- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Гармония и дисгармония между линиями развития
Может показаться, что мы вправе ожидать от "нормального" ребенка прохождения стадий конкретных линий развития нога в ногу с остальными. Выражаясь клинически, это бы означало, что каждая ступень на определенной линии развития достигается одновременно с достижением соответствующей ступени на других линиях. (Подобным примером могло бы стать одновременное проявление константного объектного отношения (третья ступень на пути от инфантильной зависимости к взрослой любовной жизни) с приобретением самостоятельности в еде (третья ступень на линии питания), с испражнением по желанию матери (вторая ступень на пути к воспитанию опрятности), с первым признанием товарища по игре и с появлением конструктивных игр (третья и четвертая ступени соответствующих линий развития)). Мы упорно придерживаемся представлений такого рода, даже когда клинический опыт показывает нам совершенно обратное. На самом деле нельзя отрицать, что множество детей в своем развитии ведут себя иначе, отступая от подобных строгих норм. Конкретные дети могут в некоторых смыслах достичь продвинутых позиций (как, например, в их объектных отношениях и их телесной самостоятельности), но в других областях оставаться на более низких ступенях развития (например в надолго растянувшемся использовании переходных объектов в качестве игрушек или в отношении к старшим товарищам как к вещи). У некоторых детей высоко развит вторичный процесс мышления, языка, игры, работоспособности и общественной жизни, но при этом физически они продолжают вести себя несамостоятельно, как младенцы.
Насколько часто встречаются такие, вызывающие беспокойство у взрослого окружения своими возможными последствиями дисгармонии в развитии, как далеки мы от познания условий их возникновения?
Рассмотрение этого вопроса следует начать с определения того, являются эти дисгармонии врожденными или приобретенными, а исследовать, как и в других областях психоанализа, будем с нахождения наиболее закономерных взаимоотношений между внутренним и внешним миром. При таких условиях мы можем считать, что различные линии развития, при отсутствии врожденных или приобретенных при родах травм, естественным образом присутствуют в конституции ребенка в качестве латентных возможностей. Созревающую готовность относительно фазового развития сексуального влечения и агрессивности привносит с собой "Оно"; со стороны "Я", вероятно, органически присутствуют некоторые тенденции, которые устанавливают организацию психической структуры, хронологическую последовательность образования функций "Я" и механизмов защиты и, возможно, также некоторые количественные различия между генетическими направлениями. Опережение или отставание по отдельным линиям развития следует приписать влиянию внешнего мира. В анализе более старших детей и реконструкцией детства при анализе взрослых такие влияния установить нетрудно. Причина их кроется в личности родителей, их манерах, склонностях, поступках, идеалах и т. п., в семейной атмосфере и традициях, в культурной среде, в которой растет ребенок. Прямое наблюдение за грудными детьми и младенцами позволяет предположить, что существенное влияние на развитие ребенка оказывают индивидуальные пристрастия и антипатии матери. Быстрее всего развивается то, что больше всего нравится матери, и наоборот, процесс развития замедляется там, где она остается равнодушной или скрывает свое одобрение. Возможно, причина этого заключается в исходящих от матери процессах замещения, которые либидизируют определенные действия и таким образом побуждают ребенка повторять их чаще других.
Клинические наблюдения подтверждают данные предположения. Если, основываясь на структуре своей собственной личности, в качестве первого моста связи между собой и ребенком мать использует голос, а не телесный контакт, мы наблюдаем более раннее созревание в вербальном развитии. Если она остается равнодушной к развитию мускулатуры и чувствует себя ближе всего к ребенку, когда он улыбается, то предпочтительным средством проявления внимания и общения со стороны ребенка становится улыбка. Матери, которые при засыпании баюкают ребенка, воздействуют на него таким образом, что вызывают повышенное внимание к музыке в более позднем возрасте, а возможно даже музыкальную "одаренность". Если радость ребенка от двигательной активности не находит созвучия в чувствах матери, они часто замещаются телесной неловкостью, сонливостью и подобными проявлениями малой подвижности.
Открытие того факта, что настроение матери оказывает решающее влияние на развитие ребенка, является одним из самых ранних достижений психоанализа, основополагающим выводом взрослого анализа. Депрессии, которые случаются у матери в первые два года жизни ребенка, создают у малыша латентную предрасположенность к депрессивному заболеванию, часто проявляющуюся лишь в гораздо более позднем возрасте. В подобных случаях ребенок переживает единение с матерью на основе готовности разделить с ней ее эмоциональное состояние, а не на основе ее участия в его развитии.
Таким образом, можно заключить, что решающими для развития ребенка являются присутствующие у всех индивидов уже при первых объектных отношениях наклонности и тенденции, в том числе депрессивные и мазохистские. Отношение же "мать-ребенок" при своем становлении либидизируется и благодаря усиленному замещению в развитии оказывается предпочтительнее всех остальных.
На основе всего вышесказанного мы делаем вывод, что недопустимо вытекающие отсюда дисгармонии между различными линиями развития рассматривать как патологические явления. До тех пор пока различия в темпе развития не становятся чрезмерно большими, они создают лишь знакомые многим из нас вариации в пределах нормы, которые наблюдаются у людей с самого раннего детства.