- •История развития фтизиатрии. Основные этапы.
- •2. Вклад отечественных и зарубежных ученых ( Гиппократ, Авиценна, Лаэннек, Вильмен, Кох, Пирогов) в развитии фтизиатрии.
- •5. Возбудитель туберкулеза, его свойства.
- •6. Биологические механизмы защиты легких от повреждающих факторов.
- •7. Факторы риска заболевания туберкулезом.
- •8. Группы риска по туберкулезу (медицинские, социальные, профессиональные).
- •9.Источники и пути заражения туберкулезом.
- •Типы тканевых реакций при туберкулезе.
- •Бугорок – как морфологическая единица при туберкулезе.
- •Организация работы птд (цель, задачи, структура, взаимосвязь с другими службами).
- •13. Группы диспансерного наблюдения у взрослых.
- •14.Организация противотуберкулезной работы на терапевтическом участке.
- •15. Профилактика туберкулеза, ее виды. Профилактика туберкулеза:
- •16. Алгоритм действия врача перед проведением вакцинации, ревакцинации бцж.
- •17. Вакцинация бцж: техника проведения, местная прививочная реакция, противопоказания к вакцинации.
- •18. Осложнения после введения вакцины бцж (виды, причины, тактика).
- •19. Показания и противопоказания к вакцинации бцж-м.
- •20. Ревакцинация бцж: отбор, местная прививочная реакция, противопоказания.
- •21. Очаги туберкулезной инфекции (определение понятия, виды, мероприятия в очаге).
- •22. Мероприятия при первичном обследовании очага по месту жительства.
- •23. Мероприятия при первичном обследовании по месту работы (учебы) больного.
- •24. Алгоритм диагностики туберкулеза легких.
- •25. Диагностический минимум обследования на туберкулез. (схема см. Картинку).
- •26. Методы выявления туберкулеза: индивидуальные, групповые, массовые.
- •27. Клинический метод диагностики туберкулеза (семиотика туберкулеза).
- •28. Флюорография – как метод выявления туберкулеза.
- •29. Бактериологические методы диагностики туберкулеза.
- •30. Туберкулинодиагностика (определение, ее виды, виды туберкулина).
- •31. Проба Манту с 2 те, цели и подготовка к проведению.
- •32. Оценка и интерпретация результатов пробы Манту с 2 те ппд-л.
- •33. Интерпретация положительной пробы Манту с 2 те ппд-л.
- •34. Проба Коха. Цель проведения, оценка результатов.
- •35. Ранний период первичной туберкулезной инфекции (определение, критерии, тактика, диагностический алгоритм).
- •36. Диаскинтест: характеристика препарата, техника проведения пробы.
- •37. Диаскинтест: показания, противопоказания к проведению пробы.
- •38. Диаскинтест: оценка результатов пробы.
- •39. Первичный туберкулез: определение понятия, патогенез.
- •40. Параспецифические реакции при туберкулезе.
- •41. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: патогенез, клиническое течение, диагностика, диф. Диагностика, лечение, исходы.
- •42. Первичный туберкулезный комплекс (птк): патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •43. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов (твглу): патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •44. Осложнения и исходы первичных форм туберкулеза.
- •45. Милиарный туберкулез: патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
- •46. Диссеминированный туберкулез (подострый): патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
- •47. Диссеминированный туберкулез (хронический): причины формирования, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
- •49. Туберкулезный менингит: диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения и исходы.
- •Синдром отека и набухания головного мозга:
- •Энцефалитический синдром:
- •50. Очаговый туберкулез легких: патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
- •51. Инфильтративный туберкулез легких: патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •52. Туберкулема легких: патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •53. Причины формирования хронических форм туберкулеза.
- •54. Казеозная пневмония: патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •55. Кавернозный туберкулез легких: патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •56. Фиброзно-кавернозный туберкулез: патоморфология, варианты течения, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •57. Цирротический туберкулез легких: причины и условия формирования, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •58. Осложнения при туберкулезе органов дыхания. Общая характеристика.
