- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Интерпретация и вербализация
Если рассматривать в общем, то работа детского аналитика, как и взрослого, заключается в том, чтобы бессознательный материал преобразовывать в сознательный. Но в деталях обойтись без пояснений и поправок невозможно. Общее для обоих методов заключается прежде всего в сходстве поставленной цели — расширить границы сознания, не допустив при этом такого господства "Я", при котором стремления "Оно" окажутся полностью подавленными. Детский аналитик стремится к той же цели, но его работа осложняется отсутствием свободных ассоциаций, активизацией действования и другими техническими трудностями, с которыми не приходится сталкиваться взрослому аналитику.
Отличия одного метода от другого начинаются, лишь когда речь заходит о материале, требующем истолкования. Длительное время во взрослом анализе мы работали над материалом при вторичном вытеснении, т. е. над осознанием некогда считавшихся неосознаваемыми производных "Оно" с разрушенной защитой. К результатам первичного вытеснения — элементам, образование которых происходит в период развития речи, которые никогда не принадлежали организации "Я", а поэтому никогда не вспоминаются и могут возродиться лишь в переносе, — мы подходим лишь в поздних периодах обследования.
Чем младше возраст пациента, тем разнообразнее проявления аналитических событий. У детей латентного периода в этом отношении много общего со взрослыми. Правда, в предшествующие латентности эдипальный и преэдипальный периоды пропорция количественных отношений между первичными и вторичными элементами обратная, а появление их в анализе происходит наоборот.
Задача инфантильного "Я" заключается в том, чтобы разобраться во внешнем и внутреннем мире восприятия. Согласно своей природе, инфантильное "Я" усваивает оба мира косвенными мыслительными процессами, основанными на развитии речи. Когда его становление запаздывает либо частично или полностью отсутствует, анализ может восстановить ход нормального развития. В подобных случаях, с точки зрения аналитической техники, в качестве первого шага на пути к сознанию, к принадлежности "Я" и к преодолению во вторичном процессе важно преобразовать бессознательные побуждения в словесные представления. Непосредственное объяснение бессознательных процессов в таких ситуациях по важности стоит на втором месте.
Большой вклад в понимание важного значения вербализации в развитии маленького ребенка внесла Анни Катан (1961 г.). Она утверждает, что существует непосредственная преходящая связь между образованием "Сверх-Я" и продвижением от первичного ко вторичному процессу, что вторичный процесс непосредственно связан с процессом развития речи, что вербализации внутренних восприятий, которая оказывает мощное воздействие на развитие контроля над реальностью и побуждениями, предшествует вербализация восприятий внешних.
Внимательное рассмотрение данного вопроса позволяет убедиться, что значительная роль слова в человеческом развитии признавалась уже тогда, когда психоанализ только зарождался. Именно в доказательство этого еще в 1893 году Фрейд процитировал одного известного английского исследователя древней цивилизации, который "бросил во врага не копье, а оскорбительное слово".
Смысл любого толкования, что является важнейшим элементом анализа в любом возрасте, заключается именно в преобразовании бессознательного содержания "Оно" в сознательные словесные образы. Это особенно важно учитывать при обследовании детей с задержками речевого и умственного развития, с недоразвитой организацией личности.