1. Стадии развития волосяного покрова в подмышечных впадинах (Ах):

Ах₀ - отсутствие волос.

Ax₁ - единичные волосы.

Ах₂ - волосы в центре впадины, хорошо выражены.

Ах₃ - волосы по всей подмышечной области, густые.

2. Стадии развития волосяного покрова на лобке (р):

Р₀ - отсутствие волос.

P₁ - короткие единичные волосы.

Р₂ - волосы в центре лобка, густые, длинные.

Р₃ - волосы на всем треугольнике лобка, густые, длинные.

Р₄ - волосы на всем треугольнике лобка, густые, длинные, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и вверх по белой линии живота (мужской тип оволосения).

3. Стадии развития грудных желез (Ма):

Ма - детская (предпубертатная) стадия.

Ма₁ - сосок приподнят над околососковым кружком, груд­ные железы не выделяются.

Ма₂ - околососковый кружок увеличен, вместе с соском об­разует конус, грудные железы несколько выделяются.

Ма₃ - сосок и околососковый кружок сохраняют форму ко­нуса, грудные железы поднимаются на большом участке.

Ма₄ - женская стадия: сосок приподнят над околососковым кружком, грудные железы принимают форму и размеры, свойственные взрослой женщине.

Степень полового созревания обозначают формулой, в которой фиксируются стадии развития всех указанных показателей: напри­мер, Ах]Р₂ у мальчиков или Mai АХ)Р₂ У девочек и т.д.

С 11-летнего возраста у девочек к формуле полового созрева­ния добавляются данные о наличии (Ме+) или отсутствии (Ме_) менструаций.

Наибольшее внимание следует обращать на развитие показате­лей Ма и Р, тогда как Ах - наиболее изменчивый из показателей и потому менее надежный.

После проведенного обследования подростков данные сравни­ваются с возрастными нормативами развития вторичных половых признаков.

Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков в подростковом периоде

Таблица 10

Возраст в годах	Мальчики	Девочки
10	Ах0Р о	Ма0Ах0Р0
11	Ах0Р0	Ма0Ах0Р0 или выраженность одного, двух показателей в степени 1.
12	Ах0Р о	Ma1Ax1P1 - Ма2Ах2Р2 или выражен­ность одного, двух показателей в степени 1 или 2. Отсутствие менст­руаций.
13	Ах0Р0 – Ax1P1 или выра­женность одного пока­зателя в степени 1, а другого 0.	Ма2Ах2Р2 - Ма3Ах3Р3 или выражен­ность одного, двух показателей в степени 2 или 3. Наличие или отсут­ствие менструаций.
14	Ax1P1 - Ах3Р2 или выра­женность одного пока­зателя в степени 1, а другого 2.	Ма3Ах3Р3 или выраженность одного, двух показателей в степени 2. Нали­чие менструаций.
15	Ах3Р3 или выражен­ность одного из показа­телей в степени 1.	Ма3Ах3Р3 или выраженность одного из показателей в степени 2. Наличие менструаций.
16-17	Ах3Р3 - Ах3Р4	Ма3Ах3Р3. Наличие менструаций.

По возрастным нормативам определяются следующие вариан­ты возрастного развития и половой зрелости в подростковом пе­риоде:

1. Развитие соответствует календарному возрасту (выра­женность вторичных половых признаков соответствует воз­растным нормам).

2. Развитие ускоренное (опережение по выраженности вто­ричных половых признаков составляет 1 год и более).

3. Развитие замедленное (отставание по выраженности вто­ричных половых признаков составляет 1 год и более).

Дети с замедленным и ускоренным развитием должны быть направлены на консультацию к эндокринологу.