Posobie_UPDMS_18_09

181

-к числу штатных коек

-к числу развернутых коек

Данные показатели должны быть не менее 70%.

Показатель средней длительности пребывания больного в лазарете (число лечившихся в лазарете определяется как полусумма чисел поступивших и выбывших больных):

Постановка правильного диагноза многих заболеваний сопряжена с выполнением больным целого ряда различных диагностических мероприятий, из которых большое значение имеют лабораторные, функциональные, рентгенологические, инструментальные и другие специальные исследования. С этой цельюиспользуетсярядпоказателей:

1.Среднее количество диагностических исследований (лабораторных, рентгенологических, функциональных), выполненных на 100 врачебных обращений в амбулатории:

2. Среднее количество диагностических исследований (лабораторных, рентгенологических, функциональных) на одного стационарного больного в лазарете:

Для характеристики деятельности медицинской службы части используют показатели нуждаемости военнослужащих в систематическом врачебном наблюдении и их распределение по формам болезней (в %):

182

Анализ показателей состояния диспансеризации позволяет сделать объективное заключение о деятельности медицинской службы по организации и выполнению этого важного раздела лечебно-профилактической работы.

Данные показатели, комплексно характеризует здоровье отдельных военнослужащих и их групп, а не только число и характер заболеваний. Единицей учета в данном случае является не заболевание, а конкретный военнослужащий со всеми заболеваниями и болезненными состояниями, которые были зарегистрированы у него за изучаемый период.

Оценка здоровья военнослужащих производится во время их углубленного медицинского обследования (УМО).

Анализ состояния диспансеризации проводится по следующим разделам:

-анализ качества диспансеризации;

-анализ эффективности диспансеризации.

При анализе качества диспансеризации учитывается в первую очередь показатель полноты охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием (УМО). Нормативные документы требует, чтобы этот показатель достигал 100%. Также важным показателем является показатель объема диспансеризации, который, как и предыдущий показатель, рассчитывается отдельно для военнослужащих по призыву и контракту. Военнослужащие, которым не выполнено хотя бы одно из регламентированных или дополнительно назначенных исследований, а также, если они не осмотрены хотя бы одним из врачей-специалистов диспансерной комиссии, относятся к числу обследованных частично. Таким образом, диспансеризация считается выполненной не в полном объеме. Обязательный объем УМО для всех категорий военнослужащих, определен РМО ВС на мирное время.

Также о качестве диспансеризации можно судить по показателю впервые выявленных хронический заболеваний при проведении УМО. Низкое значение данного показателя говорит о плохой организации диагностического процесса, низкой квалификации врачебного состава или о формальном подходе к проведению УМО. Высокие значения говорят об отсутствии в воинской части системы активного раннего выявления больных, недостаточном качестве проведения контрольного медицинского обследования.

Показатели, характеризующие качество диспансеризации:

1. Полнота охвата военнослужащими, проходящими службу по призыву (контракту), углубленным медицинским обследованием (%)

183

2. Доля военнослужащих, проходящих службу по призыву (контракту), которым УМО выполнено в полном объеме (%)

3. Выявляемость первичных хронических заболеваний при УМО у военнослужащих по призыву (контракту), (%)

Показатели эффективности диспансеризации характеризуют полноценность выполнения назначенных по результатам УМО лечебнопрофилактических мероприятий, а также мероприятий, направленных на оздоровление условий военной службы и быта личного состава. Основными из них являются, показатели доли военнослужащих, имевших обострения хронических заболеваний с трудопотерями и частота данных случаев.

Показатель распределение военнослужащих по группам состояния здоровья позволяет установить, возросла ли доля лиц со II и особенно с III группой состояния здоровья, которая в основном и определяет объем работы медицинской службы по проведению диспансерно-динамического наблюдения.

Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации:

1. Доля военнослужащих, имевших обострения хронических заболеваний с трудопотерями (%)

2. Частота случаев трудопотерь (случаев госпитализации) у военнослужащих в следствии обострения хронических заболеваний (%)

184

3.Распределение военнослужащих по группам состояния здоровья (физического развития, статуса питания) - только военнослужащих, проходящих службу по контракту (%)

4. Доля военнослужащих, проходящих службу по контракту, имеющих избыточную массу тела (%)

5. Доля военнослужащих, проходящих службу по призыву, с дефицитом массы тела (%)

Показатель доли военнослужащих по призыву с дефицитом массы тела имеет большое значение для оценки степени адаптации молодого пополнения к конкретным условиям службы и быта, а также отражает качество контроля за питанием военнослужащих.

Определенное значение имеют другие показатели диспансерной статистики (частоты не болевших лиц, кратности обращаемости за медицинской помощью, доли часто и длительно болевших военнослужащих и др.).

185

Данные диспансерной статистики помогают врачу использовать дополнительный материал для изучения особенностей здоровья военнослужащих, способствуют более предметной организации и планированию лечебно-профилактических мероприятий в части.

