Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование

Несмотря на то, что перечисленные выше определения относятся к анализу взрослых, не меньшее значение имеют они и для детского аналитика. Они призывают его проверить, имеют ли в сфере его деятельности силу те же самые отношения между психическим конфликтом, психическим нарушением и психоаналитической обработкой. В конечном итоге сравнение детского анализа с классическим анализом взрослых должно дать ответ на вопрос о том, одинаковые ли предварительные условия у обоих методов и на одинаковых ли основополагающих принципах они основываются.

Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)

О том, что внутренние конфликты являются нормальным явлением, уже упоминалось выше. Без них достижение более высокого уровня развития личности невозможно. У ребенка они становятся заметными лишь тогда, когда каждой отдельной психической инстанции начинают соответствовать свои особые цели и намерения (с того момента, когда начинают отделяться "Оно" от "Я", позднее "Я" от "Сверх-Я").

Роль посредника между инстанциями и по созданию равновесия между ними естественным образом выпадает на долю "Я". Но в детстве это задание не может быть выполнено без поддержки родителей и содействия с их стороны. Если такая помощь не оказывается, ребенок попадает в состояние замешательства и беспомощности, которое при определенных обстоятельствах требует аналитической обработки. Тогда перед детским аналитиком встает задача разъяснить ребенку возникшие трудности, растолковать их словами, если они бессознательны, разрешить его страхи, если они появляются, устранить бесцельные защитные реакции, пока они не развились слишком сильно, открыть или сохранить открытыми отводные пути для инстинктивных производных. Аналитическая деятельность такого рода является воспитательной и развивающей помощью в лучшем смысле этого слова. В связи с этим следует признать справедливость часто высказываемое утверждение, что всем детям, здоровым и больным, в ранние годы анализ может принести пользу. Однако остается открытым вопрос, не является ли это перекладыванием на плечи детского анализа задачи, решить которую при повседневной поддержке окружения "Я" ребенка способно самостоятельно.

Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)

Лишь когда нарушения во внутреннем равновесии ребенка объясняются тем, что инстинкт и "Я" в развитии не согласованы друг с другом, беспомощность родителей и потребность в аналитической обработке становятся более объяснимыми и оправданными. Как утверждалось выше, дети страдают от внутренних конфликтов, если "Я" и "Сверх-Я" начинают развиваться преждевременно и внутренние притязания со стороны этих инстанций совпадают по времени с агрессивно-жестокими производными орального и анального частного инстинкта. Несмотря на то, что проявления этих производных соответствуют возрасту, в таких случаях ребенок не воспринимает их как оправданные со стороны "Я" и вынужден отражать. Если же, наоборот, "Я" развивается медленнее чем инстинкт, ребенок ощущает беспомощность, оказавшись во власти прегенитальных импульсов.

Но даже в этих случаях решение за или против аналитической обработки является неокончательным, несмотря на субъективное чувство страдания и всплывающую симптоматологию. Сохраняется возможность того, что разрыв между развитием инстинкта и "Я" будет спонтанно компенсирован в последующей жизни без применения анализа. Но возможно также и то, что он продолжится, и для устранения тяжелых последствий потребуется анализ.

В таком случае перед диагностом встает сложная задача — предвидеть развитие, для исправления которого достаточных оснований нет.