Posobie_UPDMS_18_09

101

-всесторонним учетом климатических особенностей и рельефа местности, физиологических возможностей организма и состояния здоровья военнослужащих, особенно молодого пополнения, при разработке планов боевой и физической подготовки, режимов труда и отдыха, составлении распорядка дня в целях рационального распределения физических нагрузок, поддержания необходимой работоспособности личного состава и профилактики его заболеваемости;

-наблюдением за состоянием здоровья военнослужащих в целях выявления лиц с начальными проявлениями горной болезни, ослабленных, страдающих болезнями зубов, отитами и другими нарушениями состояния здоровья, при которых противопоказан подъем в горы;

-контролем проведения мероприятий по закаливанию личного состава, его тренировки к действиям в горных условиях с постепенным наращиванием величины и интенсивности физических нагрузок, соответствия обмундирования погодным условиям, выполнения требований безопасности и профилактики травматизма;

-тщательным изучением маршрутов движения при пешем передвижении в целях определения величины суточного перехода и темпа передвижения, с учетом их особенностей (крутизны подъема, времени суток, времени назначения привалов);

-контролем правильности подгонки обмундирования и экипировки личного состава, наличия у военнослужащих средств защиты органа зрения от снежной офтальмии (очков с затемненными стеклами), а также соблюдения установленной массы экипировки;

-изучением и оценкой рациона питания и сбалансированности его состава с учетом включения легкоусвояемых продуктов, содержащих, прежде всего, углеводы, белки и жиры животного происхождения; а также соответствия энергосодержания готовой пищи энерготратам военнослужащих;

-обязательным введением в состав рациона витаминосодержащих препаратов с целью профилактики гиповитаминозов; увеличением сроков тепловой обработки пищевых продуктов, связанных с фактическим атмосферным давлением;

-оценкой выполнения командирами и отдельными военнослужащими

мероприятий по профилактике перегреваний и переохлаждений, обеспеченности личного состава питьевой водой из расчета 5 - 8 л в сутки на одного военнослужащего и средствами для обеззараживания индивидуальных запасов воды;

- проведением занятий с личным составом и командирами подразделений по выявлению признаков горной болезни, оказанию первой помощи при их проявлениях, особенностям поведения в различное время года и суток, питьевого режима и размещения на местности.

102

4.3. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Вооруженных Сил РФ.

Согласно Федеральному закону от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется органами и учреждениями (должностными лицами) государственной санитарноэпидемиологической службы Российской Федерации - единой федеральной централизованной системы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации и включающей в себя: государственные научно-исследовательские и иные учреждения, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации.

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Вооруженных Сил Российской Федерации включает:

1.Органы и учреждения Вооруженных Сил, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах:

- отдел (государственного санитарно-эпидемиологического надзора) Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации;

- Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации;

- центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора видов Вооруженных Сил, военных округов и др.

2.Государственные научно-исследовательские и иные учреждения Вооруженных Сил, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации.

Основными задачами органов и учреждений ВС РФ, входящих в государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации, являются профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) личного состава Вооруженных Сил РФ, предупреждение вредного воздействия на него факторов среды обитания, а также гигиеническое воспитание и образование.

Должностными лицами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах РФ от имени органов и учреждений Вооруженных Сил, входящих в государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации, являются:

а) главный государственный санитарный врач Министерства обороны Российской Федерации - заместитель начальника Главного военномедицинского управления Министерства обороны Российской Федерации по санитарно-эпидемиологическому обеспечению;

103

б) начальник отдела (государственного санитарно-эпидемиологического надзора) Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - заместитель главного государственного санитарного врача Министерства обороны Российской Федерации;

в) начальник Главного центра государственного санитарноэпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации - заместитель главного государственного санитарного врача Министерства обороны Российской Федерации;

г) главные государственные санитарные врачи видов Вооруженных Сил РФ, родов войск Вооруженных Сил РФ, военных округов и др;

д) начальники центров государственного санитарноэпидемиологического надзора видов Вооруженных Сил РФ, родов войск Вооруженных Сил РФ, военных округов и др;

е) другие специалисты медико-профилактического профиля: врачи по общей гигиене, врачи по гигиене питания, врачи по гигиене труда, врачи по коммунальной гигиене, врачи по радиационной гигиене, врачи по гигиене детей и подростков, врачи-эпидемиологи, врачи-паразитологи, врачи-бактериологи, врачи-вирусологи, врачи-дезинфектологи, врачи-лаборанты и др.