Рассмотренные направления статистического анализа данных о здоровье военнослужащих и деятельности медицинской службы воинской части, естественно, не охватывают всего многообразия конкретных показателей, которые могут быть получены по данным медицинской отчетности и тем более по дополнительным разработкам материалов учета. Однако и они позволяют оценить основные результаты работы медицинской службы части и поэтому широко используются на практике. Анализ этих показателей в динамике (не менее чем за 2 года) помогает начальнику медицинской службы планировать конкретные мероприятия, направленные на дальнейшее улучшение медицинского обслуживания личного состава части, соединения.

Вопросы для самоконтроля знаний студентов

1. Раскройте сущность понятия об информационно-статической деятельности медицинской службы.

2. Перечислите медико-статистические единицы, принятые в Вооруженных Силах.

3.Укажите порядок ведения документов медицинской учета и отчетности

ввоинской части.

4.Назовите статистические показатели, характеризующие состояние здоровья и заболеваемости военнослужащих.

5.Назовите статистические показатели, характеризующие работу медицинской службы воинской части.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1.МЕДИЦИНСКОМУ УЧЕТУ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОДЛЕЖАТ СВЕДЕНИЯ

1)о состояние здоровья (физическое развитие, заболеваемость, увольняемость по болезни и смертность) военнослужащих

2)о деятельность медицинских подразделений, частей, учреждений

3)о деятельность подразделений органов управления медицинской службы

4)о боеспособности воинских подразделений

2.ДОКУМЕНТЫ МЕДИЦИНСКОГО УЧЁТА ПРЕДСТАВЛЕНЫ

1)медицинской книжкой военнослужащего

2)военным билетом

3)процедурной картой

4)амбулаторной картой

5)книгой учета больных в роте

186

3.РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

1)первичная

2)вторичная

3)общая

4)заболеваемость с госпитализацией

5)заболеваемость с временной утратой трудоспособности

4.ПРИ МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПРОВОДИТСЯ ОЦЕНКА

1)физического развития

2)заболеваемости

3)госпитализации

4)трудоспособность

5)увольняемости по болезни и смертности

5.СТАТИСТИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ РАБОТЫ АМБУЛАТОРИИ МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1)частота обращений в медицинскую роту

2)среднее число обращений в медицинскую роту в день

3)распределение направленных на стационарное лечение по видам лечебных учреждений

4)использование штатных и развернутых коек

187

Глава 8. Организация снабжения воинской части медицинской техникой и имуществом.

8.1. Задачи и содержание мероприятий по обеспечению медицинским имуществом воинской части в мирное время.

Организация снабжения войск медицинской техникой и имуществом осуществляется в системе обеспечения военных округов материальными средствами и является одной из задач медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации.

Снабжение медицинской техникой и имуществом войск (сил) (далее - медицинское снабжение) представляет собой комплекс организационноплановых, производственных, эксплуатационных и контрольных мероприятий, направленных на своевременное, полное и качественное обеспечение медицинской техникой и имуществом (далее – медицинское имущество) войск (сил), для решения задач медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации, поддержанию боевой и мобилизационной готовности медицинской службы.

Медицинское снабжение включает: определение потребности в медицинском имуществе, его истребование, заготовку, прием, хранение, изготовление, отпуск, учет, контроль качества, техническое и метрологическое обеспечение, контрольно-ревизионную работу, экономические и другие мероприятия.

Медицинское снабжение осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, Руководством по войсковому (корабельному) хозяйству в Вооруженных Силах Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации.

Основными задачами войсковой медицинской службы в этом направлении являются:

-организация и проведение комплекса мероприятий по своевременному, полному и бесперебойному обеспечению войск и сил флота медицинским имуществом для оказания медицинской помощи, лечения больных и раненых, проведения профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

-накопление запасов медицинского имущества и содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению;

-создание и поддержание условий, обеспечивающих быстрый перевод сил и средств медицинского снабжения с мирного положения на военное;

-техническое и метрологическое обеспечение медицинской техники, находящейся в эксплуатации и запасах;

-планирование и проведение мероприятий по защите медицинского имущества от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и от поражающих факторов современных видов оружия;

188

-ведение учета и отчетности по медицинскому имуществу;

-организация и проведение контрольно-ревизионной работы;

-контроль за рациональностью истребования, целесообразностью назначения, эффективностью использования, обеспечением сохранности медицинского имущества.

Перечисленные задачи далее дифференцируются на мероприятия, т.е. из них выделяются частные задачи, например, определение потребности в имуществе и его получение, учет, организация хранения, распределение, выдача и т.д.

Задачи могут быть взаимосвязанными, постоянными и эпизодическими, общими и частными для органов управления, учреждений и подразделений медицинского снабжения, зависящими от условий деятельности медицинской службы и других факторов.

8.2. Обязанности должностных лиц медицинской службы по вопросам медицинского снабжения.

В соответствии с законодательством Российской Федерации, Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, Руководством по войсковому (корабельному) хозяйству в Вооруженных Силах Российской Федерации, Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время за своевременность истребования и организацию получения, хранения, учета, подвоз и выдачу подчиненным, предотвращение утрат, недостач, порчи и хищения материальных средств, в том числе и медицинского имущества, отвечают командиры воинских частей и подразделений.