- •59. Принципы, методы, этапы лечения
- •60. Режимы химиотерапии при туберкулезе.
- •61. Превентивное лечение, химиопрофилактика туберкулеза- показания, методика проведения и длительность.
- •62. Патогенетическая терапия при туберкулезе (цели и методы)
- •63. Показания к назначению глюкокортикостероидных гормонов при туберкулезе:
- •65. Изониазид - побочные реакции, методы устранения:
- •66. Рифампицин- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения
- •67. Пиразинамид- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения.
- •68. Этамбутол- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения
- •Аллергические реакции;
- •69. Стрептомицин- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения
- •70. Резервные противотуберкулезные препараты- показания к назначению.
- •71. Обследование больных при проведении химиотерапии : цели, объем, сроки.
- •1 Обследование перед лечением:
- •2 Обязательный комплекс обследования больных при всех локализациях туберкулеза перед началом лечения входит:
- •3. Обязательные компоненты контрольного лабораторного обследования :
- •74. Причины неэффективности лечения больных туберкулезом
- •76. Хирургическое лечение туберкулеза легких. Показания Противопоказания
- •77. Виды оперативных вмешательств при туберкулезе органов дыхания
- •78. Ранние и поздние осложнения хирургического лечения туберкулеза легких.
67. Пиразинамид- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения.
Механизм действия: В основе бактериостатического и стерилизующего действия пиразинамида на МБТ человеческого вида лежат его превращение в пиразинокарбоновую кислоту и блокада фермента МБТ пиразинамидазникотинамидазы.
Суточную лечебную дозу пиразинамида (25—35 мг/кг) назначают перорально. Однократный прием суточной дозы препарата эффективнее его дробного приема.
Противопоказание: при тяжелых нарушениях функции печени, подагре, беременности. Вероятность появления побочных эффектов возрастает при одновременном употреблении алкоголя.
Побочные эффекты: боли в суставах, тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, нарушение функций печени, головокружение, головная боль, нарушение сна, повышенная возбудимость, депрессия, тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия, артралгия, миалгия , дизурия, интерстициальный нефрит, кожная сыпь, крапивница, увеличение содержания мочевой кислоты в крови.
Методы устранения:
При слабых или умеренно выраженных аллергических побочных реакциях обычно пытаются их преодолеть путем десенсибилизирующей терапии. Для этого используют препараты кальция, антигистаминные средства, а также витамины А и С.
При возникновении токсических реакций: снижение суточной дозы, дробный прием препарата или прерывистая методика химиотерапии. Большинство нейротоксических побочных реакций предупреждает и устраняет назначение пиридоксина (витамин В6).
Побочные реакции со стороны печени обычно имеют токсикоаллергический характер. Для устранения слабых и умеренно выраженных реакций и для их профилактики назначают внутрь ноотропил + рибоксином или предукталом, а также эссенциале форте или гептрал.
68. Этамбутол- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения
Механизм действия: подавление синтеза и стабилизации РНК МБТ. В результате обратимо блокируется синтез клеточной стенки микобактерии. Действует этамбутол в основном бактериостатически, хотя есть отдельные указания на возможность бактерицидного эффекта.
Суточную лечебную дозу 25 мг/кг назначают внутрь. Однократный прием суточной дозы препарата эффективнее его дробного введения. Обычно этамбутол назначают ежедневно, иногда прерывисто 2—3 раза в неделю.
Противопоказания: при заболеваниях глаз. Не рекомендуется лечение в первом триместре беременности. С осторожностью: больным со сниженной функцией почек из-за возможной кумуляции. Особая осторожность необходима при лечении детей.
Побочные реакции:
Аллергические реакции;
ЖКТ: анорексия; металлический привкус; диспепсия; боль в животе.
Глаза: снижение остроты зрения; выпадение полей зрения; изменение цветоощущения.
НС: депрессия; головокружение; головная боль; полинейропатии.
Дыхательная: усиление кашля; увеличение количества мокроты.
Методы устранения: отмена препарата+ контроль за зрением + консультация офтальмолога.