31. Проба Манту с 2 те, цели и подготовка к проведению.

Цели:

1. Для раннего и своевременного выявления больных туберкулезом и лиц с повышенным риском заболевания среди детей и подростков;

2. для отбора контингентов, подлежащих ревакцинации БЦЖ;

3. для определения инфицированности населения МБТ.

Детям и подросткам проба Манту проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев до 7 лет, независимо от результатов предыдущей пробы. Пробу Манту по назначению врача ставит специально обученная медицинская сестра или фельдшер, имеющие документ-допуск к проведению туберкулинодиагностики.

Техника:

1)Используют однограммовые туберкулиновые шприцы.

2) Шейку и головку ампулы обтирают спиртом; головку надпиливают и отламывают. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

3) Шприцем набирают 0,2 мл туберкулина => выпускают в стерильный тампон 0,1 мл раствора.

4) Обработка кожи 70 % спиртом.

5) Внутрикожное введение (в два этапа) на внутренней поверхности средней предплечья (игла срезом вверх).

При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм.

32. Оценка и интерпретация результатов пробы Манту с 2 те ппд-л.

Ставят в четный год на правую руку, в нечетный на левую.

Оценка:

Инфильтрат (папула) измеряют прозрачной линейкой, перпендикулярно к оси предплечья.

Результат туберкулиновой пробы оценивает врач, медицинская сестра или фельдшер, проводившие эту пробу.

Лиц с отрицательными реакциями на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л следует считать неинфицированными МБТ.

Интерпретация:

1. Отрицательная - при отсутствии инфильтрата и гиперемии; допускается наличие уколочной реакции 0-1 мм;

2. Сомнительная – при инфильтрате диаметром 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

3. Положительная – при наличии инфильтрата диаметром более 5 мм и более, а так же везикулы; лимфангиит; отсевы (несколько папул любого размера без инфильтрата)

а) слабоположительная: размер папулы: 5-9 мм;

б) средней интенсивности: размер папулы 10-14 мм;

в) выраженная: размер папулы 15-16 мм.

г) гиперергическая - если инфильтрат диаметром 17 мм и более (у детей и подростков) или 21 мм и более (у взрослых), а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата.

33. Интерпретация положительной пробы Манту с 2 те ппд-л.

Может быть:

- инфекционная аллергия - поствакцинальная - парааллергия( другой аллерген в организме)

Признак	Инфекционная аллергия	Поствакцинальная
Введение штамма	Заражение вирулентным	Вакцинальный штамм
Сроки вакцинации и ревакцинации	Не зависит	Через год после прививки
Контакт с больным	+	редко
Клиника	У части детей	нет
Размер папулы	12 мм и более, гиперрергическая	Не превышает 11 мм, сомнительная, слабоположительная
Вид папулы	Пышная, ярко-розового цвета или багрово-синяя, рассасывается медленно. После нее след пигментации 6-8 недель по размеру с папулой.	Светло- розовая, плоская, не четкие контуры, рассасывается полностью, после неизмененная кожа
Динамика	Сохраняет стойкость, увеличивается Когда болеет вирусом - отрицательная, после выздоровления положительная	Угасает, сначала сомнительная, потом отрицательная
Диаскинтест	+ или гипер	-

Когда параспецифическая аллергия: определение АГ. Туберкулинодиагностика проводится с подготовкой.