- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
Ответственность за собственное тело у ребенка выработается не раньше, чем будет достигнута самостоятельность в питании и овладении процессами испражнения. Как отмечалось выше (А. Фрейд, 1952 г.), ребенок предоставляет "доброй маме" заботиться о его теле, чтобы избежать несчастных случаев и болезней, оставляя себе в этом отношении привилегию на беззаботность, безрассудство и даже безрассудную отвагу. Лишь в отсутствие матери, при ее утрате и в случае недостаточной заботы с ее стороны дети начинают ипохондрически заботиться о своем собственном теле, обращая внимание на свое собственное здоровье и безопасность.
Несмотря на то, что знания наши об этом пути развития недостаточны, мы все-таки можем установить некоторые его стадии:
1. Первой стадией процесса созревания первого месяца жизни можно назвать изменение направления агрессивности изнутри вовне. Поскольку это изменение ограничивает причинение вреда собственному телу посредством царапания, кусания и т. п., оставляя от этой тенденции на более поздний возраст лишь минимальные остатки, оно имеет жизненно важное значение. (Не путайте подобные остаточные состояния с более поздним "обращением агрессивности на собственную личность", имеющим отношение к защите "Я", а не к задержке в развитии.) Наблюдаемый в данном случае шаг в развитии основан, с одной стороны, на выработке защиты, раздражении против боли, а с другой — на материнском заполнении детского тела нарциссическим либидо (Хоффер, 1950 г.). Мы можем сказать, что ребенок начинает ценить и беречь свое тело так же сильно, как ценит и бережет его мать.
2. Последующая стадия развития целиком обусловлена развитием "Я". Она характеризуется ориентацией на внешний мир и принципом реальности — осознанием последствий, причин и воздействия, овладением опасными импульсами. Происходит его объединение с ранее приобретенными принципами с целью уберечь ребенка от таких внешних опасностей, как огонь, вода, падение с высоты и т. п. Но как бы ни были важны эти функции "Я" для предотвращения от несчастных случаев, полагаться на одновременность или однообразность их роста мы не имеем оснований. Если в развитии замедлена та или иная функция, ребенок недопустимо долго остается зависимым от материнской опеки, подвергаясь угрозе.
3. В этой фазе развития самостоятельность не достигается до тех пор, пока дети не осознают основные требования гигиены и медицины, не перестанут сопротивляться им и не начнут сознательно им подчиняться. Несмотря на то, что дети сравнительно рано узнают, что не все съедобно, что переедание имеет неприятные последствия, а тело необходимо содержать в чистоте, но подобные приобретения совершаются скорее благодаря участию оральных и анальных частных побуждений, чем описываемым сейчас линиям развития. То, что имеет в данном случае особое значение, — это, с одной стороны, предусмотрительность, которая служит для предотвращения болезней, а с другой — соблюдение при болезни врачебных предписаний относительно приема лекарств, постельного режима и диеты. Поскольку по поводу своего тела дети не озабочены чувством вины или страхом кастрации, такие установки являются чуждыми для них по своей сути. Они ведут себя так, словно ничто не может их ударить, считают себя вправе устремляться к опасности, предоставляя при этом матерям обеспечение или восстановление своего здоровья и безопасности. Подрастающий ребенок окончательно устраняет таким образом последние остатки первоначального телесного симбиоза с матерью, всего лишь освобождая ее от роли защитницы и слуги своего тела.