- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Архаические страхи
В эмоциональной жизни ребенка страх появляется даже раньше, чем начинают развиваться его специфические формы, соответствующие как состоянию его объектных отношений, так и формированию его внутреннего мира.
Сильные "архаические" страхи возникают у маленького ребенка спонтанно и не могут быть сведены к случавшимся ранее опасным ситуациям или неприятным переживаниям. Они проявляются в виде страха темноты, одиночества, страха перед чужими, перед новыми впечатлениями, перед громкими шорохами и звуками (громом, ветром и т. п.). Существует внешнее сходство между ранними архаическими страхами и поздними фобиями, которое, однако, не подтверждается метапсихологически. Фобии фаллической фазы являются результатом высокоразвитых психических процессов (регрессий, смещений, конфликтов); в противовес им архаические страхи являются отличительным признаком незрелости и слабости "Я", в распоряжении которого существует пока мало средств преодоления страха и которое, к тому же, реагирует паническим состоянием на раздражения, с овладением и преодолением которых оно справиться не в силах.
С развитием зрелости "Я" эта форма страха перестает играть главную роль. Окружающий мир становится менее угрожающим с появлением способности к проверке реальности, с развитием логического мышления, разума, уменьшением проекций и магического мышления.
Расстройство поведения у маленьких детей
Матери не в состоянии справляться со сложностями у некоторых маленьких детей, если они достигают своего пика. На вершине анально-садистической фазы инстинктивные стремления проявляются либо непосредственно в виде получения удовольствия от беспорядка, от разрушений и моторного беспокойства, либо реактивно в виде неспособности расстаться, мучительного обращения, жалоб, неудовлетворенности, страстного и хаотичного проявления чувств.
Хоть эти патологические явления весьма тяжело переносятся окружающим миром, все же драматизировать ситуацию с состоянием ребенка не следует. Подобные проявления объясняются недостатком тех возможностей отвода, которые имеются в распоряжении детей данного возраста. С дальнейшим развитием таких функций "Я", как мышление, речь (А. Катан, 1961 г.), игра, способность к сублимации и т. п., ситуация начинает меняться сама по себе.
Проходная фаза навязчивости
Обычно именно навязчивому неврозу или навязчивому характеру приписывают подчеркнутую любовь к порядку, опрятность, магическое мышление и церемонии засыпания, однако их проявления на вершине или перед спадом анальной прегенитальности мы наблюдаем почти у каждого ребенка. Либо в результате воспитания опрятности, либо на основе развития "Я", которое временами (если не регулярно) происходит одновременно с преодолением анальных побуждений (Х. Хартманн, 1950 г.), дети начинают вести себя так, словно они навязчиво невротичны, хотя не являются такими в метапсихологическом смысле. Как только развитие инстинкта и "Я" продвигается к фаллическо-эдипальной фазе, очевидная патология этой возрастной ступени вновь исчезает.
Однако нельзя пропускать связь этой генетически обусловленной навязчивой фазы с более поздним навязчивым неврозом. Происходящие в ней переживания создают точку фиксации, в которой позднее, возвращаясь из фаллической фазы, сходятся регрессии. Возврат к ранней навязчивой фазе, защита от ее возрождения, возникающие из этого конфликты и компромиссные образования в конечном итоге становятся причиной навязчивого невроза, даже если сама по себе эта фаза невротической еще не является.