Главные государственные санитарные врачи и их заместители имеют право рассматривать материалы и дела о нарушениях санитарного законодательства; предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства; давать санитарноэпидемиологические заключения и предписания, обязательные для исполнения в установленные сроки, выносить мотивированные постановления о наложении административных взысканий в виде предупреждений или штрафов, направлении в правоохранительные органы материалов о нарушении санитарного законодательства для решения вопросов о возбуждении уголовных дел.

При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора специалисты осуществляют контроль за выполнением санитарных правил, гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактических) мероприятий.

При выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки.

4.4. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медикосанитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания,

104

предотвращения возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Руководство организацией и проведением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинской части осуществляет начальник медицинской службы. Данные мероприятия проводятся медицинской службой во взаимодействии с командованием, должностными лицами продовольственной, вещевой, квартирноэксплуатационной, ветеринарно-санитарной и другими службами.

Планирование и организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий основывается на результатах эпидемиологической диагностики, под которой подразумевается система методов выявления причин и условий возникновения и распространения инфекционных

имассовых неинфекционных заболеваний в воинских коллективах и разработки научно обоснованных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Эпидемиологическая диагностика включает санитарноэпидемиологическую разведку, санитарно-эпидемиологическое наблюдение, эпидемиологическое обследование очага заболевания, ретроспективный и оперативный эпидемиологические анализы.

Санитарно-эпидемиологическая разведка - это заблаговременное получение достоверных сведений о санитарно-эпидемиологическом состоянии районов размещения и действия войск. Она является составной частью медицинской разведки и проводится начальником медицинской службы воинской части, а в отдельных случаях - специальными группами санитарноэпидемиологических учреждений. Санитарно-эпидемиологическая разведка включает изучение имеющейся информации о санитарно-эпидемиологическом состоянии района размещения воинской части, получение сведений от вышестоящего медицинского начальника и должностных лиц учреждений государственной и муниципальной системы здравоохранения, обследование территории, источников водоснабжения и других объектов внешней среды с заборами проб, организацию взаимодействия с учреждениями государственной

имуниципальной систем здравоохранения, анализ полученных результатов и выдачу рекомендаций по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Санитарно-эпидемиологическое наблюдение предусматривает систематическое изучение санитарно-эпидемиологического состояния района дислокации и объектов воинских частей; своевременное выявление очагов заболеваний и эпизоотий.

При осложнении санитарно-эпидемиологической обстановки, появлении инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в воинской части проводится эпидемиологическое обследование.

Эпидемиологическое обследование - это выявление причин и условий возникновения эпидемического очага и обоснование мероприятий по его локализации и ликвидации. Различают эпидемиологическое обследование очага

105

с единичным заболеванием и очага с множественными заболеваниями (вспышка).

При эпидемиологическом обследовании очага с единичным инфекционным заболеванием проводится опрос и обследование больного; уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки в районе дислокации воинской части; опрос и обследование лиц, подвергшихся риску заражения; осмотр и обследование объектов внешней среды; анализ и обобщение полученных материалов, обоснование мероприятий по локализации и ликвидации очага.

Эпидемиологическое обследование очага с множественными заболеваниями проводится начальником медицинской службы воинской части совместно со специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений) и включает в себя сбор и подготовку исходных данных о заболевших; анализ динамики заболеваемости личного состава в очаге; изучение структуры заболеваемости по факторам риска; опрос и обследование больных и контактных, объектов внешней среды; обобщение полученных данных; установление причин и условий возникновения очага и обоснование противоэпидемических мероприятий.

По результатам обследования эпидемического очага оформляется акт с приложением цифровых и графических материалов, который представляется вышестоящему медицинскому начальнику.

Эпидемиологический анализ - это анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, установление причин и условий возникновения и распространения заболеваний среди личного состава. Результаты эпидемиологического анализа используются для обоснования целенаправленных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Эпидемиологический анализ подразделяется на ретроспективный и оперативный. Ретроспективный эпидемиологический анализ - это анализ инфекционной заболеваемости за несколько предыдущих лет, истекший год или период обучения. Его результаты используются для определения инфекционных болезней, которые наносят наибольший ущерб здоровью военнослужащих, боевой подготовке и установления основных причин и условий возникновения и распространения отдельных инфекций среди личного состава. Он включает анализ уровня и структуры по конкретным заболеваниям, многолетней и годовой динамики заболеваемости, заболеваемости по эпидемиологическим факторам риска и обобщение полученных результатов. Оперативный эпидемиологический анализ - анализ текущей инфекционной заболеваемости за день, неделю, месяц, а также заболеваний в эпидемических очагах, который включает изучение уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, санитарно-эпидемиологического состояние воинской части по отдельным инфекциям, обоснование гипотезы причин его ухудшения. Главной целью оперативного эпидемиологического анализа

106

является выявление предпосылок эпидемического подъема (начало эпидемии) еще до возникновения массовых заболеваний.

