Ключевые понятия

1. Анорексия (anorexia; an + греч. orexis — желание есть, аппетит) — отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра.

2. Булимия (bulimia; греч. bus бык + limos голод; син.: голод «волчий») — патологическое, резко увеличенное чувство голода.

3. Полифагия (polyphagia; поли- + греч. phagein есть, поедать) — чрезмерное потребление пищи.

4. Изжога (pyrosis) — ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод.

5. Рвота (vomitus, emesis) — непроизвольное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта через рот.

6. Ахилия желудочная (achylia gastrica; а- + греч. chylos сок; син. апепсия) — патологическое состояние, при котором слизистая оболочка желудка не выделяет свободной соляной кислоты и ферментов.

7. Понос (diarrhoea; син. диарея) — учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию.

8. Запор (constipatio, obstipatio; син. констипация, обстипация) — замедленное, затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Учебные элементы

I. Общая этиология расстройств пищеварительной системы

роль пищи и питания

патогенное влияние курения и злоупотребление алкоголем

значение гуморальных и нейрогенных факторов

II. Понятие о недостаточности пищеварения

нарушение процессов секреции, моторики, всасывания, экскреции, резервуарной функции желудочно-кишечного тракта

III. Механизмы расстройств пищеварения

- общие механизмы: кортико-висцеральные, нервнорефлекторные, нервно-трофические, гуморальные

- местные (органолокальные) механизмы

IV. Виды расстройств пищеварения. Механизмы развития, проявления

- расстройства аппетита

гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия, полидипсия, расстройства вкусовых ощущений, механизмы развития

- нарушения пищеварения в полости рта

расстройство жевания

нарушение слюноотделения (гипер-, гипосаливация)

- нарушение глотания

- нарушение функций пищевода

- расстройства функций желудка, кишечника, поджелудочной железы

V. Расстройства пищеварения в желудке. Механизмы развития, проявления

- нарушение резервуарной функции желудка

- нарушение секреторной функции желудка

нарушение сложнорефлекторной фазы желудочной секреции (атропиновый тест)

нарушение гуморальной фазы желудочной секреции (гистаминовый тест)

дисфункция АПУД-системы (нарушение эндокринной функции желудка)

роль дигестивных гормонов (гастрин, секретин, энтерогастрон, мотилин, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид, панкреатический полипептид)

гипер-, гипосекреция, спонтанная секреция

гипер-, гипо-, анацидное состояние

ферментативная недостаточность желудка

ахилия желудка

типы патологической желудочной секреции (астенический, возбудимый, тормозной, инертный)

связь секреторных и моторных нарушений

- нарушение моторной функции желудка (гипер-, гипокинетические состояния)

- нарушение всасывательной функции желудка (гипер-, гипофункция)

- нарушения эвакуации желудочного содержимого: отрыжка, изжога, тошнота, рвота

- нарушение выделительной функции желудка

VI. Острые и хронические гастриты. Этиология и патогенез.

язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и 12-п. кишки

этиология, патогенез, принципы лечения

хеликобактериоз, его значение в развитии гастритов и язвенной болезни

VII. Расстройства пищеварения в кишечнике. Механизмы развития

расстройства функций тонкого и толстого кишечника

- нарушение секреторной функции кишечника

нарушение сложнорефлекторной фазы кишечной секреции

нарушение гуморальной фазы кишечной секреции

дисфункция АПУД-системы, роль дигестивных гормонов (гастрин, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид, холецистокинин-панкреозимин, мотилин)

диспепсия: бродильная, гнилостная, стеаторея

расстройство пищеварения при панкреатической ахилии, ахолии

- нарушение моторной функции кишечника (гипер-, гипофункция) — поносы, запоры

кишечная непроходимость (механическая, динамическая, гемостатическая)

нарушения полостного и пристеночного пищеварения

- нарушение всасывания в кишечнике

- нарушение барьерной функции кишечника: кишечная аутоинтоксикация, колисепсис, дисбактериозы

VIII. Энтериты, колиты, симптоматические язвы. Этиология, патогенез синдром мальабсорбции, целиакия, этиология, патогенез

IX. Нарушение секреторной функции поджелудочной железы; острые и хронические панкреатиты. Механизмы развития

X. Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта: патофизиология оперированного желудка

демпинг-синдром, механизмы развития

XI. Функциональные связи различных отделов пищеварительной системы в патологических условиях

связь нарушений пищеварения и обмена веществ

XII. Компенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения

XIII. Особенности нарушений пищеварения у детей

Патофизиологическая задача

Эталон

Детальное изучение количества и кислотности желудочного сока, определяемых при последовательном применении механического и химического раздражителей позволило выявить 5 типов желудочной секреции. Один из них — нормальный, четыре — патологических (возбудимый, астенический, инертный, тормозной). а. Охарактеризуйте патологические типы желудочной секреции

а. Астенический тип патологической желудочной секреции характеризуется повышенной возбудимостью желудочных желёз на механическое раздражение и пониженной на химическое. Возбудимый тип желудочной секреции представлен повышенной возбудимостью на механический и химический раздражители. Инертный тип патологической желудочной секреции характеризуется пониженной возбудимостью на механический раздражитель при нормальной или повышенной на химическое раздражение. Тормозной тип желудочной секреции заключается в пониженной возбудимости на механический и химический раздражители.