- •Учебно-методическое пособие по патофизиологии для
- •I. Введение
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина
- •II. Общая нозология. Учение о болезни. Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез
- •2 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •3 Тема занятия раздел Общая нозология
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •V. Детерминизм в патологии роль причины в возникновении заболеваний
- •4 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •5 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •6 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Типовые патологические процессы
- •7 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Тромбоз. Определение
- •8 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •9 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Воспаление. Определение понятия
- •V. Выход лейкоцитов в воспалённую ткань
- •10 И 11 тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IV (клеточноопосредованный) тип, общая характеристика
- •I (реагиновый) тип
- •IX. Патохимические механизмы развития повышенной чувствительности немедленного типа
- •12 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •13 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Этиология гипоксий
- •V. Гипоксическая гипоксия
- •IX. Смешанные формы гипоксии
- •X. Возрастная чувствительность организма к гипоксии
- •XII. Механизмы патологических реакций организма при гипоксии
- •14 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •1. Основные исторические этапы гипербарической медицины
- •1.4. Адаптационно-метаболическая концепция гбо
- •2. Адаптационная (защитно-приспособительная) стадия гипероксии как основа клинического саногенеза в условиях гбо
- •3. Механизмы адаптации в гипероксической среде
- •4. Адаптационно-функциональные механизмы действия гипербарической оксигенации при патологии (угрожающие и критические состояния организма)
- •5. Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической оксигенации при патологии (шок, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, токсические гепатиты)
- •5.1. Биоэнергетические механизмы гбо
- •5.2. Дезинтоксикационные механизмы гбо
- •5.3. Биосинтетические механизмы гбо
- •6. Адаптационно-морфогенетические механизмы гбо
- •7. Степени адаптации при гипероксии
- •8. Токсическая стадия гипероксии
- •9. Терминальная стадия гипероксии
- •15 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •16 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы. Расстройства водно-солевого обмена
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IX. Ведущие патогенетические факторы в развитии отдельных видов отёков
- •17 Тема занятия
- •Практические навыки: - определение концентрации стандартных гидрокарбонатов и pН крови, титрационной кислотности мочи при различных видах ацидозов и алкалозов
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Основные формы нарушения кислотно-основного состояния
- •Патофизиологическая задача
- •Эталоны
- •IV. Патофизиология органов и систем
- •18 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Освоить методику воспроизведения неврозов в эксперименте
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •19 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •20 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •21 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •22 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •23 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем тема Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов. Анемии. Механизмы развития
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •24 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •25 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •26 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •27 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •28 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •29 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •30 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
5. Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической оксигенации при патологии (шок, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, токсические гепатиты)
биоэнергетические, дезинтоксикационные, биосинтетические механизмы ГБО
5.1. Биоэнергетические механизмы гбо
- пусковые реакции биоэнергетической системы клетки
стимуляция электронотранспортной системы НАД.Н—ЦХО—О2
увеличение кислородной ёмкости (электронофильной массы) дыхательной цепи митохондрий
феномен притяжения электронов на кислород
- потребление кислорода
повышение напряжения кислорода в артериальной крови
усиление экстракции кислорода из мозговых капилляров (мозга и др. органов)
предупреждение угнетения клеточного дыхания в мозге, сердце, печени
увеличение скорости использования кислорода в скелетной мускулатуре
- окислительно-восстановительный потенциал (ОВП)
изменение динамики свободной энергии окислительно-восстановительных процессов
рост ОВП в направлении О2/Н2О в коре головного мозга, скелетных мышцах
- активность дыхательных ферментов
повышение активности переносчиков электронов (НАД-зависимых дегидрогеназ, ФАД-зависимых дегидрогеназ, гемопротеидов — ЦХО)
повышение активности цитохромоксидазной системы (в лимбической системе мозга и миокарде)
- реакции образования высокоэнергетических молекул АТФ и креатинфосфата
усиление окислительного фосфорилирования в митохондриях внутренних органов
повышение активности митохондриальной Mg2+-АТФазы в лимбических структурах мозга
поддержание оптимального уровня АТФ в корковых и лимбических структурах головного мозга, сердце, печени, скелетных мышцах
активация цитозольной креатинкиназы
обеспечение биоэнергетического потенциала ЦНС — интегративной деятельности мозга
5.2. Дезинтоксикационные механизмы гбо
активация реакций микросомального окисления (гидроксилирования) биомолекул (ксенобиотиков и др.)
ингибирование свободнорадикальных реакций автоокисления липидов и др. органических веществ
активность антиоксидантной системы (СОД, пероксидаза, мочевина, мочевая кислота и др.)
уменьшение избыточного накопления аммиака в мозге и др. органах
предупреждение развития ацидоза повреждения клеток
5.2.1. Свободнорадикальные реакции и ГБО
- активность антиоксидантной системы при патологических процессах
активация ферментов — супероксиддисмутазы (СОД), пероксидазы (глютатиопероксидазы), каталазы
ингибирование образования гидроксильного радикала
участие в антирадикальных реакциях альфа-токоферола, мочевины, аминокислот, аскорбиновой кислоты и др. антиоксидантов
- перестройка системы микросомального окисления на мембранах эндоплазматического ретикулума
- использование интермедиатов кислорода в реакциях гидроксилирования биомолекул (детоксикации и биосинтеза)
активация системы детоксикации = НАДФ.Н-цитохром Р-450 + О2
ингибирование свободнорадикальных реакций ПОЛ
изменение фармакодинамики лекарственных веществ в организме
снижение острой токсичности адреналина, атропина, норадреналина, коргликона, новокаинамида, строфантина
усиление антиаритмического действия новокаинамида
снятие гипотензивного эффекта папаверина
снижение токсических свойств строфантина и коргликона
выведение из организма ксенобиотиков (ароматические углеводороды, лекарственные вещества, токсические продукты метаболизма)
5.2.2. Детоксикация аммиака и ГБО
- устранение аммонийного эндотоксикоза
изменение каталитической активности ферментов глутаматдегидрогеназы, глутаминсинтетазы и аргиназы
включение аммиака в реакции синтеза глутамата, глутамина и мочевины
- предупреждение сдвигов соотношения в ЦНС медиаторов возбуждения и торможения глутамат/ГАМК
5.2.3. Лактат-ацидоз и ГБО
- компенсированный лактат-ацидоз в головном мозге
включение пирувата в процесс митохондриального окисления
замедление скорости реакций анаэробного гликолиза на этапе образования лактата
активация аэробных фракций ЛДГ1,2 и ингибирование анаэробных фракций ЛДГ4,5
- использование НАД.Н в реакциях глицерофосфатного челночного механизма в ЦНС
5.2.4. Инфекционный процесс и ГБО
сочетанное изменение реактивности макроорганизма и биологических свойств микробов при сепсисе, перитоните, клостридиальной и неклостридиальной раневой инфекции
- влияние ГБО на микроорганизмы (супероксид-радикал кислорода, гидропероксид водорода)
бактериостатические и/или бактерицидное действие
нарушение процессов жизнедеятельности микробных клеток
расширение спектра действия антибиотиков на микрофлору
уменьшение числа микробных культур
угнетение размножения микробов
снижение протеолитической активности и токсинообразования микроорганизмами