Предупреждение и ликвидация инфекционных заболеваний в воинской части достигается проведением комплекса противоэпидемических мероприятий направленных на нейтрализацию источников инфекции, разрыв механизма передачи инфекции и создание невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям.

В целях нейтрализации источников заразных для человека болезней проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и ограничительные мероприятия, а в отношении заразных болезней, общих для человека и животных - ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия.

Выявление инфекционного больного в воинской части осуществляется на утренних осмотрах и вечерних поверках путем опроса личного состава, на амбулаторных приемах, при медицинском осмотре лиц, суточного наряда, назначаемых для работы в столовую, в караул, при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечебно-профилактических учреждений, при медицинских осмотрах личного состава перед помывкой в бане, при плановых медицинских осмотрах и обследованиях. Для обследования, установления диагноза, оказания медицинской помощи и сбора эпидемиологического анамнеза больные помещаются в изолятор на срок не более чем на одни сутки.

За лицами, переболевшими инфекционными болезнями, больными хроническими формами и бактерионосителями в воинской части организуется диспансерное динамическое наблюдение, целью которого является предупреждение рецидива болезни и перехода ее в хроническую форму, выявление бактерионосительства и своевременная изоляция и лечение данной категории лиц.

Усиленное медицинское наблюдение - комплекс мероприятий, направленных на раннее активное выявление больных и подозрительных на инфекционные заболевания путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований (лабораторных, инструментальных) личного состава, подвергшегося риску заражения. Усиленное медицинское наблюдение проводится по указанию начальника медицинской службы воинской части.

Обсервация - система изоляционно-ограничительных, лечебнопрофилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний и вводится (отменяется) приказом командира воинской части при появлении в воинских частях больных антропонозными инфекционными заболеваниями (кроме особо опасных, имеющих тенденцию к распространению), угрозе заноса инфекционных заболеваний в воинскую часть личным составом воинских частей, прибывающим из районов, неблагополучных по тем или иным инфекциям, и военнослужащими по призыву, вновь прибывшими в воинскую часть.

107

Обсервация предусматривает: усиленное медицинское наблюдение; ограничение передвижения и перемещения личного состава (отмена командировок, отпусков, увольнений); запрещение собраний личного состава и массовых культурных мероприятий; устройство дополнительных изоляторов; проведение других лечебно-профилактических и санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Карантин - система административных, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижений личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Карантин предусматривает: полную изоляцию воинской части с установлением вооруженной охраны; максимальное разобщение личного состава; развертывание дополнительных изоляторов (обсерваторов); эвакуацию больных в специально выделенное лечебно-профилактическое учреждение; проведение дезинфекционных мероприятий и полной санитарной обработки личного состава; иммунизацию, экстренную профилактику и другие специальные мероприятия.

Карантин вводится (отменяется) приказом командующего войсками военного округа в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний особо опасными инфекциями или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы заноса их в воинскую часть, а также при массовом распространении среди личного состава воинской части любых других контагиозных инфекционных заболеваний, угрожающих ее безопасности и боеготовности.

Особую разновидность ограничительных мероприятий представляют санитарно-карантинные мероприятия, проводимые на транспортных средствах, на военно-морских, авиационных базах, пограничных железнодорожных станциях и сухопутных границах, которые предусматривают опрос, при необходимости осмотр членов экипажа и пассажиров в целях выявления среди них больных и подозрительных на заболевание карантинными инфекциями; постановку транспортного средства (при выявлении на нем больного или подозрительного на заболевание карантинной инфекцией) на заблаговременно оборудованное место (санитарная площадка, санитарный причал, санитарный тупик); усиленное медицинское наблюдение, обсервацию или карантин членов экипажа и пассажиров; дезинфекцию (дезинсекцию, дератизацию) транспортного средства, проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, определяемых характером инфекции и эпидемиологической обстановкой на транспортном средстве.

Дезинфекция - уничтожение на объектах или удаление с них патогенных микроорганизмов. В зависимости от показаний выделяют профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция проводится систематически независимо от эпидемиологической обстановки. Профилактической дезинфекции

108

подвергаются наружные уборные, мусоросборники, помещения бань (санитарных пропускников), столовых, продовольственных складов, лечебнопрофилактических учреждений, а также караульные помещения, казармы, транспорт и другие объекты, накопление патогенных возбудителей в которых представляет угрозу для личного состава. Дезинфекция проводится санитарным инструктором-дезинфектором (штатным, нештатным) с привлечением личного состава подразделений и лиц суточного наряда.

