафилаксия (anaphylaxia — беззащитность, ana — обратное, противоположное действие, phylaxis — охранение, самозащита) — приобретённая повышенная чувствительность организма к действию чужеродных белковых веществ (анафилактический шок, феномен Артюса-Сахарова).

Учебные элементы

I. Аллергия, определение

II. Периоды аллергии

латентный период (сенсибилизация)

период клинических проявлений

период гипосенсибилизации

III. Классификация аллергии

а - повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ)

IV (клеточноопосредованный) тип, общая характеристика

б - повышенная чувствительность немедленного типа (ПЧНТ)

I (реагиновый) тип

II (цитотоксический) тип

III (иммунокомплексный) тип, общая характеристика

в - критерии различных типов повышенной чувствительности

время аллергических проявлений

патофизиологическая основа повышенной чувствительности

перенос повышенной чувствительности

IV. Этиология аллергии

а - аллергены, определение

- химическая природа аллергенов

высокомолекулярные вещества

белки, липопротеины и мукополисахариды животного и растительного происхождения

низкомолекулярные вещества

йод, никель, хром, платина

- классификация аллергенов

эндоаллергены, аутоаллергены

естественные, первичные

приобретённые, вторичные

патологические ткани

экзоаллергены

растительного происхождения

животного происхождения

бытовые

пищевые

лекарственные

производственные

бактериальные

б - роль условий среды в развитии аллергии

факторы внешней среды

перегревание, охлаждение, электромагнитное излучение

характер питания

избыточное белковое питание

избыточное углеводное питание

в - роль реактивности организма в развитии аллергии

- «входные ворота» аллергии

кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт

- нейрогенные факторы аллергии

стресс, неврозы, усиление холинэргических влияний в организме

- гормональные факторы аллергии

усиление образования СТГ, ТТГ, тироксина, минералокортикоидов

- иммуногенные механизмы аллергии

мутация генов главной системы гистосовместимости (HLA), иммунного ответа (Ir), иммунной супрессии (Is)

V. Общие механизмы развития аллергии

- патоиммунные механизмы

- патохимические механизмы

- патофизиологические механизмы

VI. Патоиммунные механизмы повышенной чувствительности замедленного типа

а - первичная реакция иммунокомпетентных клеток на антигенное раздражение

- взаимодействие аллергенов с мононуклеарными фагоцитами (кл. A), Т-хелпером, Т-клеткой эффектором

- формирование сенсибилизированных Т-лимфоцитов и Т-клеток памяти

б - вторичная реакция иммунокомпетентных клеток на антигенное раздражение

- образование иммуноагрессивных Т-лимфоцитов (киллеров)

VII. Патоиммунные механизмы повышенной чувствительности немедленного типа

а - первичная реакция иммунокомпетентных клеток на антигенное раздражение

- взаимодействие аллергенов с системой мононуклеарных фагоцитов, B-клетками-эффекторами, Т-клетками

- формирование антителообразующих клеток-плазмоцитов

- образование аллергических антител (реагинов, иммуноглобулинов E)

- фиксация аллергических антител на клеточно-тканевых структурах организма

б - вторичная реакция иммунокомпетентных клеток на антигенное раздражение

образование болезнетворных патоиммунных комплексов аллерген+антитело на клеточных структурах организма

VIII. Патохимические механизмы развития повышенной чувствительности замедленного типа

а - медиаторы ПЧЗТ (лимфокины)

фактор, ингибирующий миграцию макрофагов (МИФ-фактор)

бластогенный фактор

лимфотоксин

простагландины

фактор кожной реактивности

б - цитотоксическое действие лимфокинов