- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Регрессии в развитии "я"
Наш клинико-аналитический опыт создает у нас настолько сильное впечатление от каузальной связи между пунктами фиксации и регрессиями, что мы легко можем попасть под воздействие иллюзии о правомерности такого же объяснения не только для "Оно", но и для "Я" и "Сверх-Я". Но при более детальном рассмотрении становится очевидна неправомочность этого. Сущность фиксации состоит в удержании на однажды пережитом удовлетворении и на его заполнении некоторым количеством энергии. Оба эти процесса не играют никакой роли в построении "Я". Несмотря на некоторое сходство между инстинктивными и личностными регрессиями, все же они подчиняются различным правилам и законам.
Временные регрессии в нормальном развитии "я"
Выше отмечалось, что возвратные движения присутствуют в достижениях и поведении детей даже в течение одного дня, не вызывая удивления ни у родителей, ни у воспитателей. "Дети делают два шага вперед и один назад", — говорит древняя народная мудрость.
Если пристальнее рассмотреть эту тему, мы убедимся, что избежать случайной регрессии не в состоянии ни одна из областей жизни ребенка — ни такие функции "Я", как овладение двигательной сферой, проверка реальности, синтетическая функция и язык, овладение сжимающими мышцами (сфинктером), вторичные мыслительные процессы и фобическая защита, элементы социального приспособления, ни такие качества "Сверх-Я", как честность, справедливость и др. В отношении каждого из них поведение ребенка ненадежно: способность, которую он освоил к определенному моменту, в следующее мгновение может значительно уменьшиться или полностью исчезнуть.
Следует отметить, что такие регрессивные проявления являются даже более нормальными, чем их отсутствие. Мы не вправе ожидать от ребенка, овладевшего языком взрослых, что он не может вдруг вернуться к бессмысленной речи и детской игре со словами и звуками или что не возникнет никаких возвратов у ребенка, приученного к опрятности. Так как овладение процессами выделения проходит длительный и непрерывный путь, блуждая между успехами и неудачами, продвижениями вперед и неизбежными возвратами, то оно не может и не должно наступать сразу и окончательно. В игре целесообразное использование игрушек и игровых материалов ребенок чередует с бесцельным, разрушающим обращением с ними, а также аутоэротическими занятиями; чистый эгоизм является проявлением возврата в сфере социального приспособления.
Гораздо более удивительны противоположные проявления — внезапные продвижения вперед, неожиданные и, на первый взгляд, ничем не мотивированные. Например, грудные дети могут начать день за днем отказываться от груди и переходить к бутылке либо от бутылки к ложке или чашке, от жидкого питания к твердому. Так же внезапно, как наступили, могут исчезнуть идиосинкразии по отношению к еде. Иногда то же самое происходит с аутоэротическими занятиями, переходными объектами и церемонией засыпания. Наряду с длительным сопротивлением случаются молниеносные успехи и в процессе воспитания опрятности, а злые, агрессивные дети иногда превращаются в стеснительных и нерешительных буквально за одну ночь.
Очень часто подобные изменения радостно приветствуются родителями и воспитателями, которые не подозревают, что имеют дело не с "успехами воспитания", а последствиями страшных переживаний и травмирующих влияний, которые готовят преждевременное завершение одной из фаз детской инстинктивной жизни. Мы уверены, что нормальное детское развитие должно происходить не скачками, а постепенно, шаг за шагом, в постоянном чередовании вперед и снова назад, с прогрессивными и сменяющими их регрессивными процессами.