Объем дезинфекционных мероприятий и очередность обеззараживания отдельных объектов в очаге инфекционного заболевания (очаговая дезинфекция) определяются результатами эпидемиологического обследования. Выбор конкретного дезинфекционного средства, нормы расхода раствора осуществляется с учетом его свойств и качества, устойчивости возбудителя, характера обеззараживаемых объектов и степени их загрязнения.

Дезинсекция - уничтожение переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов на объектах внешней среды. Она включает мероприятия по предупреждению выплода членистоногих, их истребление и защиту личного состава от нападения насекомых и клещей. Различают механический, физический, химический и биологический методы дезинсекции.

Санитарная обработка - комплекс мероприятий, который включает: гигиеническую помывку личного состава со сменой белья; камерную обработку (дезинсекцию, дезинфекцию) белья, обмундирования и постельных принадлежностей. При необходимости одновременно проводится дезинфекция (дезинсекция) помещений воинской части.

Дератизация - это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, являющимися источниками (переносчиками) инфекционных заболеваний. Различают профилактические и истребительные мероприятия. Профилактические мероприятия включают: сбор пищевых отходов, мусора в недоступные для грызунов контейнеры и емкости; хранение запасов продовольствия и воды в местах, недоступных для грызунов; защиту складских, жилых и служебных помещений и специальных сооружений от проникновения грызунов. Истребительные мероприятия включают: применение для отлова грызунов механических орудий лова (капканов, давилок, вершей и самодельных ловушек); использование химических средств (ратицидов). Перед применением химических средств, проводят определение численности, видового состава, мест обитания и путей миграции грызунов.

В комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава от инфекционных заболеваний, входят иммунопрофилактика и экстренная профилактика.

Иммунопрофилактика - это мероприятие, проводимое с целью создания у военнослужащих искусственного иммунитета. Профилактические прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся личному составу, подверженному высокому риску заражения (заболевания), по решению начальника военно-медицинского управления (медицинской службы)

109

вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округ, главного и центрального управления Министерства обороны Российской Федерации.

При угрозе или возникновении массовых инфекционных заболеваний, особо опасных или высококонтагиозных инфекций личному составу воинской части проводится экстренная профилактика. Она предусматривает применение анатоксинов, иммуноглобулинов, сывороток, бактериофагов, антибиотиков, химиопрепаратов, иммуномодуляторов и некоторых других средств.

Планирование санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в части является одним из важных звеньев деятельности медицинской службы. Для решения задач по обеспечению санитарноэпидемического благополучия широко привлекаются другие службы, связанные с жизнеобеспечением военнослужащих (вещевая, продовольственная, служба КЭС и другие), так как в своей основе санитарногигиенические и противоэпидемические мероприятия носят социальный характер и зависят от взаимодействия всех должностных лиц. Все это требует комплексного планирования санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий в воинской части и предусматривает участие в них санитарно-эпидемиологической лаборатории.

Вопросы для самоконтроля знаний студентов

1.Какие мероприятия выполняются медицинской службой воинской части в процессе медицинского контроля условий жизни и деятельности личного состава?

2.Перечислите особенности медицинского контроля при полевом размещении воинской части.

3.Какие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия могут проводиться в воинской части?

4.Где осуществляется выявление инфекционных больных в воинской

части?

5.Чем отличаются обсервация от карантин?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1.КТО ОРГАНИЗУЕТ МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ЛИЧНОГО СОСТАВА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

1)командир медицинского взвода батальона

2)командир медицинской роты воинской части

3)начальник медицинской службы воинской части

4)специалисты центра государственного санитарноэпидемиологического надзора

5)командир воинской части

110

2.СКОЛЬКО ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПЕРИОД АККЛИМАТИЗАЦИИ ЛИЧНОГО СОСТАВА

1)1 неделю

2)1 месяц

3)1,5-2 месяца

4)6 месяцев

5)1 год

3.С КЕМ ДОЛЖНА ВЗАИМОДЕЙСТВОВАТЬ МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ САНИТАРНОПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ

1)с командованием воинской части

2)с подразделениями тыла

3)с начальником физической подготовки и спорта

4)с начальником связи

5)со специалистами центра государственного санитарноэпидемиологического надзора

4.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1)санитарно-эпидемиологическую разведку

2)санитарно-эпидемиологическое наблюдение

3)эпидемиологическое обследование очага заболевания

4)ретроспективный и оперативный эпидемиологические анализы

5)контроль качества санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

5.ЧЕМ ДОСТИГАЕТСЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛИКВИДАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

1)нейтрализацией источников инфекции

2)разрывом механизма передачи инфекции

3)созданием невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям

4)планированием работы медицинской службы

5)укомплектованностью медицинской службы специалистами