- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
Исходя из всего вышесказанного, регрессии инстинктивные, "Я" и "Сверх-Я" являются элементами нормального процесса развития, и способность ребенка к приспособлению главным образом обусловлена именно ими. Возможность обратного пути к знакомым формам поведения и способам удовлетворения дает ребенку возможность не поддаваться неприятным текущим событиям (Р. Спитц, 1945—1946 гг.) и удачно пережить их. Отсюда следует, что регрессии служат поддержанию нормального равновесия, содействуя приспособлению к внешнему миру не меньше, чем защите от мира внутреннего.
Но мы не должны забывать и о другой, гораздо менее желательной стороне регрессии: регрессионные процессы действуют непродолжительно и направлены назад спонтанно лишь до тех пор, пока они находятся в пределах нормы. Вполне естественно ожидать, что нарушенные усталостью достижения вновь достигнут своих прежних высот после отдыха и сна, что вызванные болезнью или разлучением регрессии будут продолжаться не многим дольше, чем породившие их причины, и т. д. (Клиническое наблюдение показывает, что каждому конкретному ребенку нужно различное время, чтобы после подобных эксцессов вновь вернуться на прежнюю высоту их уровня развития.) Но слишком часто подобные оптимистичные ожидания не оправдываются. Дело в том, что шоковые переживания, страхи, тяжелые заболевания и разочарования сами являются следствием регрессии в развитии и не появляются спонтанно: инстинктивная энергия остается связанной с целями, которые не соответствуют возрасту ребенка, функции "Я" и "Сверх-Я" остаются пониженными, дальнейшее развитие ребенка оказывается нарушенным. Регрессии перестают быть элементом нормального развития и превращаются в патогенные факторы, если они утрачивают свой временный характер и превращаются в перманентные.
В настоящее время мы находимся в состоянии поиска надежных критериев для отличия временных регрессий от перманентных. Лишь когда такие критерии будут найдены, станет возможным прогнозирование дальнейшего нормального или ненормального развития ребенка. Но пока, несмотря на все наши усилия, существующих знаний недостаточно, чтобы в начале обратных движений оценить, как далеко они пойдут и как долго будут длиться, являются ли они не имеющим никаких последствий преходящим состоянием, или мы имеем дело с фактором дальнейшего патогенного влияния.
Регрессивные процессы и линия развития
С ростом нашего понимания нормальной (и ненормальной) роли регрессии проясняется и механизм происходящих на различных линиях развития процессов. Нам становится понятно, почему при любых обстоятельствах движение по линиям должно быть направлено в обе стороны и почему шаги в обратную сторону оправданы не менее, чем продвижения вперед. Мы не опасаемся периодического ухудшения в поведении детей; привычки сна и питания, относящиеся к более раннему возрасту вновь возникают в более поздние годы детства, например в случаях болезни; даже старшие дети в поисках утешения и защиты возвращаются к примитивнейшим формам преэдипальной связи с матерью, особенно под давлением страха, перед отходом ко сну и т. п. Также нам становится понятно, что критика и осуждение таких явлений со стороны взрослого окружения не приносит пользы здоровому развитию, а преграждает ему путь в прошлое, способствуя появлению у ребенка вытеснений и задержек. В итоге мы приходим к выводу, что негармоничное развитие личности обусловлено тем, что неравномерный прогресс по линиям развития и неравномерно длящиеся регрессии встречаются и не смешивают свое влияние. Неудивительно, что настолько велики индивидуальные различия между людьми, отклонения от прямой линии развития заходят так далеко, и любое определение строгой нормы практически бессмысленно, поскольку постоянные взаимовлияния прогресса и регресса приводят к практически бесчисленным вариациям в рамках нормального развития.