Начальник медицинской службы воинской части организует обеспечение медицинским имуществом воинскую часть, принимает непосредственное участие в определении потребности в медицинском имуществе на планируемый год, привлекая для этого начальника аптеки и начальников функциональных подразделений медицинской роты, является председателем комиссии по приему ядовитых лекарственных средств. Он отвечает за накопление и поддержание в готовности к использованию медицинского имущества неприкосновенного запаса.

Он обязан:

-своевременно представлять заявки на медицинскую технику и имущество и обеспечивать им подразделения воинской части;

-составлять планирующие документы по работе с медицинским имуществом неприкосновенного запаса и своевременно их выполнять;

-определять потребность, истребовать, обеспечивать получение медицинского имущества и своевременную его закладку в неприкосновенный запас;

-освежать, пополнять дефектуру, производить замену медицинского имущества неприкосновенного запаса и обеспечивать его надлежащее хранение;

189

-вести книги учета наличия и движения медицинского имущества неприкосновенного запаса;

-знать источники и порядок пополнения неприкосновенного запаса медицинского имущества;

-осуществлять систематический контроль за наличием и качественным состоянием медицинского имущества неприкосновенного запаса и устранять имеющиеся недостатки;

-представлять предусмотренную Табелем срочных донесений отчетную документацию;

-разрабатывать проекты договоров, согласовывать их с помощником командира воинской части по финансово-экономической работе и представлять их для проведения правовой экспертизы помощнику командира воинской части по правовой работе и обеспечивать выполнение договорных обязательств после их подписания;

-вести претензионную работу по своей службе;

-участвовать в составлении сметы расходов воинской части, своевременно представлять документы, подтверждающие расход денежных средств, а также осуществлять контроль законности их использования;

-осуществлять контроль за рациональным расходованием и сроками годности медицинского имущества в подразделениях и медицинском роте, а также за работой аптеки воинской части;

-не допускать использования медицинского имущества не по назначению;

-не реже одного раза в три месяца проводить проверку наличия, правильности хранения, учета и расходования ядовитых и наркотических веществ в медицинской роте;

-организовывать специальную подготовку медицинского состава воинской части, проводить занятия с личным составом медицинской службы по изучению табельных и новых образцов медицинской техники и имущества и способов их практического применения.

Командир медицинской роты отвечает за снабжение воинской части медицинской техникой и имуществом, состояние и работу всех функциональных подразделений медицинской роты.

Он обязан:

-обеспечивать функциональные подразделения медицинской роты необходимым имуществом для оказания медицинской помощи и лечения больных;

-контролировать правильность хранения, расходования и использования медицинского имущества;

-контролировать правильность эксплуатации медицинской техники и соблюдение правил техники безопасности, ведение эксплуатационных паспортов.

Врач медицинской роты обязан:

-обеспечивать надлежащее содержание медицинской роты;

190

-экономное расходование, правильное хранение и своевременное истребование медицинского имущества в функциональные подразделения медицинской роты.

Начальник аптеки медицинской роты отвечает за обеспечение медицинской роты и подразделений воинской части медицинским имуществом.

Он обязан:

-знать табельное медицинское имущество, правила и сроки его хранения;

-своевременно производить текущий ремонт медицинское имущество и отправку в мастерские для среднего и капитального ремонта;

-знать порядок приготовления лекарственных средств;

-правильно и своевременно истребовать и получать (принимать) медицинское имущество;

-своевременно выдавать в медицинскую роту и подразделения воинской части медицинское имущество, не допускать их утрат, а также накопления излишних (ненужных) запасов;

-соблюдать правила хранения медицинского имущества, своевременно использовать и под руководством начальника медицинской службы воинской части периодически освежать их;

-содержать помещение и оборудование аптеки медицинской роты, согласно санитарным требованиям;

-не реже одного раза в месяц осуществлять проверку наличия, соблюдение правил хранения, учет и законность расходования ядовитых и наркотических веществ в аптеке медицинской роты воинской части;

-организовывать выполнение мероприятий по обеспечению экологической безопасности в аптеке медицинской роты;

-непосредственно участвовать в ежегодной проверке медицинского имущества воинской части.

Командир медицинского взвода мотострелкового (танкового)

батальона отвечает за обеспечение батальона медицинским имуществом, специальную подготовку медицинского состава батальона.

Он обязан:

-знать комплекты медицинского имущества и медицинскую технику, положенные батальону по табелям и нормам, их тактико-технические характеристики;

-соблюдать правила хранения, сбережения, расхода и использования медицинского имущества, контролировать соблюдение этих правил санитарными инструкторами и стрелками-санитарами;

-вести учет медицинского имущества батальона и представлять по нему установленную отчетность.

Кроме того, все должностные лица в пределах предоставленных им прав обязаны осуществлять предварительный контроль законности и целесообразности расходования медицинского имущества, денежных средств, проведения мероприятий по вопросам обеспечения медицинским имуществом